Пулевая эмболия (ПЭ) является редким и непредсказуемым осложнением огнестрельных и минно-взрывных ранений. В связи с наличием единичных литературных сообщений ПЭ может оказаться существенным диагностическим вызовом для неотложных и военных хирургов. Хотя ПЭ является редкостным феноменом, ее последствия могут стать фатальными для раненного. Описан клинический случай ПЭ. Мужчина 34 лет получил сочетанное абдоминально-скелетное минно-взрывное ранение с повреждением полостных органов (двенадцатиперстная и поперечная ободочная кишка), нижней полой вены и обеих нижних конечностей. Внутреннее кровотечение было остановлено путем ушивания краевого ранения нижней полой вены. Ранения двенадцатиперстной и ободочной кишки были ушиты, огнестрельные переломы костей обоих голеней стабилизированы с помощью аппаратов внешней фиксации. Компьютерная томография всего тела показала наличие эмбола в правой среднедолевой легочной артерии (ЛА). Клинических проявлений легочного эмболизма не наблюдали. В послеоперационный период у пациента возник ряд осложнений: множественные фокальные некрозы и перфорации поперечной ободочной кишки с развитием калового перитонита, несостоятельность швов двенадцатиперстной кишки с формированием наружного функционирующего дуоденального свища, нагноение послеоперационных ран. Упомянутые осложнения требовали проведения многочисленных повторных оперативных вмешательств. Попыток эндоваскулярного удаления пули-эмбола не проводили из-за тяжелой сочетанной травмы, ее осложнений и бессимптомного течения ПЭ ЛА. Открытое хирургическое удаление пулиэмбола выполнено на 80-й день после ранения. Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии на 168-й день после огнестрельного ранения. Пациентам с осколочными ранениями без выходного отверстия целесообразно провести компьютерную томографию всего тела для выявления возможной миграции осколков с током крови. У пациентов с бессимптомным течением ПЭ ЛА следует придерживаться консервативной тактики в ранний посттравматический период. В случае наличия клинических симптомов ПЭ ЛА необходимо рассмотреть возможность выполнения открытого торакального вмешательства.

  Повний текст PDF - 1.79 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"