Целуйко В. Й. Вплив феномена невідновленого кровотоку після черезшкірного коронарного втручання на найближчий та довгостроковий прогноз у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST (за результами проспективного дослідження) / В. Й. Целуйко, М. М. Дьолог, О. А. Леоненко // Український кардіологічний журнал. - 2018. - № 2. - С. 24-31. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Ukzh_2018_2_4
Мета роботи - визначити вплив феномена невідновленого кровотоку (ФНК) після проведення черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) на динаміку змін кінцеводіастолічного індексу (КДІ), кінцевосистолічного індексу (КСІ) та фракції викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ) у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST (STEMI). У дослідженні взяли участь 105 пацієнтів віком від 36 до 85 років (у середньому (60,4 +- 2,0) року), котрих госпіталізували до Харківської міської клінічної лікарні № 8 у період із січня 2014 р. до вересня 2017 р. з діагнозом STEMI та у середньому через (7,6 +- 1,2) год після виникнення перших ознак захворювання провели ЧКВ. ФНК визначали за допомогою індексу MBG (Myocardial Blush Grade) як відсутність оптимальної міокардіальної перфузії у разі індексу MBG <$Esymbol Г~2> балів. Основну групу склали 12 (16,7 %) пацієнтів з ФНК, контрольну - 60 (83,3 %) пацієнтів, чиї ангіографічні дані відповідали критеріям успішної ЧКВ. За час спостереження 72 пацієнтам, залученим у дослідження, тричі було проведено ехокардіографію - у середньому через (1,1 +- 0,6), (9,3 +- 1,2) та (8,3 +- 0,6) міс з моменту інвазивного втручання. Критеріями несприятливого перебігу ремоделювання ЛШ вважали збільшення КДІ ЛШ більш ніж на 20 % через (8,3 +- 0,6) міс у порівнянні з початковим та збільшення КСІ ЛШ понад 35 мл/м<^>2. Критерієм несприятливих змін ФВ через (8,3 +- 0,6) міс після STEMI слугувало значення цього показника <$Esymbol Г~40~%>. Вихідні досліджувані ехокардіографічні характеристики у групах пацієнтів статистично значуще не відрізнялися. Пацієнти основної групи демонстрували статистично значущо гірші результати ремоделювання ЛШ за даними ехокардіографії у порівнянні з контрольною групою: збільшення КДІ понад 20 % від вихідного значення (відношення шансів (ВШ) 10,6; 95 % довірчий інтервал (ДІ) 2,63 - 42,65; p << 0,05), збільшення КСІ <$Esymbol У~35> мл/м<^>2 (ВШ 4,46; 95 % ДІ 1,21 - 16,46; p << 0,05), більш динамічне збільшення КСІ (ВШ 4,1; 95 % ДІ 1,05 - 15,60; p << 0,05), відсутність суттєвої динаміки ФВ ЛШ через (8,3 +- 0,6) міс (ВШ 14,00; 95 % ДІ 3,06 - 63,99; p << 0,05), при цьому серед хворих контрольної групи частіше траплялися пацієнти з позитивною динамікою збільшення ФВ ЛШ >> 5 % (ВШ 0,05; 95 % ДІ 0,06 - 0,41; p << 0,05). Статистично значущої різниці щодо кількості пацієнтів з ФВ <$Esymbol Г~40~%> між досліджуваними групами не виявлено (p >> 0,05). Висновки: розвиток ФНК у вигляді порушення міокардіальної перфузії після проведення ЧКВ у пацієнтів з STEMI асоціюється з розвитком несприятливого ремоделювання ЛШ через (8,3 +- 0,6) міс спостереження, а саме зі збільшенням КДІ та КСІ ЛШ, відсутністю позитивної динаміки ФВ ЛШ.Цель работы - определить влияние феномена невоcстановленного кровотока (ФНК) после проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на ближайший и долгосрочный прогноз у пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) с элевацией сегмента ST. В исследование включено 105 пациентов в возрасте 36 - 85 лет (в среднем (60,40 +- 2,03) года), которые поступали в Харьковскую городскую клиническую больницу N 8 в период с января 2014 г. по сентябрь 2017 г. с диагнозом ИМ с элевацией сегмента ST. ЧКВ проводили сразу после установления диагноза ИМ с подъемом сегмента ST, в среднем через (7,6 +- 1,2) ч после появления первых симптомов. ФНК определяли после реканализации инфарктзависимой артерии как отсутствие оптимальной миокардиальной перфузии с помощью шкалы Myocardial blush grade (MBG <$E symbol У~2>). Пациенты, у которых был зафиксирован ФНК, составили основную группу (n = 18; 17,1 %); пациенты, ангиографические данные которых соответствовали критериям успешной ЧКВ, составили контрольную группу (n = 87; 82,9 %). Конечная комбинированная точка включала нефатальный повторный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, сердечно-сосудистую смерть и повторную госпитализацию по поводу возобновления стенокардии в течение одного года после интервенционного вмешательства. Выводы: ФНК у пациентов с ИМ с элевацией сегмента ST после ЧКВ коррелирует с развитием постинфарктной стенокардии, острой лево- и/или правожелудочковой недостаточности, фибрилляции желудочков. Наиболее сильная корреляционная связь установлена между развитием ФНК и возникновением сердечно-сосудистой смерти в течение первых 30 суток у пациентов после интервенционного вмешательства. Не удалось установить связь между ФНК и повторной госпитализацией по поводу возобновления стенокардии, частотой нефатальных повторных инфарктов и нефатальных инсультов. Цитованість авторів публікації:Целуйко В.Дьолог М.
Леоненко О.
Бібліографічний опис для цитування: Целуйко В. Й. Вплив феномена невідновленого кровотоку після черезшкірного коронарного втручання на найближчий та довгостроковий прогноз у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST (за результами проспективного дослідження) / В. Й. Целуйко, М. М. Дьолог, О. А. Леоненко // Український кардіологічний журнал. - 2018. - № 2. - С. 24-31. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Ukzh_2018_2_4. Додаткова інформація про автора(ів) публікації: (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)Целуйко Віра Йосипівна (медичні науки)
Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
|
|