Простийпошук |
Розширенийпошук |
Покажчики
|
Професійний пошук |
Рубрикатор НБУВ |
Розподілений пошук |
Бази даних
Наукова періодика України - результати пошуку
Книжкові видання та компакт-дискиЖурнали та продовжувані виданняАвтореферати дисертаційРеферативна база данихНаукова періодика УкраїниТематичний навігаторАвторитетний файл імен осіб
 |
Для швидкої роботи та реалізації всіх функціональних можливостей пошукової системи використовуйте браузер "Mozilla Firefox" |
|
|
Повнотекстовий пошук
| Знайдено в інших БД: | Книжкові видання та компакт-диски (2) | Реферативна база даних (18) |
Список видань за алфавітом назв: Авторський покажчик Покажчик назв публікацій  |
Пошуковий запит: (<.>A=Криштафор А$<.>) | |||
|
Загальна кількість знайдених документів : 20 Представлено документи з 1 до 20 |
|||
| 1. | 
Кобеляцкий Ю. Ю. Навстречу новым горизонтам (исторический очерк) [Електронний ресурс] / Ю. Ю. Кобеляцкий, А. В. Царев, А. А. Криштафор // Медицина неотложных состояний. - 2013. - № 6. - С. 8-16. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2013_6_4 | ||
| 2. |
Усенко Л. В. Послеоперационные когнитивные расстройства как осложнение общей анестезии. Значение ранней фармакологической нейропротекции [Електронний ресурс] / Л. В. Усенко, А. А. Криштафор, И. С. Полинчук, А. Г. Тютюнник, А. А. Усенко, Е. В. Петрашенок // Медицина неотложных состояний. - 2015. - № 2. - С. 24-31. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2015_2_6 С целью изучения влияния отдельных неингаляционных анестетиков на состояние когнитивных функций в послеоперационном периоде и разработки мер профилактики и ранней коррекции их нарушений было обследовано 211 больных, разделенных на 3 группы: без исходных психоневрологических нарушений (средний возраст), с повышенным риском развития послеоперационной когнитивной дисфункции (пожилой возраст) и перенесшие ранее ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Больным первых 2-х групп для профилактики и коррекции послеоперационных когнитивных расстройств назначался тиоцетам. Больным 3-ей группы назначалась комбинация ноотропного препарата фенибут с антихолинэстеразным препаратом ипидакрин. Исследование когнитивных функций проводилось с использованием общепринятых нейропсихологических методик при поступлении в стационар, в ранний (7 - 14 дней) и отдаленный (30 - 90 дней) послеоперационный периоды. Независимо от схемы общего обезболивания в раннем послеоперационном периоде развивалось снижение когнитивных функций, наименее выраженное в случаях применения пропофола. Восстановление когнитивных функций до исходного уровня у больных этой группы происходило в течение первых 24 час после операции, в то время как в группах с использованием тиопентала натрия и кетамина - лишь к 7-м послеоперационным суткам. Раннее введение тиоцетама способствовало развитию менее выраженных повреждений когнитивных функций и более быстрому их восстановлению с постепенным улучшением их состояния выше исходного уровня в отдаленном периоде. У больных 2-ой группы тиоцетам не только предупредил снижение когнитивных функций в раннем послеоперационном периоде, но и существенно их улучшил при исходно сниженных уровнях. У больных третьей группы, которым в связи с каротидным стенозом производилась каротидная эндартерэктомия в условиях общей анестезии на основе пропофола, раннее назначение фенибута и ипидакрина также существенно улучшало состояние когнитивных функций в послеоперационный период. | ||
| 3. |
Криштафор А. А. Когнитивные нарушения, обусловленные критическими состояниями, как проявление церебральной недостаточности [Електронний ресурс] / А. А. Криштафор // Медицина неотложных состояний. - 2015. - № 2. - С. 32-35. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2015_2_7 Критические состояния оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему, что проявляется в различных по глубине и выраженности нарушениях ее функций. Когнитивные функции, являясь наиболее сложными, подвержены такому воздействию в первую очередь. В отличие от стойких когнитивных нарушений, наблюдающихся, например, при болезни Альцгеймера, когнитивные нарушения, обусловленные критическими состояниями, могут носить как постоянный, так и временный характер. К основным факторам, обусловливающим развитие когнитивных нарушений при критических состояниях, относятся: изменение уровня мыслительной деятельности вследствие госпитализации и наличия беспокоящих больного симптомов (боль, тошнота, чувство нехватки воздуха и другие); недостаточное производство энергии в нейронах как следствие ишемии, гипоксии и недостаточного поступления глюкозы; нарушение внутриклеточного гомеостаза, отражающегося на течении метаболических процессов в клетках нервной системы; нарушение межнейрональной синаптической передачи импульсов. С учетом того, что когнитивные нарушения, обусловленные критическими состояниями, развиваются в результате воздействия на нервную систему таких факторов, как ишемия, гипоксия, нарушение водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния и других жизненно важных параметров гомеостаза, можно заключить, что состояние когнитивных функций может быть использовано в качестве мониторируемого показателя, а сами эти нарушения должны рассматриваться как проявления церебральной недостаточности. | ||
| 4. | 
Криштафор А. А. Статистический анализ динамически изменяющихся биомедицинских показателей [Електронний ресурс] / А. А. Криштафор // Вісник проблем біології і медицини. - 2015. - Вип. 3(1). - С. 267-271. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Vpbm_2015_3(1)__61 | ||
| 5. |
Новицкая-Усенко Л. В. Два противоположных эффекта NMDA-рецепторов с точки зрения расширения диапазона фармакологической нейропротекции при острой ишемии головного мозга [Електронний ресурс] / Л. В. Новицкая-Усенко, В. П. Муслин, А.А. Криштафор // Медицина неотложных состояний. - 2016. - № 1. - С. 24-29. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2016_1_5 Представлены современные данные фундаментальных исследований, раскрывающих особенности развития эксайтотоксичности с учетом значимости функционирования NMDA-рецепторов при ишемии/реперфузии ткани головного мозга в зависимости от их экстрасинаптической и синаптической локализации. Данная информация может быть использована при разработке возможно новых подходов к формированию стратегии фармакологической нейропротекции при критических состояниях головного мозга, исходя из возможности создания условий для ингибирования запуска апоптотической программы и активации или поддержания процессов целлюлярной выживаемости. | ||
| 6. |
Криштафор А. А. Особенности когнитивных нарушений при ранениях, полученных в условиях боевых действий [Електронний ресурс] / А. А. Криштафор, И. А. Йовенко, В. Г. Черненко, К. А. Клименко, Д. А. Криштафор // Медицина неотложных состояний. - 2017. - № 2. - С. 110-116. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2017_2_14 Исследование влияния боевого стресса на выраженность нарушения когнитивных функций в раннем периоде после перенесенной тяжелой травмы имеет существенное практическое значение в плане повышения качества жизни раненых и их более быстрой и полноценной адаптации в отдаленном посттравматическом периоде. Цель исследования - определение отличий когнитивных дисфункций у раненых в результате боевых действий и пострадавших с травмами, полученными вне боевой обстановки, в посттравматическом периоде. Использованы шкалы RTS, ISS и TRISS, шкала оценки влияния травматического события (IES-R). Соматическая реакция на травму и связанный с ней стресс оценивались с помощью индекса Кердо и глюкозо-лейкоцитарного индекса. Оценка когнитивных функций проводилась с использованием методики FAB и шкалы MMSE. По шкале IES-R в 1-е сутки после травмы было выявлено статистически значимое превышение общего значения в группе II за счет показателей субшкалы "вторжение" и особенно субшкалы "физиологическая возбудимость". При этом показатели субшкалы "избегание" у раненых были достоверно ниже, чем у пострадавших от небоевых травм. Состояние когнитивных функций при поступлении в больницу у пострадавших с небоевой травмой и раненых с травмой, полученной во время боевых действий, характеризуется прежде всего снижением внимания и кратковременной памяти. По мере отдаления от момента травмы выраженность когнитивных нарушений постепенно снижалась. Выводы: длительный стресс, связанный с боевой обстановкой, вызывает у раненых более выраженные когнитивные нарушения, чем травма, полученная в небоевых условиях. В наибольшей степени из всех когнитивных функций у больных обеих групп страдали внимание и кратковременная память, отмечались также затруднения, связанные с выбором. Наибольшая степень угнетения когнитивных функций наблюдалась на 7-е сутки после травмы. | ||
| 7. |
Усенко Л. В. Диагностика нарушений деятельности центральной нервной системы в анестезиологии и интенсивной терапии с помощью определения когнитивной дисфункции [Електронний ресурс] / Л. В. Усенко, А. А. Криштафор, Г. С. Канюка // Медицина неотложных состояний. - 2017. - № 5. - С. 100-104. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2017_5_16 Оценка выраженности нарушений работы нервной системы - важный индикатор тяжести критического состояния. Нарушения когнитивных функций являются одними из ранних проявлений угнетения деятельности нервной системы, поэтому заслуживают особого внимания врачей-интенсивистов. В клинической практике принято использовать различные психофизиологические тесты и их комбинации. В ГУ "Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины" исследование когнитивных функций у больных, находящихся в критическом состоянии, проводится уже на протяжении более двух десятилетий. Описаны некоторые результаты этих исследований. Вывод: оценка когнитивных функций у больных, находящихся в критическом состоянии, - важный элемент мониторинга его тяжести. Наиболее приемлемым в практической анестезиологии и интенсивной терапии является использование шкалы MMSE или MoCA в сочетании с опросником CFQ.Оценка выраженности нарушений работы нервной системы - важный индикатор тяжести критического состояния. Нарушения когнитивных функций являются одними из ранних проявлений угнетения деятельности нервной системы, поэтому заслуживают особого внимания врачей-интенсивистов. В клинической практике принято использовать различные психофизиологические тесты и их комбинации. В ГУ "Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины" исследование когнитивных функций у больных, находящихся в критическом состоянии, проводится уже на протяжении более двух десятилетий. Описаны некоторые результаты этих исследований. Вывод: оценка когнитивных функций у больных, находящихся в критическом состоянии, - важный элемент мониторинга его тяжести. Наиболее приемлемым в практической анестезиологии и интенсивной терапии является использование шкалы MMSE или MoCA в сочетании с опросником CFQ. | ||
| 8. | 
Криштафор А. А. Эффективность применения реамберина с целью коррекции когнитивных функции в остром периоде политравмы [Електронний ресурс] / А. А. Криштафор, Л. В. Усенко, А. Г. Тютюнник, Д. А. Криштафор, М. Н. Передерий // Український журнал медицини, біології та спорту. - 2017. - № 4. - С. 75-81. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/ujmbs_2017_4_15 | ||
| 9. | 
Криштафор А. А. Когнитивные функции в остром периоде политравмы и коррекция их нарушений с использованием тиоцетама [Електронний ресурс] / А. А. Криштафор // Медичні перспективи. - 2017. - Т. 22, № 3. - С. 60-68. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Mp_2017_22_3_11 Мета дослідження - визначити ефективність Тіоцетаму в попередженні та купіруванні когнітивних порушень у хворих з політравмою, а також порівняти шкали оцінки когнітивних функцій MoCA і MMSE. 50 постраждалих з політравмою без внутрішньочерепних ушкоджень були випадковим чином розподілені на контрольну (n = 26) й основну (n = 24) групи. Пацієнти основної групи додатково до загальноприйнятої терапії, яку застосовували в обох групах, отримували Тіоцетам. Соматичний статус оцінювався за загальноприйнятими клініко-лабораторними показниками. Тяжкість травми - за шкалою ISS. Когнітивні функцій досліджували за допомогою опитувальника CFQ (на 2 - 3 добу після травми ретроспективно оцінювався вихідний рівень і через 3 місяці), шкал MoCA і MMSE. Виразність реакції на травматичний стрес - за шкалою IES-R. На 2-у добу відзначено істотне пригнічення когнітивних функцій в обох групах, але в основній групі воно було менш вираженим. На наступних етапах відзначено поступове підвищення показників шкал в обох групах, але в основній групі воно відбувалося швидше. Через 3 місяці зберігалося зниження когнітивних функцій на рівні, який був під час виписки з лікарні. В основній групі значно менше було хворих, у яких вираженість посттравматичного стресу через 3 місяці посилилася з мінімальної до низької. При використанні шкали MoCA відзначено більш виражене зниження когнітивних функцій, ніж при використанні шкали MMSE, але вона в меншій мірі враховує особливості мислення. Тіоцетам запобігає зниженню когнітивних функцій у хворих з політравмою і за рахунок цього зменшує також вираженість посттравматичної стресової реакції. Для практичного застосування у відділеннях інтенсивної терапії краще використовувати шкалу MMSE. | ||
| 10. |
Криштафор А. А. Оценка выраженности стрессовой реакции на боевую травму как элемент мониторинга состояния пациента в отделении интенсивной терапии [Електронний ресурс] / А. А. Криштафор // Медицина неотложных состояний. - 2015. - № 5. - С. 112-117. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2015_5_19 Цель работы: определить эффективность объективизации уровня стрессогенности боевой травмы с помощью рутинно применяющихся шкал и индексов, а также разработать комплекс показателей для мониторинга состояния раненых на этапах медицинской эвакуации. Обследовано 39 раненых. Использовали шкалы RTS, ISS, TRISS, индекс Альговера, индекс Кердо, уровень стресса по Ю. Р. Шейх-Заде, нейтрофильно-лейкоцитарный и глюкозо-лейкоцитарный индексы. Полученные данные обрабатывались параметрическими и непараметрическими методами статистики. Структура боевой травмы по шкале AIS: повреждения конечностей, живота, органов и костей таза - 51,3 %; травмы головы, шеи и грудной клетки - 43,6 %; повреждения лица - 20,5 %; повреждения кожных покровов - 10,3 %. Средняя продолжительность лечения в условиях отделения интенсивной терапии составила 10,6 +- 2,7 суток (SD = 8,74, min = 1, max = 44). Средняя продолжительность лечения на этапе областной больницы составила 17,9 +- 3,1 суток (SD = 9,93, min = 1, max = 45). Уровень стресса по Ю. Р. Шейх-Заде не отражал тяжести состояния раненых. Глюкозо-лейкоцитарный индекс при поступлении соответствовал высокому риску летальности и осложнений. В последующие дни он постепенно снижался до уровня умеренного риска, вновь повышаясь у больных с осложненным течением. У большинства раненых наблюдалась избыточная активность гипофиз-адреналовой системы (нейтрофильно-лимфоцитарный индекс > 7 ед.), которая на вторые сутки сменялась активностью, соответствующей норме реакции на стресс (5 - 7 ед.). При благоприятном течении посттравматического процесса индекс снижался до уровня нормы (2 - 3 ед.), а при осложненном оставался в границах стресс-нормы в течении всего периода нахождения в областной больнице. Из исследования следует, что показатели выраженности шоковой реакции организма по отдельности не отражают с достаточной достоверностью выраженность реакции организма на боевую травму. Целесообразно для оценки влияния стресса дополнительно использовать соответствующие шкалы определения уровня когнитивных нарушений. Выводы: шкалы AIS, RTS, ISS и TRISS позволяют прогнозировать вероятность летального исхода, однако не отражают тяжести стрессовой реакции. Индексы Альговера, Кердо и уровень стресса по Ю. Р. Шейх-Заде не могут достоверно отражать стрессовую реакцию, так как не учитывают ряд факторов, влияющих на показатели гемодинамики. В шкалах оценки тяжести стрессовой реакции не учитываются особенности больных с изначально измененными системной и периферической гемодинамикой и обменом углеводов. Не учитывается также нахождение человека до ранения в течение определенного времени в условиях боевых действий. Для оценки стрессовой реакции необходимо сочетать шкалы, основанные на показателях системной гемодинамики, с регистрацией показателей периферической микроциркуляции и перфузии, таких как симптом "белого пятна", и, если возможно, почасового диуреза. Важным для оценки стрессовой реакции является определение когнитивного статуса как показателя эффективности адаптации к условиям, угрожающим жизни и здоровью. | ||
| 11. |
Криштафор А. А. Когнитивные нарушения в остром периоде боевой травмы в сравнении с сочетанной травмой мирного времени [Електронний ресурс] / А. А. Криштафор, Л. В. Усенко, И. А. Йовенко, Д. А. Криштафор, В. Г. Черненко, О. А. Шайда // Медицина неотложных состояний. - 2017. - № 6. - С. 84-89. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2017_6_14 Травмы являются одной из причин развития критических состояний и когнитивных нарушений как их следствия. Когнитивные нарушения, возникающие у критических больных, могут не только значительно замедлить процесс восстановления и ухудшить качество жизни после выписки из больницы, но и напрямую быть связанными с более высокой летальностью. Одним из важных факторов, угнетающих когнитивные функции у травмированных пациентов, может быть посттравматическое стрессовое расстройство. Цель исследования - определить отличия тяжести и характера когнитивных нарушений, вызванных боевой травмой, от вызванных травмой, полученной в мирной обстановке, и влияние на когнитивные функции синдрома посттравматического стрессового расстройства в остром периоде. Обследовано 42 пострадавших (26 - с "мирной" травмой и 16 - с боевой травмой). Уровень когнитивных функций до травмы оценивался по опроснику CFQ на 2-е - 3-и сутки после травмы; шкалы MoCA и MMSE применяли на 2-е сутки в отделении интенсивной терапии, при переводе из отделения и перед выпиской. Тяжесть травмы оценивали по шкале ISS. Выраженность реакции на травматический стресс - по шкале IES-R. Данные обрабатывались с использованием методов параметрической и непараметрической статистики. В обеих группах исходный уровень когнитивных функций был в пределах возрастной нормы. По возрасту и тяжести травмы группы были сопоставимы. Отмечено достоверное снижение когнитивных функций в обеих группах по отношению к исходному уровню (на 15 - 20 %). За время лечения когнитивные функции у пострадавших постепенно восстанавливались, но к концу лечения не достигали исходного уровня. Психологическая реакция на травму и стресс на момент нахождения в отделении интенсивной терапии оказалась низкой в обеих группах, однако в группе с боевой травмой она была достоверно выше за счет более высокого показателя физиологической возбудимости. Несмотря на незначительную выраженность реакции на стресс, в обеих группах выявлена умеренная отрицательная корреляция между показателями когнитивных шкал и шкалы реакции на стресс (r = -0,47 со шкалой MoCA и r = -0,33 со шкалой MMSE). По мере выздоровления выраженность этой связи снижалась соответственно до -0,44 и -0,27. Выводы: при использовании шкалы MoCA отмечено более выраженное снижение когнитивных функций, чем при использовании шкалы MMSE. Оценка того, какая из шкал более объективна, нуждается в отдельном исследовании. | ||
| 12. |
Криштафор А. А. Применение холина альфосцерата с целью профилактики и коррекции когнитивных нарушений при боевой травме [Електронний ресурс] / А. А. Криштафор // Вісник проблем біології і медицини. - 2018. - Вип. 1(1). - С. 135-139. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Vpbm_2018_1(1)__28 | ||
| 13. |
Криштафор А. А. Когнитивный профиль пострадавших при критических состояниях, связанных с боевой и небоевой травмой [Електронний ресурс] / А. А. Криштафор, И. А. Йовенко, Д. А. Криштафор, Д. В. Оленюк // Вісник проблем біології і медицини. - 2018. - Вип. 1(2). - С. 141-145. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Vpbm_2018_1(2)__32 | ||
| 14. | 
Криштафор А. А. Особенности когнитивных нарушений при критических состояниях, развившихся в условиях различной степени защищенности от стресса [Електронний ресурс] / А. А. Криштафор // Актуальні проблеми сучасної медицини. - 2018. - Т. 18, Вип. 1. - С. 71-74. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/apsm_2018_18_1_17 Исследование влияния боевого стресса на выраженность нарушения когнитивных функций в раннем периоде после перенесенной тяжелой травмы имеет существенное практическое значение в плане повышения качества жизни раненых и их более быстрой и полноценной адаптации в отдаленном посттравматическом периоде. Цель исследования - определение отличий когнитивных дисфункций у раненых в результате боевых действий и пострадавших с травмами, полученными вне боевой обстановки, в посттравматическом периоде. Использованы шкалы RTS, ISS и TRISS, шкала оценки влияния травматического события (IES-R). Соматическая реакция на травму и связанный с ней стресс оценивались с помощью индекса Кердо и глюкозо-лейкоцитарного индекса. Оценка когнитивных функций проводилась с использованием методики FAB и шкалы MMSE. По шкале IES-R в 1-е сутки после травмы было выявлено статистически значимое превышение общего значения в группе II за счет показателей субшкалы "вторжение" и особенно субшкалы "физиологическая возбудимость". При этом показатели субшкалы "избегание" у раненых были достоверно ниже, чем у пострадавших от небоевых травм. Состояние когнитивных функций при поступлении в больницу у пострадавших с небоевой травмой и раненых с травмой, полученной во время боевых действий, характеризуется прежде всего снижением внимания и кратковременной памяти. По мере отдаления от момента травмы выраженность когнитивных нарушений постепенно снижалась. Выводы: длительный стресс, связанный с боевой обстановкой, вызывает у раненых более выраженные когнитивные нарушения, чем травма, полученная в небоевых условиях. В наибольшей степени из всех когнитивных функций у больных обеих групп страдали внимание и кратковременная память, отмечались также затруднения, связанные с выбором. Наибольшая степень угнетения когнитивных функций наблюдалась на 7-е сутки после травмы. | ||
| 15. |
Гармиш О. С. Нефропротекция в оперативной урологии [Електронний ресурс] / О. С. Гармиш, Я. В. Смирнова, К. А. Фомченко, А. А. Криштафор, И. П. Гармиш // Медицина неотложных состояний. - 2018. - № 5. - С. 119-122. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2018_5_21 Предотвращение прогрессирующего роста числа заболеваний почек, приводящих к гемодиализу и трансплантации, является актуальной проблемой современной медицины. Необходим междисциплинарный подход по вопросам профилактики прогрессирования заболеваний почек и почечной недостаточности в оперативной урологии с совместным участием анестезиологов, урологов, нефрологов и кардиологов. На основании анализа данных литературы и собственного опыта в КУ "Днепропетровская областная клиническая больница им. И. И. Мечникова" (главный врач - д.м.н., проф. Рыженко С. А.) совместно с кафедрами анестезиологии (зав. кафедрой - д.м.н., проф. Кобеляцкий Ю. Ю.) и урологии (зав. кафедрой - д.м.н., проф. Стусь В. П.) ГУ "Днепропетровская государственная медицинская академия МЗ Украины" на базе отделений урологии № 1 и № 2, отделения анестезиологии с койками интенсивной терапии № 3 для больных урологического профиля разработана концепция периоперационной нефропротекции, которая включает хирургическую тактику, анестезиологическую и периоперационную нефропротекторную интенсивную терапию. | ||
| 16. |
Пякшина Е. В. Гипонатриемия при раке мочевого пузыря (клинический случай) [Електронний ресурс] / Е. В. Пякшина, О. С. Гармиш, Н. В. Захарова, И. Г. Рац, А. А. Криштафор // Медицина неотложных состояний. - 2018. - № 5. - С. 188-190. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2018_5_36 Приведен клинический случай диагностики и лечения больного с выраженной гипонатриемией, имитирующей острый коронарный синдром с нестабильной гемодинамикой при онкоурологической патологии. | ||
| 17. |
Криштафор А. А. Коррекция когнитивных функций в остром периоде политравмы с помощью холина альфосцерата [Електронний ресурс] / А. А. Криштафор // Медицина неотложных состояний. - 2018. - № 1. - С. 93-98. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2018_1_13 Цель исследования - изучить влияние холина альфосцерата на состояние когнитивных функций в остром периоде у больных с политравмой, не отягощенной тяжелым внутричерепным повреждением. Обследовано 52 пострадавших (по 26 в контрольной и основной группе, больные которой получали холина альфосцерат). Тяжесть травмы и исходного состояния при поступлении оценивали по шкалам ISS, EmTraS, SAPS II. Уровень когнитивных функций до травмы оценивался по опроснику CFQ на 2-е - 3-и сут после травмы и в телефонном режиме через 3 мес после выписки; шкалу MMSE применяли на 2-е сут в отделении интенсивной терапии, при переводе из отделения и перед выпиской. Выраженность реакции на травматический стресс оценивали по шкале IES-R. Данные обрабатывались с использованием методов параметрической и непараметрической статистики. В обеих группах исходный уровень когнитивных функций был в пределах возрастной нормы. По возрасту и тяжести травмы группы были сопоставимы. В раннем посттравматическом периоде отмечено достоверное снижение когнитивных функций в обеих группах по отношению к исходному уровню. По мере лечения угнетение когнитивных функций уменьшалось. При этом показатели когнитивных функций в группе, получавшей холина альфосцерат, были несколько выше и на этапе выписки достигали статистической значимости отличий p = 0,01. Спустя 3 мес показатели когнитивных функций в обеих группах несколько снижались относительно уровня, который был во время выписки из больницы. Психологическая реакция на травму и стресс на момент нахождения в отделении интенсивной терапии была низкой в обеих группах. Спустя 3 мес реакция на стресс в обеих группах усилилась. Кроме того, выявлена обратная корреляционная связь уровня реакции на стресс, обусловленный травмой, со степенью угнетения когнитивных функций. | ||
| 18. |
Криштафор А. А. Профилактика и лечение когнитивных нарушений, обусловленных боевой травмой, с помощью полиорганопротективных препаратов [Електронний ресурс] / А. А. Криштафор // Медицина неотложных состояний. - 2017. - № 8. - С. 125-130. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2017_8_19 Цель исследования - определить особенности тяжести и характера когнитивных нарушений, вызванных ранением на фоне стресса от нахождения в боевой обстановке, и влияние на них комбинированного препарата с кардио-, гепато- и нейротропным действием - тиоцетама. Обследовано 30 пострадавших с боевой травмой, разделенных на контрольную (16 пациентов, получавших стандартную терапию) и основную (14 пациентов, в дополнение к стандартной терапии получавших тиоцетам) группы. Для оценки уровня когнитивных функций использовались опросник CFQ и шкала MMSE. Тяжесть травмы оценивали по шкале ISS. Тяжесть состояния при поступлении оценивалась по шкале EmTraS. Выраженность реакции на травматический стресс - по шкале IES-R. Данные обрабатывались с использованием методов параметрической и непараметрической статистики. В обеих группах исходный уровень когнитивных функций был в пределах возрастной нормы. По возрасту и тяжести травмы группы были сопоставимы. На 2-е сутки отмечено достоверное снижение когнитивных функций в обеих группах по отношению к исходному уровню, менее выраженное в основной группе. За время лечения когнитивные функции у пострадавших постепенно восстанавливались, но к концу лечения не достигали исходного уровня. Большая скорость восстановления отмечена в группе, получавшей тиоцетам. Спустя 3 мес у больных этой группы отмечалось практически полное восстановление когнитивных функций до исходного уровня, в отличие от контрольной группы, где отмечено повторное их снижение. Психологическая реакция на травму и стресс на момент перевода из отделения интенсивной терапии оказалась низкой в обеих группах. В контрольной группе в отдаленном периоде реакция на стресс, перенесенный вследствие ранения, продолжала усиливаться. Выводы: боевая травма вызывает снижение когнитивных функций, которое может достигать уровня выраженных когнитивных дисфункций и сохраняться в течение как минимум 3 мес. Применение тиоцетама существенно улучшает состояние когнитивных функций у больных с боевой травмой начиная со вторых суток и на протяжении всего периода лечения. Реакция на связанный с травмой стресс имеет тенденцию усиливаться в течение первых 3 мес, но ее усиление может быть ограничено применением тиоцетама. | ||
| 19. |
Криштафор Д. А. Сравнительная характеристика политравмы мирного времени и боевой травмы в стационаре III уровня [Електронний ресурс] / Д. А. Криштафор, Е. Н. Клигуненко, А. А. Криштафор // Медицина невідкладних станів. - 2019. - № 3. - С. 127-133. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2019_3_23 Боевые сочетанные травмы протекают тяжелее, чем политравма мирного времени, из-за разницы в поражающих факторах, условиях получения травмы, сроках оказания помощи пострадавшим, массовости поражений. Цель исследования - провести сравнительный анализ тяжести состояния пострадавших с мирной и боевой политравмой при поступлении в стационар III уровня. Обследовано 79 пострадавших с политравмой мирного времени и 65 раненых из зоны АТО. Изучались изменения сознания по шкале комы Глазго, показатели гемодинамики, потребность в вазопрессорной поддержке и искусственной вентиляции легких, перистальтика кишечника, показатели общего анализа крови, печеночный и почечный комплекс, коагулограмма, показатели кислотно-основного и газового состава крови, уровень цитокинов (IL-6, IL-10) в сыворотке крови. При мирной политравме достоверно чаще встречались черепно-мозговые травмы и торакоабдоминальные травмы, при боевой - травмы мягких тканей. Среди причин мирной политравмы преобладали дорожно-транспортные происшествия и высотные травмы, боевой - минно-взрывная травма. Раненые на 12,2 % чаще требовали ургентных оперативных вмешательств. Нарушения сознания в группе боевой травмы чаще были связаны с седацией, а мирной - непосредственно с черепно-мозговой травмой. Гипотензия и тахикардия при боевой травме были менее выражены за счет проведенных ранее противошоковых мероприятий и вазопрессорной поддержки. При боевой травме были более выражены гипоальбуминемия, гипокоагуляция и почечная дисфункция. В проявлениях цитолитического синдрома при боевой травме преобладало повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АсТ), что, вероятнее всего, также объяснялось разрушением больших массивов тканей. Воспалительная реакция от характера травмы не зависела и ассоциировалась только с тяжестью и локализацией повреждений. Частота осложнений составила 41,8 % при мирной травме и 47,7 % - при боевой, летальность - 8,9 и 13,8 % соответственно. Выводы: при аналогичной тяжести травмы и объеме кровопотери боевая травма отличается от мирной по своей структуре и сопровождается более выраженными системными расстройствами, в основном печеночной, почечной и гемокоагуляционной дисфункцией. Это приводит к более высокой частоте осложнений и летальности. | ||
| 20. |
Усенко Л. В. Особенности общения врача с особыми группами больных и в конфликтных ситуациях [Електронний ресурс] / Л. В. Усенко, А. А. Криштафор, А. Г. Тютюнник, Е. В. Петрашенок, Д. В. Оленюк, А. А. Мачужак, О. В. Скулинец // Медичні перспективи. - 2019. - Т. 24, № 3. - С. 4-9. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Mp_2019_24_3_3 Звернено увагу на важливий компонент лікувального процесу, якому треба приділяти особливу увагу при підготовці молодого лікаря - комунікацію між лікарем та хворим і його родичами; вказуються особливості сучасного хворого; наведено дані щодо функцій, типів, систем і моделей спілкування; розглянуто особливості спілкування з "тяжкими" пацієнтами, а також причини конфліктних ситуацій та деякі способи їх усунення. Відмітні риси сучасного хворого: схильність до контролю за станом власного здоров'я при одночасному безвідповідальному ставленні до нього; при виявленні захворювання шукає в себе найгірше; погіршення морального обличчя на тлі падіння моралі суспільства, що відбивається на культурі поведінки хворого, робить його більш агресивним; сучасний хворий більш поблажливий до себе при надзвичайно вимогливому ставленні до лікаря. Виділено декілька взаємопов'язаних функцій спілкування: інформаційну, інтерактивну, перцептивну, емотивну (афективно-комунікативну). Розрізняють рівні спілкування: соціально-рольовий (ритуальний); діловий; інтимно-особистісний. Виділяють три типи спілкування: імперативне; маніпулятивне; діалогічне (засноване на рівноправності партнерів). У процесі спілкування лікаря з хворими залежно від обставин може бути використано дві системи спілкування: вербальна і невербальна. У взаємовідносинах "лікар-пацієнт" Р. Вітч виділяє 4 моделі: патерналістську, технократичну, колегіальну і контрактну. Кожному хворому потрібен індивідуальний підхід, індивідуальні форми спілкування та заходи лікарського психотерапевтичного впливу, особливо в спілкуванні лікаря з так званими тяжкими хворими, а також при ризику розвитку конфліктних ситуацій. Причини конфліктних ситуацій: недостатньо уважне ставлення до хворого; характерологічні особливості лікаря і хворого; витік недостовірної інформації про стан здоров'я хворого з боку молодшого й середнього медичного персоналу; відсутність інформаційної згоди хворого на лікування; відсутність узгодженості дій лікарів різних спеціальностей; дефекти ведення медичної документації; професійна некомпетентність.Звернено увагу на важливий компонент лікувального процесу, якому треба приділяти особливу увагу при підготовці молодого лікаря - комунікацію між лікарем та хворим і його родичами; вказуються особливості сучасного хворого; наведено дані щодо функцій, типів, систем і моделей спілкування; розглянуто особливості спілкування з "тяжкими" пацієнтами, а також причини конфліктних ситуацій та деякі способи їх усунення. Відмітні риси сучасного хворого: схильність до контролю за станом власного здоров'я при одночасному безвідповідальному ставленні до нього; при виявленні захворювання шукає в себе найгірше; погіршення морального обличчя на тлі падіння моралі суспільства, що відбивається на культурі поведінки хворого, робить його більш агресивним; сучасний хворий більш поблажливий до себе при надзвичайно вимогливому ставленні до лікаря. Виділено декілька взаємопов'язаних функцій спілкування: інформаційну, інтерактивну, перцептивну, емотивну (афективно-комунікативну). Розрізняють рівні спілкування: соціально-рольовий (ритуальний); діловий; інтимно-особистісний. Виділяють три типи спілкування: імперативне; маніпулятивне; діалогічне (засноване на рівноправності партнерів). У процесі спілкування лікаря з хворими залежно від обставин може бути використано дві системи спілкування: вербальна і невербальна. У взаємовідносинах "лікар-пацієнт" Р. Вітч виділяє 4 моделі: патерналістську, технократичну, колегіальну і контрактну. Кожному хворому потрібен індивідуальний підхід, індивідуальні форми спілкування та заходи лікарського психотерапевтичного впливу, особливо в спілкуванні лікаря з так званими тяжкими хворими, а також при ризику розвитку конфліктних ситуацій. Причини конфліктних ситуацій: недостатньо уважне ставлення до хворого; характерологічні особливості лікаря і хворого; витік недостовірної інформації про стан здоров'я хворого з боку молодшого й середнього медичного персоналу; відсутність інформаційної згоди хворого на лікування; відсутність узгодженості дій лікарів різних спеціальностей; дефекти ведення медичної документації; професійна некомпетентність. | ||
Попередній перегляд: 
Реферативна БД
 |
| Відділ наукової організації електронних інформаційних ресурсів |
 Пам`ятка користувача |