Існують різні підходи до використання навігаційної системи: на основі попередньої комп'ютерної томографії (КТ) або інтраопераційної візуалізації з використанням 3D/2D- флюороскопа або комп'ютерного томографа. Кожен метод має певні переваги та недоліки. Мета роботи - провести порівняльне оцінювання точності розташування гвинтів у хребцях і виявити кількість ревізійних хірургічних втручань, пов'язаних із некоректним їхнім введенням, між стандартною технікою "вільних рук" встановлення гвинтів і проведенням їх із використанням 3D-навігаційної системи. Здійснено ретроспективний аналіз 2 760 пацієнтів старших за 18 років. Хворих розділили на дві групи: I (2 128 осіб) - виконано транспедикулярну фіксацію хребта за допомогою стандартної процедури (техніка "вільні руки") проведення гвинтів з інтра- та післяопераційним рентгенологічним контролем; II (632) - із використанням навігаційної системи "Brainlab" у режимі попереднього КТ-сканування хворого в положенні лежачи на животі з валиками під крилами клубових кісток. Кількість ревізійних хірургічних втручань, пов'язаних із некоректним проведенням гвинтів, склала 37 (1,74 %) випадків у I групі. У II було перепроведено лише 12 гвинтів інтраопераційно у 9 (1,42 %) пацієнтів через не досить відповідне їх розташування виявлене за допомогою флюороскопічного контролю або нейромоніторингу. Під час аналізу помилок розроблено низку практичних рекомендацій, які допомагають попередити порушення в роботі навігаційної системи. Висновки: використання навігаційного обладнання, окрім значного зменшення часу оперативного втручання, ризика неврологічних ускладнень, зниження кількості інтраопераційної рентгенографії, зменшення протяжності розрізу м'яких тканин під час хірургічного доступу, значного підвищення точності встановлення транспедикулярних гвинтів, дає змогу збільшити складність і спектр хірургічних втручань, а також уникнути ревізійних операцій, пов'язаних із некоректною імплантацією транспедикулярних гвинтів.

  Повний текст PDF - 2.285 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"