Цель работы - изучить частоту синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) при разных формах неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), возможности ее патоморфоза в результате эрадикации избыточного бактериального роста в тонкой кишке при применении рифаксимина или мультикомпонентного пробиотика. Обследовано 125 больных с НАЖБП (70 мужчин и 55 женщин в возрасте от 18 до 65 лет), развившейся на фоне ожирения или сахарного диабета 2 типа, из них 85 пациентов со стеатозом печени и 40 с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Контрольную группу составили 20 практически здоровых добровольцев (12 мужчин и 8 женщин в возрасте от 18 до 49 лет), у которых при комплексном обследовании НАЖБП была исключена. Диагноз СИБР подтверждали на основании положительных результатов H2-лактулозного теста. СИБР у больных с НАЖБП встречался статистически значимо чаще, чем в контрольной группе (58 % против 10 %; p << 0,005), а у больных с НАСГ - чаще, чем у больных со стеатозом печени (80,0 % против 47,1 %; p << 0,01). Эрадикация избыточного бактериального роста после применения рифаксимина зафиксирована у 30 (83,3 %) больных с НАЖБП, в том числе у 16 (80,0 %) из 20 больных со стеатозом, и у 14 (87,5 %) из 16 больных с НАСГ. Применение рифаксимина сопровождалось уменьшением степени выраженности стеатоза печени (p = 0,065) и величины индекса массы тела, статистически значимым снижением уровня аланинаминотрансферазы у больных с НАСГ (p << 0,05) и индекса HOMA у всех больных с НАЖБП. Выводы: эрадикация избыточного бактериального роста у больных с НАЖБП сопровождается снижением выраженности стеатоза и печеночного воспаления, а также уменьшением инсулинорезистентности у большего количества больных.Цель работы - уточнить эффективность рифаксимина в лечении абдоминальной боли у больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК) без запора по сравнению со спазмолитиками. Проведено открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности первичного и повторного применения рифаксимина в лечении абдоминальной боли у больных с СРК без запора. Обследовано и пролечено 60 больных, сопоставимых по возрасту, анамнезу и клиническим проявлениям. В зависимости от лечения пациентов с помощью компьютерного метода случайных чисел в соотношении 1:1 распределили в две группы. В 1-й группе, кроме диеты, назначали рифаксимин ("Альфа Нормикс", АльфаСигма) в дозе 1200 мг/сут (по 400 мг 3 раза в сутки) в течение 14 дней, во 2-й - мебеверин по 200 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней. Клиническую эффективность лечения в каждой группе больных оценивали по количеству респондеров (больных, положительно ответивших на лечение). Выраженность абдоминальной боли оценивали ежедневно с помощью визуальной аналоговой шкалы в баллах от 0 до 10. Изучали эффективность как первичного лечения, так и повторного курса лечения по поводу рецидива СРК, возникшего в течение 18 нед наблюдения. В обеих группах пациентов лечение было успешным, но на всех этапах его оценки (через 2,4 и 12 нед) эффективность в 1-й группе пациентов была выше. Через 4 нед после начала лечения чисто респондеров в обеих группах было статистически значимо больше, чем через 2 нед, а интенсивность болевого синдрома - ниже. На всех этапах оценки эффективности лечения интенсивность болевого синдрома в обеих группах больных статистически значимо уменьшалась по сравнению с исходным уровнем, но в группах статистически значимо не отличалась. Улучшение стула у больных 1-й группы через 2,4 и 12 нед было статистически значимо более выраженным, чем во 2-й группе. Курсовое лечение рифаксимином сопровождалось противорецидивным эффектом, так как у большинства больных (57,9 %) в течение 18 нед наблюдения в отличие от пациентов, получавших спазмолитики (27,8 %, p << 0,005), рецидивов СРК не отмечено. Длительность безрецидивного периода в группе рифаксимина была статистически значимо больше, чем в группе спазмолитиков (15,2 и 12,3 нед, p << 0,05). Выводы: полученные данные подтверждают несомненную пользу приема рифаксимина в дозе 1200 мг/сут в течение 14 дней в целях уменьшения абдоминальной боли у больных с СРК, а также для улучшения консистенции и частоты стула. Повторные курсы лечения рифаксимином пациентов с СРК без запора не менее эффективны и безопасны, чем его первичное применение.

  Повний текст PDF - 1.416 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"