Эффективность и безопасность раннего применения ингибитора If-каналов ивабрадина у больных с острым Q-инфарктом миокарда с синусовой тахикардией на фоне терапии блокаторами β-адренорецепторов

Пархоменко, А. Н.; Лутай, Я. М.; Иркин, О. И.; Кушнир, С. П.; Кожухов, С. Н.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) является независимым фактором риска смерти и сердечной недостаточности у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ). Блокаторы <$E beta>-адренорецепторов являются препаратами первого ряда, однако для их титрования требуется некоторое время, а побочные эффекты могут ограничивать применение препарата в необходимой дозе. Ивабрадин может служить альтернативным средством для замедления ЧСС во время подбора дозы блокаторов <$E beta>-адренорецепторов. В исследование включено 80 пациентов с Q-ОИМ и ЧСС <$E symbol У~80> уд./мин, которые начали применение блокаторов <$E beta>-адренорецепторов: 40 пациентов дополнительно к стандартной терапии получали ивабрадин в дозе 5 мг каждые 12 ч, а 40 - составили группу контроля. Дозу ивабрадина повышали до 7,5 мг каждые 12 ч, если ЧСС сохранялась на уровне >> 70 уд./мин через 24 ч от начала лечения. У 69 (86,3 %) больных диагностировали передний ОИМ, у 55 (68,8 %) - наблюдали симптомы острой сердечной недостаточности (Killip II). Исследуемая и контрольная группы не различались по основным клинико-анамнестическим характеристикам, локализации и величине ОИМ, частоте проведения реперфузии и базисной терапии. Стандартное двухмерное эхокардиографическое исследование, М-режим, спектральное, цветное и тканевое доплеровские исследования проведены у всех больных. Применение ивабрадина у пациентов с Q-ОИМ было безопасным, препарат хорошо переносился. Ивабрадин достоверно снижал ЧСС через 24 ч и позволял удерживать ЧСС на 7 - 10 уд./мин ниже, чем в группе контроля, в течение всего периода наблюдения. Добавление ивабрадина к стандартной терапии приводило к улучшению систолической (без влияния на размер левого желудочка) и диастолической функции левого желудочка и предупреждало увеличение левого предсердия. Лечение ивабрадином ассоциировалось с более быстрым регрессом симптоматики острой сердечной недостаточности и меньшим количеством внутригоспитальных осложнений.


	Наукова періодика України		Український медичний часопис