У дітей і підлітків із ювенільним ідіопатичним артритом (ЮІА) прискореному розвитку атеросклерозу та формуванню коморбідної патології сприяє висока імунозапальна активність хвороби. Зазвичай формування атеросклерозу відбувається паралельно з порушеннями системи згортання крові, тобто виникають явища атеротромбозу. Через це вважалось за необхідне визначити особливості ліпідного спектра крові та системи гемостазу в дітей з ЮІА та коморбідною патологією. Обстежено 97 дітей (5 - 18 років) хворих на ЮІА. Пацієнти були розподілені на дві групи. Першу групу становили 38 дітей (39,2 %) без ознак коморбідної патології, у другу групу (з ознаками коморбідної патології) увійшло 59 дітей (60,8 %). Вивчали ліпідний спектр крові та коагулограму. Статистична обробка проводилась за допомогою пакета статистичних програм Statgrafics 16.0. У дітей з ЮІА та проявами коморбідної патології встановлено ознаки гіперкоагуляції, особливо виражені при порушенні ліпідного спектра крові. Під час дослідження параметрів ліпідного спектра крові у хворих із високими показниками фібриногену встановлено підвищення рівня ліпопротеїнів низької щільності (<$E р~<<~0,02>), тригліцеридів (<$E р~<<~0,02>) та коефіцієнта атерогенності (<$E р~<<~0,03>). При аналізі функції нирок встановлено, що в групі з коморбідною патологією у 21,4 % дітей показники швидкості клубочкової фільтрації знаходились або в межах дуже низьких значень, або в межах гіперфільтрації. Показники протеїнурії у дітей групи з коморбідністю мали більш високі значення і потребували особливої уваги. Аналіз ліпідного спектра крові в групі хворих з ознаками порушень функції нирок свідчить, що у цих хворих ще більше зростає рівень атерогенних фракцій ліпідів. За результатами аналізу системи згортання в цій групі виявлено лише підвищення протромбінового індексу (<$E р~<<~0,05>). Отже, в дітей з ЮІА формування коморбідної патології відбувається на тлі активності процесу, супроводжується формуванням атерогенних дисліпідемій і підвищенням тромбогенного потенціалу системи згортання крові. Зростання концентрації циркулюючих імунних комплексів і залучення нирки до патологічного процесу підвищує ступінь патологічних змін ліпідного спектра крові та системи гемостазу. Висновки: встановлено, що прогностично несприятливими ознаками формування коморбідної патології у хворих на ЮІА є: збереження активності патологічного процесу з підвищенням концентрації циркулюючих імунних комплексів, наявність протеїнурії, підвищення рівня загального холестерину, коефіцієнта атерогенності та фібриногену.Мета роботи - дослідження показників ліпідного спектра крові та системи гемостазу дітей і підлітків із системним червоним вовчаком (СЧВ). Проведено загальноклінічне дослідження, визначено показники ліпідного спектра крові, системи гемостазу, статистичні методи. Обстежено 35 пацієнтів із СЧВ віком 7 - 18 років. Сформовано дві групи: 9 (25,7 %) пацієнтів без і 26 (74,3 %) - із коморбідною патологією. Дисліпідемію виявлено у 51,4 %, зміни показників коагулограми - у 34,3 % обстежених. Середні значення загального холестерину (ЗХС), ліпопротеїдів низької щільності та коефіцієнта атерогенності у пацієнтів із коморбідною патологією перевищували референтні значення та показники пацієнтів без коморбідних станів, а концентрація ліпопротеїдів високої щільності була значно нижчою (p << 0,05). Підвищення рівня ЗХС у пацієнтів із коморбідними станами відзначено частіше (у 61,5 +- 5,9 із та 22,2 +- 3,8 % без коморбідних станів; p << 0,05), а підвищення коефіцієнта атерогенності - у 60,0 +- 4,7 % пацієнтів із та в жодного - без коморбідної патології (p << 0,01). Зміни характеризувалися підвищенням протромбінового індексу, гіперфібриногенемією, скороченням активованого часткового тромбопластинового часу та подовженням тромбінового часу. Рівень ЗХС у пацієнтів із СЧВ та ознаками коагулопатїї перевищував норму та показники групи без коморбідних станів і без ознак гіперкоагуляції (7,57 +- 0,83 і 4,94 +- 0,29 ммоль/л відповідно; p << 0,05). Ознаки дисліпопротеїдемїї виявлено в усіх пацієнтів із гіперкоагуляцією. Встановлено, що більшість пацієнтів із СЧВ мали коморбідну патологію. Атерогеннудисліпопротеїдемію виявлено в половини, зміни показників коагулограми за рахунок гіперкоагуляції - у третини обстежених. В осіб із коморбідною патологією порушення ліпідограми реєстрували частіше, ніж без коморбідної патології, порушення системи гемостазу - виключно в пацієнтів із СЧВ і коморбідною патологією. Розвиток коморбідних станів відбувається за збереження активності процесу і супроводжується розвитком атерогенних дисліпопротеїдемій і підвищенням тромбогенного потенціалу крові.

  Повний текст PDF - 2.276 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"