Воронкообразная грудь (pectus excavatum) является наиболее частым видом врожденной деформации грудной клетки, отмечается у 0,6 - 2,3 % населения, составляя 91 % всех врожденных деформаций грудной клетки, и часто сопровождается значительными функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. До настоящего времени продолжаются дискуссии о выборе способа торакопластики и фиксации грудино-реберного комплекса. Цель работы - проанализировать результаты лечения детей с воронкообразной деформацией грудной клетки и выбрать оптимальный способ торакопластики. В клиниках детской хирургии ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ и ФГБОУ ВО Кировский ГМУ за период с 1990 г. по 2017 г. прооперировано 209 детей с воронкообразной деформацией грудной клетки. Показанием к операции служила 2 и 3 степень по индексу Gyzicka (1962). Возраст пациентов варьировал от 4 до 18 (<$E13,9~symbol С~2,59>) лет. Мальчиков было 149. Больные были разделены на две группы. Первая составила 55 пациентов, оперированных по методу Г. А. Баирова и Ravich. Вторая группа - 154 ребенка, которым торакопластика выполнялась по методике Насса и Насса - Виноградова. Продолжительность оперативного вмешательства у пациентов 1-й группы составила <$E134~symbol С~10,51> минуты, 2-й - <$E39~symbol С~4,33> минуты. У пациентов 1-й группы торакопластика сопровождалась кровопотерей, которая составляла от 150 до 500 мл, тогда как во 2-й группе кровопотери во время вмешательства не было (не более 10 мл). Пневмоторакс в послеоперационном периоде имел место у 28 (93,3 %) детей 1-й группы (у всех этих пациентов требовалось дренировать плевральную полость), во 2-й группе больных - лишь у 8 (6,35 %) больных, причем только 5 (3,96 %) потребовалось дренирование плевральной полости. Пациенты 1-й группы в среднем до 10 дней получали обезболивающую и до 14 дней - антибактериальную терапию, пациенты 2-й группы - до 3 - 5 дней обезболивающую и антибиотикотерапию. Средний срок госпитализации пациентов 1-й группы составил <$E41~symbol С~4,42> суток, 2-й - <$E9~symbol С~1,82> суток. У троих больных 1-й группы зафиксирован рецидив заболевания, что потребовало повторной торакопластики. В настоящее время пластина демонтирована у 37 (40,7 %) больных 2-й группы. Удаление пластины проводили через 2 - 9 лет после первичной коррекции, в среднем на <$E4,83~symbol С~2,48> года после установки. В послеоперационном периоде пациенты осматривались в динамике через 1, 6 и 12 мес и далее один раз в год. Выводы: методика коррекции воронкообразной деформации грудной клетки по методу Насса безопасна и эффективна, позволяет получить хороший косметический результат и может считаться операцией выбора при лечении этого заболевания у детей.

  Повний текст PDF - 284.235 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"