Консервативная литогонная (экспульсивная) терапия (КЛТ) с использованием альфа-адреноблокаторов эффективна при камнях нижней трети мочеточника. Данное исследование было проведено для оценки эффективности тамсулозина в составе препарата фденорм (АТ "Киевский витаминный завод", Киев, Украина) для выведения камней проксимальной трети мочеточника. Открытое рандомизированное контролируемое исследование было проведено с участием 108 пациентов, которые согласились на консервативное лечение единственного рентгеноконтрастного конкремента верхней трети мочеточника размерами <$Esymbol Г~6> мм. Пациенты были рандомизированы на группу А (n = 54) - получали только общую литогонную терапию) и группу Б (n = 54) - получали по 0,4 мг тамсулозина 1 раз в день. Первичным показателем эффективности была частота отхождения конкрементов (ЧОК) в "популяции пациентов с намерением лечиться" через 4 нед лечения. Вторичные показатели эффективности оценивались в "популяции по протоколу" и представляли собой время прохождения конкремента, показатель шкалы Euro-Quality-of-Life (EuroQOL - Качество жизни) после исследования, необходимость принимать обезболивающие и готовность снова пройти консервативное лечение. Обе группы были хорошо сбалансированы по исходным характеристикам пациентов и конкремента. 79 пациентов (73,1 %; 35 из группы А и 44 из группы Б) завершили протокол исследования. Общая ЧОК составила 60,2 % (65/108). Группа Б имела более высокую ЧОК (74,1 %; 40/54), чем группа А (46,3 %; 25/54; p = 0,003) и значительно более короткое время прохождения камня (среднее количество дней: А - 19,6 против Б - 14,3; p = 0,005). Группы не различались по шкале EuroQOL и по необходимости в обезболивании, в то время как 74,3 % (26/35) пациентов группы А и 90,9 % (40/44) пациентов группы Б были готовы пройти консервативное лечение (p = 0,048). Однофакторный логистический регрессионный анализ показал, что размер камня (ОШ = 1,474; p = 0,045) и лечение тамсулозином (ОШ = 3,314; p = 0,004) достоверно влияли на отхождение камня. При многофакторном анализе только тамсулозин был статистически значимым (ОШ = 3,198; p = 0,021). Заключение: применение тамсулозина в составе препарата аденорм (АТ "Киевский витаминный завод", Киев, Украина) было связано со значительно лучшей частотой отхождения конкрементов и более коротким временем их отхождения при первичных одиночных конкрементах верхней трети размерами <$Esymbol Г~6> мм по сравнению только с общепринятой литогонной терапией. Полученные результаты показали, что аналогично пациентам с камнями нижней трети мочеточника, консервативная литогонная терапия с использованием тамсулозина является разумным вариантом лечения и для пациентов с конкрементами проксимальной трети мочеточника.

  Повний текст PDF - 1.512 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"