Несмотря на повышенную гиперкоагулолабильность плазмы крови у пациентов с фибрилляцией передсердя (ФП), изучению процессов плазменного гемостаза крови до сих пор уделялось недостаточное внимание, особенно у пациентов с коморбидным ожирением (Ож) или с избыточной массой тела. Цель работы - установить особенности влияния сопутствующего ожирения на показатели плазменного гемостаза у больных с ФП, на основе чего выделить прогностически значимые факторы риска неблагоприятного течения аритмии. Обследовано 75 пациентов с постоянной ФП. Для выведения прогностически значимых факторов риска был проведён ретроспективный анализ историй болезни 421 стационарного пациента. Наличие сопутствующего Ож у больных с ФП сопровождается ускорением этапа протромбиназообразования как по внутреннему, так и по внешнему пути гемокоагуляции. При этом усиление прокоагулянтных свойств крови ассоциируется с достоверным повышением содержания ФГ и РФМК на фоне истощения фибринолитической и антикоагулянтной активности крови, что является отражением изменений на уровне всех звеньев гемокоагуляции. Наиболее диагностически значимыми коагуляционными факторами риска развития тромботических осложнений у больных с ФП и сопутствующим Ож можно считать показатель МНО << 0,8 перед назначением варфарина, содержание МНО в пределах << 2,0 на протяжении 5 суток применения варфарина, уровень АТ III перед началом лечения << 65 %, активность ХIIа-зависимого фибринолиза >> 30 минут. Прогностически значимыми факторами риска возникновения малых кровотечений у пациентов с ФП и сопутствующим Ож на фоне приёма варфарина является ИМТ <$E symbol У~40> кг/м<^>2, уровень АТ III <$E symbol У~40> и <$E symbol У~130> %, а у больных с ФП и нормальной массой тела количество малых кровотечений увеличивается при вариабельности МНО за пределами 2,0 - 3,0 и уровне АТ <$E III~symbol У~130> %, а также в весенний период года. Выводы: для больных с ФП характерно умеренное повышение тромбогенного потенциала крови, которое сопровождается значительным угнетением антикоагулянтной её активности, при этом увеличение ИМТ приводит к дальнейшему ухудшению гемостазиологического равновесия с усилением прокоагулянтных свойств, истощением фибринолитической и антикоагулянтной активности крови.

  Повний текст PDF - 500.642 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"