Цель работы - сравнить результаты лечения больных в возрасте старше 60-ти лет с осложненным острым холециститом (ОХ) при использовании традиционной холецистэктомии (ТХЭ), лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) и ЛХЭ с терапией бактериофагами (БФ). Проанализированы результаты лечения 517-ти больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца, которым было проведено оперативное лечение по поводу осложненного ОХ. В зависимости от метода оперативного лечения пациенты были распределены на 3 группы: 1-я группа сравнения (n = 178) - ТХЭ, санация брюшной полости физиологическим раствором и раствором декасана; 2-я группа сравнения (n = 214) - ЛХЭ, санация брюшной полости физиологическим раствором и раствором декасана, экстракция желчного пузыря в резиновом стерильном контейнере через субксифоидальную рану: основная группа (n = 125) - ЛХЭ, санация брюшной палости физиологическим раствором, орошение брюшной полости лечебными БФ объемом 50 - 100 мл и субксифоидальной раны, через которую извлекали в контейнере желчный пузырь. В послеоперационный период БФ вводили через трубчатые дренажи в брюшную полость по 20 мл каждые 8 ч. Изучали частоту общих, внутрибрюшных и раневых послеоперационных осложнений. После ТХЭ пневмония возникла у 2-х (1,1 %) пациентов, тромбофлебит вен нижних конечностей - у 2-х (1,1 %), парез кишечника - у 34-х (19,1 %). Во 2-й группе сравнения и основной группе наблюдали только парез кишечника - соответственно в 18 (8,4 %) и 6 (4,8 %) случаев. Частота желчеистечения, послеоперационного желчного перитонита, биломы в группах практически не отличалась: в основной группе - 2,4 %, в 1-й группе сравнения - 1,8 %, во 2-й группе сравнения - 1,9 %. В ранний послеоперационный период внутрибрюшные гнойно-воспатительные осложнения у пациентов после ТХЭ возникли в 6,7 % случаев, раневые - в 24,7 % случаев, в основной группе - соответственно в 0,8 и 1,6 % случаев, во 2-й группе сравнения - в 2,8 и 4,2 % случаев. Выводы: использование ЛХЭ при осложненном остром холецистите улиц пожилого и старческого возраста позволило по сравнению с ТХЭ снизить частоту возникновения общих осложнений с 23 до 8,9 %, гнойно-воспалительных осложнений - с 31,4 до 7,0 %. Применение адаптированных БФ после ЛХЭ способствовало уменьшению частоты гнойно-воспалительных внутрибрюшных осложнений с 2,8 до 0,8 %, раневых - с 4,2 до 1,6 %.

  Повний текст PDF - 1.035 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"