Цель работы - определить факторы, которые могут влиять на возникновение ранних послеоперационных осложнений (РПО) хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) и изучить влияние периоперационной медикаментозной терапии. В одноцентровом исследовании проанализировали данные, полученные при проспективном обследовании 155 пациентов со стабильной ИБС, последовательно отобранных для операции изолированного аортокоронарного шунтирования (АКШ). Всего за время госпитального периода возникло 84 РПО, которые были зарегистрированы у 66 пациентов; у 89 больных осложнений не было. Группы пациентов с осложнениями и без осложнений сравнивали по демографическим показателям, факторам риска, сопутствующим болезням, периоперационной терапии, особенностям операции АКШ. Большинство (56 %) ранних осложнений составляли случаи послеоперационной фибрилляции и/или трепетания предсердий. В однофакторном анализе особенностями пациентов с осложнениями в ранний послеоперационный период были наличие сахарного диабета тяжелой степени (Р = 0,025), ожирение I и II степени (P = 0,070), гипертрофия левого желудочка (медиана (квартили) 47,9 (41,8 - 63,1) по сравнению с 43,6 (36,5 - 55,2) г/м<^>2,7; P = 0,008), увеличение размера левого предсердия (4,3 (4,2 - 4, 6) по сравнению с 4,2 (4,0 - 4,5) см; P = 0,068), повышенный дооперационный уровень интерлейкина-6 (4,1 (3,1 - 9,0) по сравнению с 3,2 (2,0 - 5,1) пг/мл; P = 0,044), отсутствие приема статинов в периоперационный период (P << 0,001) и большая продолжительность пережатия аорты (20 (15 - 25) по сравнению с 17 (13 - 23) мин; P = 0,049). По данным мультивариантного анализа, риск возникновения РПО после АКШ был в 6,25 раза больше среди пациентов, которые вообще не принимали статины в предоперационный период, по сравнению с пациентами, которые принимали статины в высоких дозах в течение <$E symbol У~7> суток. У пациентов с сахарным диабетом тяжелой степени риск РПО был в 1,96 раза больше по сравнению с пациентами с сахарным диабетом легкой степени. Выводы: наличие сахарного диабета тяжелой степени и отсутствие терапии статинами в периоперационный период оказались независимыми предикторами возникновения РПО. Прием статинов в высокой дозе в течение <$E symbol У~7> суток до операции позволил уменьшить риск возникновения РПО, в частности, послеоперационной фибрилляции и/или трепетания предсердий.

  Повний текст PDF - 179.502 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"