Мета роботи - оцінити безпосередні результати застосування ранньої лапароскопічної холецистектомїї (ЛХЕ) за гострому калькульозному холециститі (ГКХ) у хворих на ішемічну хворобу серця. У дослідження було залучено 107 хворих з ГКХ (56 (47,7 %) жінок - 51 (52,3 %) чоловік віком від 55 до 82 років, середній вік - (70,2 +- 0,6) року), які перебували на лікуванні в хірургічному відділенні Олександрівської клінічної лікарні м. Київ. Всіх хворих було госпіталізовано в клініку в середньому через (29,9 +- 1,4) год від початку захворювання. У всіх хворих спостерігалася стенокардія: стабільна - у 93 (86,9 %), нестабільна - у 14 (13,1 %); I функціональний клас (ФК) стабільної стенокардії - у 6 (6,5 %), II ФК - у 45 (48,4 %), III ФК - у 31 (33,3 %), IV ФК - у 11 (11,8 %). Відповідно до класифікації NYHA I ФК хронічної серцевої недостатності (СН) діагностовано у 8 (7,5 %) хворих, II ФК - у 59 (55,1 %), III ФК - у 33 (30,8 %), IV ФК - у 7 (6,5 %). Фібриляцію передсердь мали 29 (27,1 %) хворих, з них постійну форму - 19 (65,5 %), пароксизмальну - 10 (34,5 %). Шлуночкову екстрасистолію зареєстровано у 5 (4,7 %) хворих. Відповідно до класифікації TG13 I клас тяжкості ГКХ виявлено у 37 (34,6 %) хворих, II ФК - у 41 (38,3 %), III ФК - у 29 (27,1 %). Антикоагулянту та антиагрегантну терапію до операції одержували 95 (88,8 %) пацієнтів. Частота катаральної, флегмонозної та гангренозної форм ГКХ становила відповідно 46 (43,0 %), 29 (27,1 %) - 32 (29,9 %). У 47 (43,9 %) хворих виник паравезикальний інфільтрат, у 14 (13,1 %) - паравезикальний абсцес, у 12 (11,2 %) - місцевий перитоніт. ЛХЕ (зі створенням карбоксиперитонеуму 12 - 15 мм рт. ст.) виконано в середньому через (41,1 +- 1,3) год від початку захворювання. За допомогою методу знеболювання за ЛХЕ була тотальна внутрішньовенна анестезія з інтубацією трахеї та штучною вентиляцією легень. Точками дослідження були серцеві події в інтра- та ранній післяопераційний період. Висновки: у 21,5 % хворих на ішемічну хворобу серця з ГКХ під час виконання ранньої ЛХЕ зафіксували ішемію міокарда, у 29,0 % - зниження артеріального тиску: систолічного (нижче 70 мм рт.ст.), у 11,2 % - діастолічного (нижче 50 мм рт. ст.), у 46,3 % - зниження сатурації (менше 90 %), у 16,8 % - нові епізоди порушення серцевого ритму, у 16,8 % - підвищену кровоточивість. Поглиблення СН та ІМ у післяопераційний період виникло у 12,1 та 5,6 % хворих відповідно. Ускладнення з боку серцево-судинної системи корелюють з формою ГКХ і класом його тяжкості (за TG13), ФК СН за NYHA, ФК стенокардії, величиною метаболічного еквівалента, змінами у системі гемостазу (гіпер- та гіпокоагуляцією) та попередньою антикоагуляційною терапією.

  Повний текст PDF - 1.374 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"