Мета роботи - визначити оптимальний метод підготовки хворих на рак підшлункової залози (РПЗ), ускладнений механічною жовтяницею, до радикального оперативного втручання. Проведено ретроспективний аналіз даних 189 пацієнтів, яких готували до радикального оперативного втручання з приводу РПЗ, ускладненого механічною жовтяницею, в клініці Національного інституту раку в 2009 - 2014 рр. Холангіт I ступеня діагностували у 74 (39,2 %) хворих, II ступеня - у 93 (49,2 %), III ступеня - у 22 (11,6 %). Необхідність у проведенні біліарної декомпресії виникла в 125 (66,1 %) хворих. Хірургічну декомпресію за допомогою біліодигестивного анастомозу проведено 21 (16,8 %) пацієнту (хірургічну доопераційну декомпресію жовчних проток виконано в інших клініках на догоспітальному етапі), антеградне стентування холедоха - 15 (12 %), біліарну декомпресію шляхом крізьшкірної крізьпечінкової холангіостомії - 89 (71,2 %). Радикальне оперативне втручання (панкреатодуоденальну резекцію) виконано 74 хворим, із них первинну радикальну операцію без попередньої біліарної декомпресії на тлі жовтяниці та холангіту I ступеня після проведення комплексної підготовки - 7 (9 %). Ці хворі перенесли радикальне втручання без ускладнень та були виписані в задовільному стані. У період після панкреатодуоденальної резекції ранні ускладнення відзначено у 22 (29,7 %) хворих, один із них помер. Післяопераційна летальність становила 1,4 %. Аналіз даних 115 хворих, яким після біліарної декомпресії не виконували радикальну операцію, показав, що головною причиною було прогресування основного захворювання в 49 (42,6 %) хворих (у 34 (29,6 %) - віддалені метастази, у 15 (13 %) пухлина була місцево нерезектабельною), прогресування печінкової недостатності як наслідок холангіту - у 33 (28,7 %). У 8 (7 %) хворих діагностували супутні захворювання на стадії декомпенсації, 25 (21,7 %) відмовилися від хірургічного лікування на користь консервативної терапії. Висновки: запропонований алгоритм доопераційної підготовки хворих на РПЗ, ускладнений механічною жовтяницею, до радикального оперативного втручання - гастропанкреатодуоденальної резекції - надає змогу ефективно проводити підготовку в групі хворих із підвищеним ризиком розвитку ускладнень.

  Повний текст PDF - 1.415 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"