Радченко В. О. Дослідження напружено-деформованого стану моделі хребта за різноманітних методик хірургічного лікування вибухових переломів грудопоперекового відділу (частина друга) / В. О. Радченко, К. О. Попсуйшапка, О. В. Яресько // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2017. - № 2. - С. 6-13. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2017_2_4
Существуют различные взгляды на лечение взрывных переломов нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника. Одни специалисты предпочитают консервативные методы лечения, другие используют спондилодез на 360<$E symbol Р> (передний и задний). Однако дискутируются вопросы протяженности фиксации, ее прочности, возможности коррекции деформации из заднего доступа, целесообразности выполнения ламинэктомии и др. Цель работы - построить конечно-элементную биомеханическую модель взрывного перелома тела ТhXII позвонка в блоке позвонков ThIX - LV и проанализировать напряженно-деформированное состояние при разных видах фиксации. Созданы три расчетные модели блока позвонков ThIX - LV с разрушением 50 % объема тела позвонка ТhXII и фиксацией: ThIX и LV; ThIX, ТhXII и LI; ThХ, ThХI и LI, LII, а также варианты модели с разрушением дуг позвонков. При вертикальной нагрузке наиболее напряженным оказывается задний опорный комплекс позвоночника, а максимальные напряжения (45,9 - 46,6 МПа) в фиксирующих конструкциях расположены в стержнях. В случае фиксации 6 винтами напряжения в стержнях снижаются примерно на 20 % (до 37,7 - 38,1 МПа). При использовании 8 винтов общий уровень напряжений по сравнению с фиксацией 4 и 6 винтами значительно снизился, в частности в блоке позвонков LI - LV почти в два раза. Повреждение заднего опорного комплекса в виде перелома дуг позвонков привело к значительному увеличению напряжения (на 17 %) в поврежденном теле позвонка лишь в модели с 4 винтами. Выводы: использование любой транспедикулярной конструкции приводит к снижению напряжения в поврежденном позвонке. С увеличением количества винтов в фиксирующей конструкции уровень напряжений снижается, но характер их распределения в позвоночнике не меняется.При выборе тактики хирургического лечения взрывных переломов (ВП) нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника проблемными остаются вопросы о протяженности фиксации, возможности коррекции деформации, целесообразности выполнения ламинэктомии. Цель работы - построить конечно-элементные биомеханические модели ВП тела ThXII позвонка с 100 % его поражением в блоке позвонков ThIX - LV и проанализировать напряженно-деформированное состояние при разных видах фиксации. Созданы 4 расчетные модели блока позвонков ThIX - LV: замена разрушенного тела позвонка межтеловой опорой, разрушение дуг позвонков и фиксация позвонков ThX, ThXI, LI, LII транспедикулярной конструкцией (ТПК); разрушение 100 % объема тела позвонка TXII и фиксация позвонков ThX, ThXI, LI, LII ТПК; замена разрушенного позвонка межтеловой опорой, разрушение дуг позвонка ThXII и фиксация позвонков ThXI и LI ТПК; замена разрушенного позвонка межтеловой опорой. Установлено, что основную нагрузку несет ТПК, максимальные напряжения обнаружены в задних отделах позвоночника (до 6 МПа) и участках стержней между позвонками (36,9 - 65,7 МПа в зависимости от модели). При использовании для фиксации восьми винтов без межтеловой опоры уровень напряжений значительно увеличивался: в области "винт - кость" - более чем в 2 раза, в стержнях - на 70 %. В случае использования четырех винтов уровень напряжений в участке заднего опорного комплекса в среднем возрос на 10 - 40 %. Сделаны выводы, что в блоках позвонков наиболее напряженными являются задние отделы позвоночника и участки стержней между позвонками. Использование спондилодеза на 360<^>o увеличивает нагрузку в зоне "винт - кость", а только межтеловой опоры - в области задних отделов позвоночника. Цитованість авторів публікації:Радченко В.Попсуйшапка К.
Яресько О.
Бібліографічний опис для цитування: Радченко В. О. Дослідження напружено-деформованого стану моделі хребта за різноманітних методик хірургічного лікування вибухових переломів грудопоперекового відділу (частина друга) / В. О. Радченко, К. О. Попсуйшапка, О. В. Яресько // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2017. - № 2. - С. 6-13. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2017_2_4. Додаткова інформація про автора(ів) публікації: (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)Радченко Володимир Олександрович (1956–) (медичні науки)Попсуйшапка Костянтин Олексійович (медичні науки)Яресько Олександр Василійович (медичні науки)
Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
|