Результаты длительного наблюдения за пациентами с неотделившимися в ходе выполнения эндоваскулярной эмболизации церебральной аневризмы микроспиралями (2 наблюдения)

Чередниченко, Ю. В.; Мирошниченко, А. Ю.; Зорин, Н. А.; Григорук, С. П.; Куць, А. И.

Проанализированы результаты лечения и длительного (6 и 7 лет) наблюдения двух пациенток с церебральными аневризмами, у которых в ходе эмболизации аневризмы микроспиралями не произошло отделение одной из микроспиралей. У обеих пациенток использовали микроспирали с гидравлическим механизмом отделения (фирм Balt Extrusion и Сodman). Извлечение неотделенной микроспирали в обоих случаях было крайне рискованным и толкатель (пушер) был оставлен в артериальном русле. Отдаленные осложнения были связаны со смещением толкателя в теле пациента. В результате выполненных вмешательств у обеих пациенток достигнуто тотальное выключение аневризм без реканализации в долгосрочном наблюдении (6 и 7 лет), отсутствовало смещение витков спиралей, пушер микроспирали зафиксирован во избежание его дальнейшего смещения. Обе пациентки имеют хороший функциональный исход. Наблюдение за состоянием пациенток будет продолжено с выполнением контрольных ангиографических и флюороскопических исследований и компьютерной томографии. Проблемы при эмболизации церебральной аневризмы, связанные с невозможностью отделения микроспирали, возникают крайне редко. В случае невозможности извлечения микроспирали из полости аневризмы или повышенного риска необходимо оставить длинный фрагмент пушера в теле пациента. Как показал наш опыт наблюдения за двумя пациентками с такой ситуацией, пушер является опасным повреждающим агентом, способным перфорировать любые ткани человеческого тела. Поэтому при возникновении подобной ситуации в ходе эндоваскулярной эмболизации церебральной аневризмы важно зафиксировать дистальный конец фрагмента пушера к широкой фасции бедра непосредственно после эмболизации аневризмы. В случае развития отсроченного осложнения, связанного со смещением пушера, необходимо выполнить операцию, направленную на фиксацию пушера с целью недопущения его дальнейшего смещения.


	Наукова періодика України		Українська інтервенційна нейрорадіологія та хірургія