Проведено вивчення респіраторних властивостей легень 40 пацієнтів із різним ступенем ожиріння під час лапароскопічних операцій. Усіх пацієнтів було розподілено на 4 групи: 3 контрольні групи (1-ша група - пацієнти без ожиріння або з надмірною вагою, 2-га група - пацієнти з 1-м та 2-м ступенем ожиріння, 3-тя група - пацієнти з морбідним ожирінням) і одну основну (4-та група - пацієнти з 1-м і 2-м ступенем ожиріння, яким застосовувалась передопераційна неінвазивна CPAP-терапія (Continues Positive Airway Pressure - постійний позитивний тиск у дихальних шляхах), а параметри штучної вентиляції було оптимізовано шляхом зміни рівня позитивного тиску в кінці видиху (ПТКВ) і застосування рекрутмент-маневру). Досліджено такі респіраторні властивості легень: статичний комплайєнс, середній динамічний комплайєнс, загальний опір дихальних шляхів, піковий тиск вдиху й тиск плато, середній внутрішньогрудний тиск. Усі ці параметри визначалися під час загальної анестезії у встановлених контрольних точках: 1-ша контрольна точка - після інтубації; 2-га контрольна точка - після підвищення внутрішньочеревного тиску до 15 мм рт.ст.; 3-тя контрольна точка - після зменшення внутрішньочеревного тиску до 10 мм рт.ст.; 4-та контрольна точка - після нормалізації рівня внутрішньочеревного тиску. В основній групі додатково визначали ці параметри після зміни рівня ПТКВ та рекрутменту. Застосування передопераційної неінвазивної CPAP-терапії та підвищеного інтраопераційного рівня ПТКВ покращує респіраторні властивості легень, особливо у пацієнтів з ожирінням і тяжкою супутньою легеневою патологією на фоні підвищеного внутрішньочеревного тиску. Внутрішньочеревний тиск на рівні 15 мм рт.ст., що часто застосовується під час лапароскопічних операцій, негативно впливає на респіраторну механіку. ПТКВ на рівні 5 см вод.ст. недостатній для підтримання "відкритих легень" у пацієнтів з ожирінням за внутрішньочеревної гіпертензії. Неінвазивна CPAP-терапія та ПТКВ на рівні 10 см вод.ст. надає змогу втримати задовільну розтяжність легень, знизити загальний опір дихальних шляхів, зменшити та провести профілактику ателектазування легень і, можливо, у подальшому скоротити час відлучення від ШВЛ.

  Повний текст PDF - 214.914 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"