Мета роботи - покращити результати лікування хворих з низхідним гнійним медіастинітом (НГМ) шляхом удосконалення хірургічних доступів до середостіння, методів місцевого хірургічного лікування та дренування середостіння. Проведено обстеження та лікування 170 хворих із флегмоною шиї (ФШ) за період з 2004 по 2018 рр. У 73 (42,9 %) хворих ФШ ускладнилася розвитком НГМ. Чоловіків було 49 (67,1 %), жінок - 24 (32,9 %) віком від 21 до 72 років, середній вік хворих становив (47,3 +- 4,3) року. Хірургічне лікування НГМ передбачає усунення первинного джерела захворювання, вибір операційного доступу до середостіння, розкриття і санацію всіх гнійних ділянок середостіння, забезпечення постійного видалення гнійних мас із клітковини середостіння та плевральної порожнини. У разі застосування інтрамедіастинального введення антибактеріальних препаратів у 30 (90,9 %) із 33 хворих гнійний процес було ліквідовано на стадії ФШ без його поширення в клітковину середостіння. НГМ розвинувся лише у 3 (9,1 %) хворих. Із 137 хворих, яким даний метод не застосовували, у 70 (51,1 %) ФШ ускладнилася НГМ. Висновки: застосовуючи інтрамедіастинальне введення антибактеріальних препаратів у хворих з ФШ, знизено частоту поширення гнійного процесу в середостіння з розвитком НГМ з 51,1 до 9,1 %. Перевагами використання відеоасистованої торакоскопії в порівнянні з торакотомією є менша травматичність, скорочення тривалості операції, хороша візуалізація уражених ділянок плеври та можливість мініінвазивного дренування середостіння та плевральної порожнини. Розроблена тактика хірургічного лікування НГМ забезпечує адекватну санацію гнійних вогнищ на шиї та в середостінні, швидке зниження рівня ендогенної інтоксикації та зменшення летальності із 27,0 до 8,3 %.

  Повний текст PDF - 241.078 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"