Цель работы - дополнение перечня предикторов спонтанного разрешения и осложненного клинического течения порока мочевых путей (МП) в раннем детском возрасте. Лечили и наблюдали 40 детей в возрасте 3 - 12 мес. У 20 детей порок спонтанно разрешился, а у 20 детей наблюдали его осложненное течение. Изучены материнский анамнез, акушерская патология, особенности плода и результаты обследования новорожденного. Использован ранговый корреляционный анализ (Spirmen) между множеством показателей и двумя вариантами исхода заболевания - спонтанным разрешением и осложненным течением заболевания. При прогнозировании исхода заболевания использован регрессионный анализ. На формирование осложненного порока достоверное влияние оказывает соматическая патология матери и данные акушерского анамнеза: факторы рецидивирующих пиелонефритов и число предыдущих родов. Предиктором внутриутробного формирования осложненного порока мочевых путей является степень дилатации МП во 2 - 3 триместре беременности. Предиктор дилатации имеет обратно пропорциональную корреляционную зависимость с фактором маловодия (R = -0,620), степенью истончения почечной паренхимы (R = -0,536) и полом будущего ребенка (R = -0,707). Предиктором тяжелого порока МП у новорожденного является клинический вариант дебюта заболевания. Вариант осложненного течения порока отличается внезапным и ярким клиническим дебютом упорного пиелонефрита с выраженной гипертермией и болевым синдромом (R = 0,756; p = 0,001; OR = 0,224). Сроки начала заболевания обратно пропорционально зависят от степени тяжести порока. Чем раньше проявилось заболевание, тем более ярким дебютом оно сопровождается, тем больше шансов, что порок имеет осложненное течение (R = -0,556; p = 0,001, OR = 1,765). Осложненный вариант клинического течения заболевания имеет отличительные морфометрические особенности: преобладающее двухстороннее поражение, наличие дилатации лоханки более 9 мм, дилатация мочеточника более 10 мм, расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) более 13 мм и истончение паренхиматозного слоя почки. В раннем детском возрасте клинический дебют порока МП, склонного к спонтанному разрешению, отличается стертой клинической картиной пиелонефрита, при отсутствии болевого синдрома и гипертермии (R = -0,512; p = 0,003; OR = 0,875). Подобное состояние сочетается с односторонним поражением, умеренной дилатацией лоханки (менее 9 мм), умеренным расширением мочеточника (менее 7 мм), расширением ЧЛС менее 13 мм и отсутствием деформации паренхимы почки. Сделаны выводы, что использование предикторов позволяют прогнозировать возможный исход заболевания и выработать оптимальную тактику лечения больных.

  Повний текст PDF - 888.835 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"