Традиційна та лапароскопічна апендектомія у дітей із надлишковою масою тіла: що краще?

Переяслов, А. А.; Бобак, А. І.; Дворакевич, А. О.

Мета дослідження - покращити результати хірургічного лікування дітей із гострим апендицитом (ГА) і надлишковою масою тіла (НМТ). Протягом 2009 - 2011 рр. у хірургічному відділенні ЛОДКЛ "Охматдит" прооперовано 1171 дитину з приводу ГА, у цьому разі традиційну апендектомію проведено у 924 (78,9 %) хворих, а лапароскопічну - у 247 (21,1 %). Серед усіх дітей 46 (3,9 %) було з НМТ, у яких індекс маси тіла (ВМІ - body mass index) перевищував 18 - 24 кг/м<^>2. Середні значення ВМІ становили <$E24,7~symbol С~3,9> (межі коливання - від 18 до 32 кг/м<^>2). Традиційну апендектомію проведено у 29 дітей, лапароскопічну - у 17. Апендектомію виконували за наявності чіткої клінічної картини ГА. Серед оперованих традиційно дітей було 22 (75,9 %) хлопчики, середній вік у цій групі становив 12 років. Серед пацієнтів, яким проведено лапароскопічну апендектомію, також переважали хлопці - 13 (76,5 %), середній вік був 12 років. За результатами ультрасонограми діагноз "гострий апендицит" підтверджено лише у 17 (43,6 %) дітей, у решти дані були сумнівними. У 4 дітей (3 - із традиційною апендектомією і 1 - із лапароскопічною) під час гістологічного дослідження не виявлено патології червоподібного відростка, а кількість деструктивних форм ГА майже однакова в обох групах пацієнтів, хоча флегмонозний ГА частіше виявляли у групі лапароскопічної апендектомії. Тривалість хірургічного втручання в обох групах не мала статистично достовірної різниці - 30 хв за традиційної апендектомії та 40 хв за лапароскопічної. Післяопераційні ускладнення помічено у 3 (17,6 %) дітей, у яких виконано лапароскопічну апендектомію, зокрема у 2 пацієнтів - нагноєння в ділянці післяопераційної рани і в 1 дитини - скупчення рідини під апоневрозом, яке зникло після консервативної терапії. Після традиційної апендектомії ускладнення помічено у 8 (27,6 %) дітей.


	Наукова періодика України		Хірургія дитячого віку (Україна)