Персонифицированный подход к антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца

Беловол, А. Н.; Запровальная, О. Е.

Цель работы - разработка концепции прогнозирования риска тромботических и геморрагических осложнений для выбора оптимально эффективной и безопасной схемы антитромбоцитарной терапии ишемической болезни сердца (ИБС) на основании изучения клинических, метаболических и фармакогенетических особенностей реализации эффекта антиагрегантов. Обследовано 382 пациента со стабильными формами ИБС, находящихся на длительной (12 - 60 мес) антитромбоцитарной терапии с применением ацетилсалициловой кислоты. Методы исследования: антропометрия, биоэлектрическая импедансометрия, определение клубочковой фильтрации почек, исследование эндотелиальной функции, морфологических и агрегационных характеристик тромбоцитов, определение показателей углеводного обмена и липидного спектра крови, определение аутоиммунных показателей и показателей оксидативного стресса, определение генетического полиморфизма генов циклооксигеназы-1 и гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов (ГП IIIa, GPI, TBXA2R-924T). Влияние исследуемых факторов на течение ИБС оценивалось с помощью пошагового регрессионного анализа по их взаимосвязи с развитием неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НССС). Результаты проведенного анализа показали, что развитие НССС было достоверно связано с наличием острого сердечно-сосудистого события в анамнезе, наличием сахарного диабета 2 типа, повышенным индексом массы тела (>> 30), возрастом старше 65 лет, повышенной агрегационной активностью и наличием минорной аллели гена тромбоцитарного рецептора тромбоксана RTxA2. Выводы: на основании исследования клинико-анамнестических, метаболических, фармакогенетических факторов и активности тромбоцитарного гемостаза выделены критерии неблагоприятного течения ИБС и предложен персонифицированный подход к назначению антитромбоцитарной терапии.


	Наукова періодика України		Український терапевтичний журнал