Ежегодно в Украине осложненная позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) имеет место у 2000 - 3000 пострадавших, из них около 76 - 80 % становятся инвалидами I - II группы. Несмотря на наличие большого опыта в диагностике и лечении больных с ПСМТ, проблема ее изучения является крайне актуальной для АР Крым, где частота ПСМТ значительно возрастает в курортный период. Цель работы - изучение факторов, влияющих на прогноз ПСМТ грудного отдела позвоночника и спинного мозга, с учетом региональных особенностей АР Крым. Проанализированы истории болезни 140 больных с ПСМТ грудного отдела позвоночника и спинного мозга, находившихся на лечении в нейрохирургическом центре КРУ "КБ им. Н. А. Семашко" за период 2005 - 2010 гг. Использовалась унифицированная система оценки неврологических нарушений при ПСМП (ASIA). Изучено влияние на прогноз ПСМТ следующих факторов: степени тяжести ПСМТ; возраста пациентов; объема консервативной терапии; сроков оперативного лечения; вида оперативного вмешательства; осложнений. Статистическая обработка полученных результатов с определением связи между изучаемыми показателями проведена при помощи вычисления критерия К. Пирсона <$Echi sup 2> (хи-квадрат) для непараметрической статистики. Разницу считали статистически достоверной при p << 0,05. Наиболее часто пострадавшими с ПСМТ на грудном уровне являлись лица молодого 15 - 29 лет - 49 (35 %) и зрелого возрастов 30 - 44 лет - 41 (29,3 %). Реже были пациенты среднего - 45 - 59 лет - 37 (26,4 %), пожилого - 60 - 74 лет - 11 (7,9 %) и старческого возраста 75 лет и старше - 1 (1,4 %). Между результатами лечения данной категории больных и возрастом пострадавших статистически достоверная связь (p >> 0,05) отсутствовала. Положительная неврологическая динамика, а, следовательно, и наиболее благоприятный прогноз исходов наблюдался у больных всех групп, получивших полный объем консервативной терапии (в частности препараты метилпреднизолона), особенно при тяжелой ПСМТ на грудном уровне. Установлена статистически достоверная связь между тяжестью травмы грудного отдела позвоночника и спинного мозга и вероятностью развития у пострадавших осложнений, причем наиболее часто в группах А и В по ASIA. Выводы: степень морфологического повреждения спинного мозга является одним из определяющих факторов исходов ПСМТ на грудном уровне. Объем предоперационной консервативной терапии является важным фактором, влияющим на прогноз. При отсутствии травматической компрессии спинного мозга и его корешков сроки проведения оперативного лечения не влияют на прогноз исходов ПСМТ. Вид применяемого оперативного пособия при адекватной декомпрессии спинного мозга и стабилизации позвоночника не влияет на прогноз исходов ПСМТ.

  Повний текст PDF - 206.292 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"