Клинические и анатомические особенности проксимальной части главного панкреатического протока, предрасполагающие к протоковой гипертензии и влияющие на выбор хирургического лечения у больных хроническим панкреатитом

Клименко, А. В.; Клименко, В. Н.; Стешенко, А. А.

Изучены клинико-анатомические особенности проксимальной части вирсунгова протока, определяющие выполнение функционально обоснованного оперативного вмешательства у больных хроническим панкреатитом (ХП). Проведены клинические (интраоперационно у 52-х больных ХП) и анатомические (на 23-х нефиксированных трупах лиц обоего пола) исследования анатомического хода главного пакреатического протока (ГПП) в проксимальной части поджелудочной железы (ПЖ). У больных ХП выполнена паренхимосохраняющая операция: продольная тотальная панкреатовирсунгодуоденопапиллотомия с продольной панкреатикоеюнодуоденостомией по Ру или изолированным анастомозом. Установлено, что в неизмененной ПЖ (исследования на трупах) анатомический ход ГПП в проксимальной части имеет ряд особенностей, что создает предпосылки для развития протоковой гипертензии в онтогенезе. У больных ХП прогрессирование фиброзного процесса резко деформирует проксимальный сегмент ГПП и создает условия для образования глубоко расположенных стеноза (53,8 %) или стриктуры (21,2 %), конкрементов (25,0 %), развития тяжелой протоковой гипертензии (100 %). Выводы: при выполнении оперативных вмешательств у больных ХП должны учитываться анатомические особенности проксимальной части ГПП для полноценного устранения протоковой гипертензии с сохранением паренхимы ПЖ.


	Наукова періодика України		Хірургія України