Редкий случай желчнокаменной обтурационной тонкокишечной непроходимости

Браславец, В. М.; Павлов, К. И.; Кулак, Е. В.; Колос, Я. Ф.; Чернов, С. А.

Представлено клиническое наблюдение редкого осложнения желчнокаменной болезни - желчнокаменной обтурационной тонкокишечной непроходимости при холецистодуоденальном свище. По данным разных авторов, частота желчнокаменной обтурационной тонкокишечной непроходимости составляет от 0,3 до 4,0 % всех случаев тонкокишечной непроходимости и встречается у 0,2 - 0,6 % пациентов с желчнокаменной болезнью. Пациентка в возрасте 69 лет поступила в хирургическое отделение в ургентном порядке 07.11.2017 г. с диагнозом "острая желчнокаменная обтурационная тонкокишечная непроходимость", установленным на основании жалоб, анамнеза, клинической картины, данных дополнительных инструментальных методов исследования (рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости). Больная в ургентном порядке была прооперирована. Интраоперационно: в просвете тонкой кишки на расстоянии 120 см от связки Трейтца определяется конкремент размером 33 х 26 мм, проксимальнее конкремента петли тонкой кишки расширены до 42 мм, заполнены кишечным содержимым и газом, дистальнее конкремента тонкая кишка спавшаяся. При дальнейшей ревизии в подпеченочном пространстве визуализирован плотный инфильтрат размером 6 х 4 см, вовлекающий желчный пузырь и луковицу двенадцатиперстной кишки. В области инфильтрата подтекания желчи и кишечного содержимого не было. Выполнена энтеротомия, литоэкстракция, энтерорафия. Разобщение холецистодуоденального свища не проводили из-за тяжести состояния больной и наличия тонкокишечной непроходимости. Послеоперационный период протекал без особенностей. Больная была выписана в удовлетворительном состоянии. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволило до операции диагностировать указанную патологию, продемонстрировав высокую чувствительность и специфичность метода.


	Наукова періодика України		Хірургія України