З метою з’ясування необхідності виконання профілактичної латеральної дисекції лімфовузлів шиї хворих з медулярною карциномою щитоподібної залози з пухлинами різного розміру проведено ретроспективний аналіз частоти виникнення рецидиву захворювання та смертності пацієнтів залежно від об’єму хірургічного лікування. Результати дослідження підтвердили думку, яка домінує в літературі, щодо обов’язкового проведення екстрафасціальної тиреоїдектомії навіть у разі пухлин розміром менше, ніж 2 см. Під час виконання тиреоїдектомії та латеральної (одно- чи двобічної) дисекції лімфовузлів шиї частота виникнення рецидивів і смертність хворих була дуже високою, що пояснюється частим метастазуванням пухлин насамперед у лімфовузли центральної ділянки шиї. Кількість рецидивів і смертність серед пацієнтів після проведення ізольованої центральної дисекції невелика, усі випадки ускладнень чи смерті стосувалися виключно хворих з пухлинами розміром більш, ніж 2 см. У разі виконання тиреоїдектомії з наступною комбінованою центральною та боковою лімфодисекцією також зареєстровано невелику кількість рецидивів і випадків смерті пацієнтів. Вони були суттєво нижчими у порівнянні з групою хворих, яким виконували тиреоїдектомію та бокову дисекцію шиї, і подібними до тих, що зареєстровані у разі центральної лімфодисекції. Найбільш чітко це відмічено в групі пацієнтів з пухлинами розміром до 2-х см. За результатами проведеного аналізу зроблено висновок, що у разі медулярних карцином, розміром більше 2-х см, навіть за відсутності метастазування у лімфовузли (за результатами обстеження методами топічної діагностики) доцільно одночасно з тиреоїдектомією та центральною лімфодисекцією виконувати також і латеральну двобічну лімфодисекцію.С целью выяснения необходимости проведения профилактической латеральной диссекции лимфоузлов шеи у больных с медуллярной карциномой щитовидной железы при опухолях различного размера проведен ретроспективный анализ частоты возникновения рецидива заболевания и смертности пациентов в зависимости от объема хирургического лечения. Результаты исследования подтвердили мысль, которая доминирует в литературе, об обязательном проведении экстрафасциальной тиреоидэктомии даже при опухолях менее, чем 2 см. При выполнении тиреоидэктомии и латеральной (одно- или двусторонней) дисекции лимфоузлов шеи частота возникновения рецидивов и смертность больных были очень высоки, что объясняется частым метастазированием опухолей прежде всего в лимфоузлы центрального участка шеи. Количество рецидивов и смертность среди пациентов после проведения изолированной центральной диссекции невысока, все случаи осложнений или смерти касались исключительно больных с опухолями размером более 2-х см. В случае выполнения тиреоидектомии и комбинированной центральной и боковой лимфодиссекции также отмечено небольшое количество рецидивов и случаев смерти пациентов. Они были существенно ниже в сравнении с группой больных, которым была выполнена тиреоидэктомия и боковая диссекция шеи, и сравнима с группой пациентов, которым выполнили центральную лимфоаденэктомию. Наиболее четко это отмечено в группе больных с опухолями до 2-х см. По результатам проведенного анализа сделан вывод о том, что при медуллярных карциномах размером более 2-х см, даже при отсутствии метастазирования в лимфоузлы (по результатам обследования методами топической диагностики) целесообразно одновременно с тиреоидэктомией и центральной лимфодиссекцией проводить также и латеральную двостороннюю лимфодиссекцию.In order to determine the need for prophylactic lateral neck lymph node dissection in patients with medullary thyroid carcinoma with tumors of various sizes a retrospective analysis of the incidence of recurrence and mortality of patients depending onthe amount of surgery. The study confirmed the idea that dominates the literature regarding mandatory extrafascial thyroidectomy even for tumors less than 2 cm. When the thyroidectomy and lateral (unilateral or bilateral), the frequency of neck dissection lymph node recurrence and mortality of patients were very high, due to frequent metastasis primarily in the central compartment lymph nodes neck. Rate of recurrence and mortality in patients after an isolated central dissection is low, and all cases ofcomplications or death focused exclusively on patients with tumors larger than 2 cm. In case of the combined thyroidectomy and central and lateral lymph node dissection also observed a small amount of recurrence and death in patients: they were significantly lower compared to the group of patients who underwent thyroidectomy and lateral neck dissection, and is comparable with the group of patients who underwent central neck lymph node dissection. This is most clearly observed in the group of patients with tumors up to 2 cm. Based on the analysis concluded that the medullary carcinomas larger than 2 cm, even in the absence of lymph node metastasis (from a survey of methods of topical diagnosis) is appropriate in conjunction with thyroidectomy and central spending also bilateral lymphadenectomy.

  Повний текст PDF - 203.967 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"