Назначение скорректированной поддерживающей гормональной терапии в ранние сроки индуцированной беременности - одно из наиболее эффективных средств, способствующих снижению репродуктивных потерь. Цель работы - усовершенствование поддерживающей гормональной терапии в ранние сроки индуцированной беременности у пациенток с эндокринным бесплодием различного генеза в анамнезе. У 44 женщин с индуцированной одноплодной беременностью и ановуляторным бесплодием в анамнезе и у 20 здоровых беременных проводили ультразвуковой и гормональный мониторинг I триместра беременности. В зависимости от динамики гормональных изменений пациенткам с индуцированной беременностью назначали корректирующую гормональную терапию. Основным критерием эффективности лечебных мероприятий считали пролонгирование беременности до 12 недель. Статистическую обработку проводили с применением пакета программ Stat Soft "Statistica" v.6.0, Microsoft Excel XP. Несмотря на экзогенное введение гестагенов, в группе женщин с ановуляторным бесплодием в анамнезе установлена высокая частота угрозы выкидыша (47,7 %), патологии хориона (29,5 %), прерывания беременности (27,3 %). У пациенток с прерванной беременностью с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью (ГГН) гормональный мониторинг показал изначально низкий уровень <$E beta>-субъединицы хорионического гонадотропина (<$E beta>-ХГ), нормальный уровень прогестерона (П), однако неадекватный прирост <$E beta>-ХГ и П в динамике; у пациенток с гиперпролактинемией (ГПРЛ) - сверхвысокие концентрации П, нормальный уровень <$E beta>-ХГ в ранние сроки беременности и постепенное снижение их уровня в течение I триместра; у пациенток с гиперандрогенией (ГА) - сверхвысокие концентрации П в начале и прогрессирующее их снижение в течение I триместра, недостаточный прирост <$E beta>-ХГ с начала исследования, сочетавшийся с повышенным уровнем андрогенов - дегидроэпиандростерона сульфата и/или свободного тестостерона. Выводы: при ведении индуцированной беременности у пациенток с эндокринным бесплодием в анамнезе в начале I триместра необходимо определять концентрацию гормонов П и <$E beta>-ХГ для подбора соответствующей гормональной поддержки. Критическими для этих беременных являются первые недели гестации (гиперконцентрации гормонов) и середина I триместра (регрессия желтого тела). Адекватный прирост <$E beta>-ХГ на фоне нормо- или гиперпрогестеронемии у женщин с ГА и ГПРЛ в течение первых недель беременности - показание к отмене экзогенного введения гестагенов с последующим возможным продлением терапии после 6 - 7 недели гестации под контролем уровня П и <$E beta>-ХГ в динамике. Пациентки с ГГН должны получать постоянную гормональную поддержку гестагенами с начала беременности в высоких терапевтических дозах.Назначение скорректированной поддерживающей гормональной терапии в ранние сроки индуцированной беременности - одно из наиболее эффективных средств, способствующих снижению репродуктивных потерь. Цель работы - усовершенствование поддерживающей гормональной терапии в ранние сроки индуцированной беременности у пациенток с эндокринным бесплодием различного генеза в анамнезе. У 44 женщин с индуцированной одноплодной беременностью и ановуляторным бесплодием в анамнезе и у 20 здоровых беременных проводили ультразвуковой и гормональный мониторинг I триместра беременности. В зависимости от динамики гормональных изменений пациенткам с индуцированной беременностью назначали корректирующую гормональную терапию. Основным критерием эффективности лечебных мероприятий считали пролонгирование беременности до 12 недель. Статистическую обработку проводили с применением пакета программ Stat Soft "Statistica" v.6.0, Microsoft Excel XP. Несмотря на экзогенное введение гестагенов, в группе женщин с ановуляторным бесплодием в анамнезе установлена высокая частота угрозы выкидыша (47,7 %), патологии хориона (29,5 %), прерывания беременности (27,3 %). У пациенток с прерванной беременностью с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью (ГГН) гормональный мониторинг показал изначально низкий уровень <$E beta>-субъединицы хорионического гонадотропина (<$E beta>-ХГ), нормальный уровень прогестерона (П), однако неадекватный прирост <$E beta>-ХГ и П в динамике; у пациенток с гиперпролактинемией (ГПРЛ) - сверхвысокие концентрации П, нормальный уровень <$E beta>-ХГ в ранние сроки беременности и постепенное снижение их уровня в течение I триместра; у пациенток с гиперандрогенией (ГА) - сверхвысокие концентрации П в начале и прогрессирующее их снижение в течение I триместра, недостаточный прирост <$E beta>-ХГ с начала исследования, сочетавшийся с повышенным уровнем андрогенов - дегидроэпиандростерона сульфата и/или свободного тестостерона. Выводы: при ведении индуцированной беременности у пациенток с эндокринным бесплодием в анамнезе в начале I триместра необходимо определять концентрацию гормонов П и <$E beta>-ХГ для подбора соответствующей гормональной поддержки. Критическими для этих беременных являются первые недели гестации (гиперконцентрации гормонов) и середина I триместра (регрессия желтого тела). Адекватный прирост <$E beta>-ХГ на фоне нормо- или гиперпрогестеронемии у женщин с ГА и ГПРЛ в течение первых недель беременности - показание к отмене экзогенного введения гестагенов с последующим возможным продлением терапии после 6 - 7 недели гестации под контролем уровня П и <$E beta>-ХГ в динамике. Пациентки с ГГН должны получать постоянную гормональную поддержку гестагенами с начала беременности в высоких терапевтических дозах.

  Повний текст PDF - 1 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"