Цель работы - изучить клинико-морфологические особенности проявлений острого периода разрыва артериальных аневризм головного мозга (АА ГМ) у больных с сопутствующим атеросклеротическим поражением церебральных артерий. Проведено ретроспективное когортное исследование с участием 140 больных: первая группа - 36 (25,7 %) больных (17 (47,2 %) мужчин и 19 (52,8 %) женщин в возрасте от 43 до 79 лет (средний возраст - 56,6 года)) с сопутствующим атеросклерозом (АС) интракраниальных артерий, магистральных артерий шеи либо их сочетанным поражением, вторая группа - 104 (74,3 %) больных (40 (38,5 %) мужчин и 64 (61,5 %) женщины в возрасте от 19 до 56 лет (средний возраст - 44,3 года)) без сопутствующего АС. Комплексную оценку клинического состояния пациента осуществляли с привлечением профильных специалистов, на основании данных лабораторного анализа параметров гомеостаза и метаболизма и инструментальных методов. Типичным клиническим проявлением разрыва АА ГМ у больных 1-й группы было глубокое нарушения уровня сознания по шкале ком Глазго; тяжелое состояния по шкале HuntіHess при отсутствии существенного отличия от пациентов 2-й группы по количественной оценке неврологических нарушений по NIHSS. Установлена тенденция к формированию осложненных анатомических форм геморрагии вследствие разрыва АА ГМ у больных 1-й группы по сравнению со 2-й. Зафиксирована большая частота АА средней мозговой артерии (22,2 %) среди пациентов 1-й группы и преобладание АА комплекса передняя мозговая - передняя соединительная артерия в обеих группах. Размер АА 4 - 15 мм выявлен у 88,9 % пациентов 1-й группы и у 72,1 % - 2-й. При отсутствии АС частота АА размером 16 - 25 мм составляла 19,3 %. Обнаружена склонность к отсутствию либо малой выраженности вазоспазма церебральных артерий у больных 1-й группы. Выводы: установлено наличие причинно-следственной связи между возрастзависимым, прогредиентным течением атеросклероза интракраниальных артерий, магистральных артерий шеи либо их сочетанным поражением и клинико-морфологическими проявлениями острого периода геморрагического инсульта в результате разрыва АА ГМ. Выявлены гендерные отличия между группами больных, перенесших разрыв АА ГМ, с преобладанием мужчин (47,2 %) среди пациентов с сопутствующим АС интракраниальных артерий, магистральных артерий шеи либо их сочетанным поражением по сравнению с пациентами без АС (38,5 %). Обнаружены возрастные отличия между группами: средний возраст больных с разрывом АА ГМ и сопутствующим АС составил 56,6 года, пациентов без сопутствующего АС - 44,3 года.Цель работы - выявить особенности клинических проявлений и оперативного лечения артериальных аневризм (АА) внутренней сонной артерии (ВСА) для оптимизации их хирургического лечения. За период с 01.01.2011 г. по 31.12.2017 г. по поводу АА ВСА было прооперировано 184 пациента, из них 95 (51,6 %) женщин и 89 (48,4 %) мужчин с незначительным преобладанием женщин во всех возрастных группах. Локализация АА ВСА: клиноидный сегмент - 4 (2,2 %) случая, устье офтальмической артерии - 16 (8,7 %), устье верхней гипофизарной артерии - 2 (1,1 %), устье задней соединительной артерии - 82 (44,7 %), устье передней хориоидальной артерии - 58 (31,4 %), область бифуркации ВСА - 22 (11,9 %). Все больные обследованы с использованием физикальных, инструментальных (нейровизуализационных, функциональных) и лабораторных методов. Клинические проявления АА ВСА: разрыв АА ВСА - 154 (83,7 %) наблюдения, псевдотуморозное течение - 26 (14,1 %), асимптомные - 4 (2,2 %). При разрыве АА ВСА в 58 (31,5 %) случаях сформировались внутримозговые и/или внутрижелудочковые кровоизлияния, в 82 (44,6 %) имело место поражение черепно-мозговых нервов. Клипирование АА ВСА выполнено в 102 (55,4 %) наблюдениях, эндоваскулярная деваскуляризация - в 82 (44,6 %). Неотложные (ургентные) оперативные вмешательства проведены в 51 (27,7 %) случае, срочные - в 93 (50,5 %), плановые - в 40 (21,8 %). Хороший результат лечения достигнут у 111 (60,3 %) пациентов. Умер 21 (11,4 %) больной. Вывод: при выборе оптимального вида и срока проведения операции при АА ВСА следует учитывать: тип клинического течения заболевания, тяжесть состояния больного, морфометрические характеристики аневризмы, ВСА и ее ветвей, анатомические характеристики внутричерепного кровоизлияния, выраженность ангиоспазма.

  Повний текст PDF - 344.009 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"