Проаналізовано ефективність і безпеку лікування пацієнтів із хронічними цереброваскулярними захворюваннями (дисциркуляторна енцефалопатія) на тлі метаболічного синдрому (МС) із використанням препаратів діаліпон® і вітаксон®, виявлення їх потенційного впливу на інсулінорезистентність, показники когнітивних функцій та якість життя пацієнтів із МС. Особливістю роботи було виявлення стратегічних ділянок мозку у пацієнтів із когнітивними й емоційними розладами з МС і без нього. Спостерігали 70 пацієнтів віком від 47-ми до 74-х років із дисциркуляторною енцефалопатією ІІ ст. і МС. Лікування пацієнтів основної групи (50 осіб) включало діаліпон® і вітаксон®. Контрольну групу склали 20 пацієнтів, які не приймали вище вказаних препаратів. Крім неврологічних, загальноклінічних обстежень, визначення ознак МС, застосовували нейропсихологічне тестування за шкалами MMSE, МоСА, тривоги та депресії; головний біль оцінювали за шкалою VAS болю, запаморочення – за шкалою Dizziness Handicap Inventory. Головний мозок і його лікворну систему у 47-ми пацієнтів (29-ми пацієнтів із МС – основна група та 18-ти пацієнтів без МС – група порівняння) оцінювали за допомогою методу волюметрії (вимірювання об’ємів окремих ділянок мозку). Після проведеного лікування спостерігали зменшення запаморочення. Це виявлялось у збільшенні кількості пацієнтів без ознак запаморочення і переході пацієнтів з групи з більшим запамороченням у групу з меншим запамороченням. За шкалою VAS головний біль в основній групі зменшився на 2 бали, в контрольній – на 1,25 бала. Цей процес відбувався вірогідно швидше у пацієнтів, які одержували діаліпон® і вітаксон®. Результати волюметричних вимірювань гіпокампа показали, що у пацієнтів із МС його об'єм (праворуч Me=3,293058 і ліворуч Me=2,84) був вірогідно меншим (р<0,05), ніж у пацієнтів без МС (праворуч Me=3,93, ліворуч Me=3,55). Когнітивні порушення виявлялись у зниженні пам'яті, порушенні уваги, уповільненні психічних процесів, а також обмеженні здатності до планування та контролю. Внаслідок лікування поліпшилися когнітивні й емоційні функції у пацієнтів обох груп, але додавання до загальноприйнятої терапії діаліпону® та вітаксону® сприяло поліпшенню концентрації уваги, пам'яті, зменшенню ситуаційної тривожності, а отже, ставлення пацієнтів до життєвої ситуації. Після лікування з використанням низькокалорійної дієти та фізичного навантаження визначено зменшення інсулінорезистентності в обох групах (за індексом НОМА-ІР), але в групі, де пацієнти приймали досліджувані препарати, ці зміни досягли рівня вірогідності. Рівень загального холестерину в крові пацієнтів основної групи знизився з 6,27±1,3 ммоль/л до 5,12±1,8 ммоль/л, контрольної – з 6,08±1,12 ммоль/л до 5,54±0,4 ммоль/л (р<0,05). Застосування препаратів діаліпон® і вітаксон® у комплексному лікуванні хронічних цереброваскулярних захворювань на тлі МС сприяло поліпшенню уваги, концентрації пам'яті, позитивно впливало на реактивну тривогу, зменшення інсулінорезистентності та маси тіла, порушень ліпідного спектру. Ймовірно, у пацієнтів із хронічною цереброваскулярною патологією компоненти МС сприяють розвитку атрофічних процесів гіпокампа. Поєднання артеріальної гіпертензії, інсулінорезистентності, дисліпідемії тощо прискорюють атрофічні процеси гіпокампа більше, ніж окремо кожний із цих компонентів.Проанализированы эффективность и безопасность лечения пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями (дисциркуляторная энцефалопатия) на фоне метаболического синдрома (МС) с использованием препаратов диалипон® и витаксон® и определены потенциальное влияние их на инсулинорезистентность, показатели когнитивних функций и качество жизни у пациентов с МС. Особенностью работы было выявление стратегических отделов мозга при когнитивных и эмоциональных расстройствах у пациентов с МС и при его отсутствии. Проводили наблюдение 70-ти пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией ІІ ст. в возрасте от 47-ми до 74-х лет на фоне МС. Основная група (50 пациентов) в лечении использовала препарат диалипон® и витаксон®. Контрольную группу составили 20 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, аналогичных по возрасту и стадии заболевания, не принимавших диалипон® и витаксон®. Кроме неврологических, общеклинических обследований, определения критериев (МС) использовали нейропсихологическое тестирование по шкалам MMSE; МоСА; шкалам тревоги и депресии, головную боль определяли по шкале ВАШ боли, головокружение – в баллах согласно шкалы Dizziness Handicap Inventory. Головной мозг и его ликворную систему у 47-ми пациентов (29 пациентов с МС – основная группа и 18 пациентов без МС – контрольная группа) оценивали с помощью метода волюметрии (измерение объемов определенных отделов мозга). В результате проведенного лечения определялось уменьшение головокружения. Это проявлялось в увеличении количества пациентов без признаков головокружения и перехода пациентов с группы более выраженного головокружения в группу менее выраженного головокружения. По шкале ВАШ уменьшилась головная боль в основной группе – на 2 балла, в контрольной группе – на 1,25 балла. Этот процесс происходил достоверно быстрее у пациентов, которые получали диалипон® и витаксон®. Результаты волюметрических измерений гиппокампа показали, что у пациентов с МС объем гиппокампа (справа Me =3,293058* и слева Me= 2,84*) был достоверно меньшим (р<0,05), чем у пациентов без МС (справа Me= 3,93, слева Me= 3,55). Когнитивные нарушения проявлялись в снижении памяти, нарушении внимания, замедлении психических процессов, а также ограничении способности к планированию и контролю. В результате лечения происходило улучшение когнитивных и эмоциональных функций в обеих группах, но добавление в общепринятую терапию диалипона® и витаксона® способствовало улучшению концентрации внимания, памяти, уменьшению ситуационной тревожности и тем самым отношению пациентов к жизненной ситуации. В результате лечения с использованием низкокаллорийной диеты и физической нагрузки определялась позитивная динамика относительно улучшения инсулинорезистентности в обеих группах, что проявлялось в уменьшении индекса НОМА, но в группе, где пациенты принимали исследуемые препараты степень улучшения достигла достоверности. Уровень общего холестерина в основной группе снизился с 6,27±1,3 ммоль/л до 5,12±1,8 ммоль/л, а в контрольной соответственно – 6, 08±1,12 и 5,54±0,4 ммоль/л (р<0,05). Использование диалипона® и витаксона® в комплексном лечении хронических цереброваскулярных заболеваний способствовало улучшению внимания, концентрации памяти; положительно влияло на реактивную тревогу, способствовало нормализации инсулинорезистентности, массы тела и липидного спектра. Вероятно, у пациентов с хронической цереброваскулярной патологией компоненты кластера МС способствовали развитию атрофических процессов гиппокампа. Комбинация артериальной гипертензии, инсулинорезистентности, дислипидемии и др. ускоряла атрофические процессы гиппокампа больше, чем отдельно каждый из этих компонентов, которые определяли у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией без МС.Aims. Analysis of the effectiveness and safety of treatment of patients with chronic cerebrovascular disease (encephalopathy) in the presence of metabolic syndrome (MS), using Dialipon® and Vitaxon®, and assessment of their potential impact on insulinresistance, indices of cognitive function and quality of life in patients with MS. The peculiarity of the work was determination of strategic brain regions in case of cognitive and emotional disorders in patients with MS and without MS. Materials and methods. 70 patients with degree II discirculatory encephalopathy (DE), aged 47 to 74 years, in the presence of MS, were followed up. A study group of 50 patients in the framework of treatment received Dialipon® and Vitaxon®. The control group consisted of.

  Повний текст PDF - 270.733 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"