Значение атипичных клеток неясной этиологии в диагностике заболеваний шейки матки (обзор)

Завадецька, Е. П.; Лунева, А. Г.; Олейник, Е. А.; Погорелая, Л. И.

Клеточная атипия неясного значения, обнаруженная при цитологическом исследовании цервикальных мазков, всегда была проблемой и, вероятно, будет оставаться таковой в будущем. Цель работы - определить место атипии неясной этиологии в диагностике предрака и рака шейки матки. При проведении цитологических исследований цервикальных и влагалищных мазков цитологи могут столкнуться с трудностями, связанными с дифференциальной диагностикой атипических клеток неясной этиологии. Не существует единой тактики ведения таких пациенток. Дискуссии, посвященные этому вопросу, проводятся в разных странах мира. С момента принятия в 1988 г. термина ASCUS (клеточная атипия плоского эпителия неопределенной значимости), он остается проблематичным и противоречивым понятием. Наличие клеток неясного значения вызывает затруднение при диагностике, при назначении лечебных процедур, при избрании тактики ведения таких пациенток. Рассмотрены различные аспекты и проблемы ASCUS: противоречивость при диагностировании, воспроизводимости и лечении, а также обсуждены возможные дополнения и изменения этой категории в будущем. Выводы: в сложных диагностических случаях предлагаются несколько вариантов наблюдения за пациентками, включающие повторное цитологическое исследование, кольпоскопию, биопсию и тестирование на папилломавирусную инфекцию. В результате проведенного анализа литературных данных просматриваются 2 пути ведения пациенток. При обнаружении ASC-US приемлемой тактикой мониторинга является цитологическое наблюдение. Повторные цитологические мазки берутся каждые 4 - 6 мес в течение 2-х лет. При тенденции к ухудшению морфологических характеристик или стойкой пограничной аномалии, пациент должен быть направлен на кольпоскопическое исследование. Если же устанавливается ASC-H, то есть как минимум 2 пути дальнейшего обследования больных. В первом случае пациентка направляется на кольпоскопию с последующим проведением биопсии. В другом - при наличии морфологических признаков папилломавирусной инфекции проводится HPV DNA тестирование.


	Наукова періодика України		Збірник наукових праць співробітників НМАПО ім. П. Л. Шупика