Обследовано 60 пациентов (средний возраст - 41,05 ± 12,90 года) с диагнозом "тяжелая черепно-мозговая травма". Пациенты были разделены на 4 группы: I (n = 15) - пациенты с температурой тела 38,3 - 39,5 °C, у которых проводилась контролируемая нормотермия гипотермом Blanketrol II (CSZ, США) для достижения целевого значения температуры тела 37 °C; II группа (n = 15) - пациенты с температурой тела ≥ 39,5 °C, которым осуществляли индукцию охлаждения инфузией раствора Рингера лактат (4 °C) в дозе 20 - 23 мл/кг с последующим поддержанием контролируемой нормотермии гипотермом Blanketrol II для достижения целевого значения температуры тела 37 °C; III группа (n = 15) - пациенты с гипертермией 38,3 - 39,5 °C, у которых проводилась стандартная интенсивная терапия; IV группа (n = 15) - пациенты с гипертермией более 39,5 °C, которым осуществляли стандартную интенсивную терапию. У всех пациентов оценивались динамика неврологического статуса по шкале комы Глазго, длительность проведения механической вентиляции легких. Исходы перенесенной черепно-мозговой травмы определялись по шкале СРС (Сerebral Performance Categories) на 28-е сутки исследования. Результаты. В I и III группах пациентов не было выявлено достоверных различий по уровню исходной гипертермии - 38,98 ± 0,28 и 38,94 ± 0,27 °C соответственно. Отмечалась тенденция к более глубокому неврологическому дефициту исходно в I группе по сравнению с III группой пациентов - 6,26 ± 0,77 и 6,60 ± 0,71 балла по шкале комы Глазго соответственно. Напротив, во II группе пациентов исходно был выявлен достоверно более глубокий неврологический дефицит (5,33 ± 0,47 балла, p < 0,05) по сравнению с пациентами IV группы (5,66 ± 0,47 балла). При анализе длительности механической вентиляции легких не было выявлено достоверных различий между I (10,86 ± 9,49 суток) и III (10,26 ± 4,13 суток) группами. Была определена тенденция более длительного проведения респираторной поддержки в IV группе (25,53 ± 8,09 суток) по сравнению с пациентами II группы (18,86 ± 8,39 суток). Уровень летальности составил в I группе 20 %, в III - 13,3 %, во II - 33,3 %, в IV - 46,7 %, однако указанные различия также были недостоверными. При анализе неврологического исхода на 28-е сутки с использованием шкалы СРС была отмечена тенденция к улучшению исходов у больных I группы (2,20 ± 1,27 балла) по сравнению с пациентами III группы (2,86 ± 1,08 балла). Напротив, было выявлено достоверное улучшение неврологических исходов у больных II группы (2,6 ± 1,4 балла, p < 0,05) по сравнению с пациентами IV группы (3,66 ± 1,49 балла). Не были определены клинически значимые побочные эффекты предложенных вариантов контролируемой нормотермии. Выводы: предложенный способ осуществления контролируемой нормотермии создает более благоприятные условия для более полного восстановления нарушенных неврологических функций после тяжелой черепно-мозговой травмы.

  Повний текст PDF - 276.55 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"