Неудовлетворительные результаты интервенционных методов лечения болевого синдрома поясничного спондилоартроза могут быть связаны с недоучетом вариантов расположения задних ветвей (ЗВ) спинномозговых нервов (СМН) и, следовательно, с неполноценной денервацией дугоотростчатых суставов (ДС). Цель работы - провести топографо-анатомическое исследование медиальных веточек ЗВ СМН в поясничном отделе позвоночника (ПОП) на трупах человека и определить их размер и вариации анатомического расположения для оптимизации малоинвазивных диагностических и лечебных процедур. Исследованы 8 трупов (6 мужчин и 2 женщины, возраст от 45-ти до 86-ти лет), не востребованных для захоронения и умерших от причин, не связанных с патологией или травмой позвоночника. Выделено 40 позвоночных двигательных сегментов (ПДС), т. е. 80 сегментов с обеих сторон позвоночника на уровне LI - SI без изъятия блоков и нарушения внешней формы тела трупа. Результаты: установлено, что анатомическая вариация в сегментах LI - LV составляет 15,6 %, а в LV - SI - 25 %. Диаметр медиальной веточки равен 340 - 760 мкм. Определен "треугольник медиальных веточек" ЗВ СМН в ПОП, границы которого проходят в сегментах LI - LV по основанию поперечного отростка до 2/3 (нижняя граница), внешней поверхности верхнего суставного отростка до 3/3 (медиальная) и линии, соединяющей вершину 3/3 верхнего суставного и 2/3 поперечного отростков (верхняя). В сегментах LV - SI нижняя граница проходит по основанию крыла крестца до 2/3, медиальная - по наружной поверхности суставного отростка до 3/3 и верхняя - по линии, соединяющей вершину 3/3 верхнего суставного отростка и 2/3 крыла крестца. Вывод: для выполнения полноценной денервации ДС необходима четкая визуализация нервов, планируемых для пересечения, что возможно при использовании специализированного эндоскопического оборудования с учетом минимальной необходимой площади для определения костных ориентиров ПДС.

  Повний текст PDF - 2.551 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"