Мета роботи - упровадити та вивчити ефективність використання лапароскопічної хірургії в дітей із хворобою Гіршпрунга (ХГ). За період із жовтня 2011 р. по січень 2015 р. проліковано 105 дітей із ХГ, використовуючи мініінвазивну техніку. Серед них 58 пацієнтів прооперовано за методикою трансанального ендоректального зведення (ТЕРТ - Transanal Endorectal Pull-Through) і 47 дітей - за допомогою методу лапароскопічно-асистованого ТЕРТ. Віком до 1 року прооперовано 10 (9,52 %) пацієнтів, від 1 до 3 років - 53 (50,48 %), від 4 до 5 років - 29 (27,62 %), старше 6 років - 13 (12,38 %) дітей. Ректальну форму агангліозу діагностовано у 76 (72,38 %) випадках, ректосигмоподібну - у 27 (25,71 %) і субтотальну - у 2 (1,91 %) пацієнтів. Для визначення діагнозу використовували результати загальноклінічних (ретельний анамнез, огляд, аналізи крові та сечі, електрокардіографія, ультразвукове дослідження внутрішніх органів) і спеціальних (іригографія, іригоскопія, пасаж контрасту шлунково-кишковим фактом, ректороманоскопія, колоноскопія, аноманометрія, гістологічні дослідження, визначення активності ацетилхолінестерази) методів дослідження. Тривалість лапароскопічно-асистованого ТЕРТ у дітей із ХГ становила 150 - 175 хв, час госпіталізації - 7 - 14 днів, довжина видаленої ділянки кишки - 20 - 60 см. Час спостереження в післяопераційний період - від 1 міс до 3 років. В 1 дитини виявили неспроможність колоанального анастомозу через активність пацієнта в ранній післяопераційний період, яку скорегували за допомогою відкритого етапного лікування. Усім дітям у віддалений період проведено реабілітаційне відновне лікування з добрими функціональними результатами. Висновки: лапароскопічно-асистоване ТЕРТ - одне із перспективних хірургічних втручань, яке можна використовувати у практиці дитячих хірургів за наявності необхідної кваліфікаційної підготовки та повноцінного технічного забезпечення. Сучасні методи використання ідентифікації агангліонарної ділянки та вториннозміненого сегмента кишки, що не функціонує, вище перехідної зони у пацієнтів із ХГ надає більше можливостей для визначення об'єму резекції ОК, що значною мірою впливає на добрі функціональні результати після зведення. Лапароскопічна асистенція створює кращі умови проведення трансанальної дисекції товстої кишки і робить цю операцію простішою та швидшою.

  Повний текст PDF - 123.377 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"