Наведено всебічну характеристику кору й епідпаротиту за умов багаторічної вакцинопрофілактики та краснухи в довакцинальний період в урбанізованому регіоні України. Визначено особливості сучасного епідемічного процесу інфекцій. Обгрунтовано необхідність подальшого удосконалення календаря профілактичних щеплень. Вперше в Україні доведено низьку реактогенність, високу імунологічну й епідеміологічну ефективність комбінованої вакцини проти кору, епідпаротиту та краснухи "Тримовакс" (Франція). Випадків серозного менінгіту серед щеплених не виявлено. Досліджено високий рівень сероконверсії у серонегативних до імунізації дітей. Через півроку після щеплення антитіла до кору серед них мали 90 %, краснухи - 91,9 %, епідпапориту - 95,7 % дітей. Індекс і коефіцієнт ефективності краснушного компонента 97,6 %, паротитного - 93,8 %. Хворих на кір серед щеплених не виявлено. Відзначено позитивний вплив планової вакцинації тривакциною на епідпроцес інфекцій. Надано рекомендації щодо застосування вакцини "Тримовакс" для планової вакцинації та ревакцинації у країні.

Досліджено становлення поствакцинального імунітету проти дифтерії та кору у дітей (здорових і тих, які мають різну патологію), а також визначено вплив препаратів ехінацеї на дані механізми. Виявлено, що у техногенно несприятливому районі більш висока питома вага дітей, які мають знижену імунологічну реактивність та знижений рівень поствакцинального імунітету, тобто потенційно сприятливі до кору та дифтерії. Доведено, що за умов високого антигенного навантаження розчин ехінацеї виявляє стабілізуючу дію на специфічну імунологічну реактивність, що робить її застосування найбільш доцільним і безпечним для дітей у процесі вакцинації.

  Скачати повний текст

Одержані результати дали змогу визначити причини несвоєчасного проведення щеплень за віком проти кору. Більшість зі встановлених причин можна усунути шляхом обгрунтованого підходу до встановлення медичних протипоказів, своєчасної закупівлі та поставки вакцини, проведення санітарно-просвітницької роботи серед батьків.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.25-25

Рубрики:

Кір у дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розкрито проблеми удосконалення діагностики та лікування кору у дітей дошкільного віку за умов ендемічної зони (за йодом) з урахуванням мінерального дисбалансу. За результатами обстеження 135-ти дітей з діагнозом кір було сформовано 2 групи, які відрізнялися за місцем проживання (гірський та низинний райони). Виявлено, що різниця у клінічному статусі за різних біогеохімічних районів характеризується більш вираженими клінічними проявами кору у дітей з гірського району. Запропоновано оптимізовану схему лікування хворих на кір з включенням "Імунофлазіду" та вітамінно-мінерального комплексу "Мульти-табс Малюк". Показано клінічну ефективність цих препаратів з урахуванням порушень мікроелементного складу біологічних рідин, імунологічних показників та фактора запалення - неоптерину на фоні впливу екологічнозалежних чинників. Доведено, що застосування запропонованої схеми лікування дозволяє суттєво покращати функціональний стан органів і систем дитячого організму.

Вирішено завдання удосконалення діагностики, покращання ефективності лікувальних заходів у дітей з асоційованою патологією кору та глистної інвазії на підставі вивчення клініко-патогенетичних особливостей перебігу кору в асоціації з глистною інвазією. Для вирішення поставленої мети обстежено 130 дітей із діагнозом кір в асоціації з глистною інвазією (аскаридоз, трихоцефальоз) і сформовано 2 групи: 1 група, n=87 пацієнтів, з основним діагнозом кір та супутнім діагнозом - глистна інвазія; 2 група, n=43 пацієнти з основним діагнозом - кір. Виявлено, що різниця у клінічному статусі, дисбалансі імунологічних показників, рівнів мікроелектролітного складу крові та сечі, представлена більш вираженими проявами кору у дітей в асоціації з глистною інвазією. Для підвищення ефективності лікування корової інфекції в асоціації з глистною інвазією та профілактики ускладнень запропоновано комбіновану схему з включенням до базового лікування антигельмінтного препарату ворміл, ентеросорбента атоксіл та пробіотика ентерожерміна. Показано їх клінічну ефективність на перебіг захворювання та мікроелементний склад крові та сечі, гуморальний імунітет, цитокінові показники, що дозволило покращити функціональний стан органів і систем дитячого організму у разі паразитарних інвазій.

Проведено аналіз ускладнень, що виникли під час кору у 51-ої дитини віком 1 міс. - 18 років та 149-ти дорослих віком 18 - 44 роки. Виявлено певні відмінності в пацієнтів різних вікових груп, у тому числі в дітей раннього віку та вагітних. У дорослих ускладнення спостерігалися вірогідно частіше, ніж у дітей віком 1 - 18 років. У вакцинованих і ревакцинованих, як дітей, так і дорослих, частота ускладнень вірогідно менша, ніж у групі неімунних хворих. Найчастіше ускладнення розвиваються з боку дихальної, травної систем, ЛОР органів. У дітей віком до 1-го року ускладнення виникли в 44,7 % осіб, що становить високий відсоток у порівнянні з дітьми віком 1 - 18 років. Негативний вплив кору як інфекційного процесу на процес гестації проявлявся загрозою переривання та перериванням вагітності (у 31 % і 13,8 % відповідно), дочасними пологами в 10,3 % хворих.

Вивчено клінічні особливості кору у 468-ми хворих: 191 (40,8 %) дитина віком 1 міс - 18 років та 277 (59,2 %) дорослих віком від 18-ти до 44-х років. Аналіз клінічного перебігу виявив певні відмінності у пацієнтів різних вікових груп, у тому числі у дітей раннього віку.

Изученные клинические особенности кори у 468 больных: 191 (40,8%) ребенок в возрасте 1 мес - 18 лет и 277 (59,2 %) взрослых в возрасте от 18-ти до 44-х лет. Анализ клинического течения выявил определенные отличия у пациентов разных возрастных групп, в том числе у детей раннего возраста.

Висвітлені дані про історію відкриття вірусу кору, про спалахи кору за останні 15 років в Україні. Наведені дані щодо особливостей клінічної картини кору в дітей та дорослих із типовими та атиповими формами, критерії діагностики, а також дані щодо можливостей захисту від цієї небезпечної інфекційної хвороби.

Незважаючи на наявність безпечної й ефективної вакцини, кір залишається однією з головних причин смерті серед дітей у всьому світі. У 2017 - 2018 роках у різних країнах світу та в нашій країні зокрема спостерігається зростання кількості хворих на кір. В Україні на 41-й тиждень від початку 2018 року на кір захворіли 33 165 осіб, серед яких 13 184 дорослі та 19 981 дитина. Мета роботи - вивчення клінічних особливостей кору в дітей під час спалаху 2017 - 2018 рр. Досліджені діти, які проходили стаціонарне лікування в інфекційній лікарні з приводу кору. Проаналізовано 140 історій хвороби дітей, які проходили стаціонарне лікування у Київській міській дитячій клінічній інфекційній лікарні з діагнозом "кір". Більшість (62,9 %) становили діти шкільного віку. Діти перших 2 років життя становили лише 16,5 % від загальної кількості досліджуваних пацієнтів. У переважної більшості пацієнтів із кором (79,1 %) у клінічній картині були наявні симптоми класичної тріади: кон'юнктивіт, кашель та нежить. Тривалість періоду лихоманки була вірогідно довшою в пацієнтів, які не отримували вакцинацію від кору, порівняно зі щепленими (7,50 +- 1,92 дня та 6,60 +- 1,74 дня відповідно). У нещеплених осіб також була суттєво довшою тривалість продромального періоду, 3,20 +- 1,48 дня проти 2,50 +- 1,31 дня в щеплених пацієнтів. Тривалість висипань залежала від віку дитини і була найкоротшою в дітей першого року життя (4,96 +- 1,29 дня) та найдовшою в пацієнтів віком від 1 до 2 років (6,09 +- 2,11 дня). Ускладнений перебіг захворювання спостерігався в 14,3 % хворих. Більшість ускладнень (82,9 %) була пов'язана з органами респіраторного тракту. Суттєво більша частота ускладнень спостерігалась у пацієнтів із супутньою патологією. Висновки: клінічні характеристики кору в дітей мають залежність від віку та вакцинального статусу пацієнтів.

Подано узагальнення міжнародних практичних рекомендацій і закордонного клінічного досвіду спостереження за дітьми, народженими матерями, які хворіли на кір у різні строки вагітності; наведені міжнародні критерії діагнозу "вроджений кір", а також власний досвід ведення одного з клінічних випадків вродженого кору під час спалаху 2017 - 2018 років в умовах обласної дитячої клінічної лікарні.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.25 + Р733.412

Рубрики:

Кір у дітей

Хвороби системи дихання у дітей

Шифр НБУВ: Ж101103 Пошук видання у каталогах НБУВ 

По данным Центра общественного здоровья Украины, с начала года (с 28 декабря 2018 до 27 июня 2019) корью заболели 55 300 человек, из них 25 987 взрослых и 29 313 детей, а от осложнений кори умерли 18 человек. В течение вспышки, с лета 2017 года, корью заболели более 110 тыс. человек, 39 из которых умерли. При кори показано симптоматическое и поддерживающее лечение. Цель работы - выявить особенности цитокинового статуса у детей, больных корью, и провести коррекцию комплексным гомеопатическим препаратом Инфлюцид. Проведено наблюдение за 97 детьми в возрасте от 3 недель до 18 лет, которые болели корью и находились на стационарном лечении. У детей, больных корью, в начале заболевания и в динамике отмечались выраженные изменения цитокинового статуса, которые проявлялись дисбалансом провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, что свидетельствовало о напряжении противовирусной защиты при кори. Лечение больных осуществлялось в соответствии с локальными протоколами. Дети основной группы (n = 45) с первого дня стационарного лечения кроме базовой терапии получали Инфлюцид. В результате применения данного препарата отмечено укорочение продолжительности лихорадки - на 2,8 дня, катарального синдрома - на 5,4 дня, а также нормализация цитокинового статуса.

Цель работы - установление клинических и эпидемиологических особенностей кори у детей во время вспышки 2017 - 2018 годов. Выполнено ретроспективное исследование 230 историй клинических случаев детей, страдающих корью и госпитализированных в Киевскую городскую детскую клиническую инфекционную больницу во время двух вспышек эпидемии кори в 2005 - 2006 и 2017 - 2018 гг. В 2017 - 2018 г. большинство госпитализированных детей с корью (62,9 %) - школьного возраста. По сравнению с 2006 г. средний возраст пациентов значительно увеличился, доля детей на первом году жизни значительно уменьшилась, а доля детей младшего школьного возраста (от 6 до 11 лет) значительно увеличилась. По сравнению с 2005 - 2006 г. во время вспышки 2017 - 2018 г. характерно увеличение продолжительности лихорадки (с 6,60 до 7,26 дня), сокращение продромального периода (с 3,68 до 2,96 дня) и удлинение периода высыпания (с 4,97 до 5,88 дня). Лейкопения отмечена почти у каждого пятого пациента. У 14,3 % пациентов в 2017 - 2018 г. заболевания протекало с осложнением (большинство - со стороны органов дыхания). По сравнению с 2005 - 2006 г. в структуре заболевших корью в 2017 - 2018 г. доля вакцинированных больных уменьшилась и, соответственно, процент вакцинированных лиц увеличился: доля невакцинированных пациентов составила 72,1 %; доля детей с неизвестным вакцинальным статусом - 2,9 %. Примерно 10,0 % детей имели только одно введение вакцины против кори. Выводы: во время нынешней вспышки в возрастной структуре госпитализированных детей с корью преобладают дети и подростки школьного возраста. По сравнению со вспышкой 2005 - 2006 г. в 2017 - 2018 г. характерно увеличение продолжительности лихорадки, сокращение продромального периода и удлинение высыпания. Изменения клинических и эпидемиологических особенностей заболевания могут быть связаны с изменением спектра циркулирующих штаммов вируса кори.

Мета роботи - вивчити епідеміологічні дані, клінічну симптоматику та перебіг кору серед госпіталізованих у Львівську обласну інфекційну клінічну лікарню (ЛОІКЛ) дітей першого року життя. Упродовж 2018 р. на стаціонарному лікуванні у ЛОІКЛ перебували 235 хворих на кір дітей віком від 1 місяця до 1 року. Діагноз кору базувався на типових клінічних проявах хвороби, даних епідеміологічного анамнезу, загальноприйнятих лабораторних (гемограма, загальний аналіз сечі), імунологічних досліджень (визначення вмісту специфічних антитіл класів IgM у сироватці крові). Серед госпіталізованих у ЛОІКЛ дітей першого року життя з діагнозом кір переважали мешканці міст (74,9 %). Найчастіше випадки хвороби реєстрували в дітей віком 7 - 9 міс (33,6 %) та 10 - 12 міс (29,4 %). У 87,7 % хворих джерелом інфекції були старші діти шкільного віку та хворі батьки. Помилкові діагнози на догоспітальному етапі встановлено у 22,1 % випадків. У 71,1 % випадків діти надходили до ЛОІКЛ до появи висипу, у 28,9 % - у періоді висипань. Клінічна картина кору характеризувалась типовим перебігом із мінімальними катаральними проявами в початковому періоді хвороби. З початком періоду висипань у 34,9 % дітей посилювались прояви кон'юнктивіту, блефароспазму. Плями Копліка, як правило, нетипові і спостерігали лише у 79,6 % хворих. Переважали середньотяжкі форми хвороби (70,2 %). Ускладнення розвинулися лише у пацієнтів з тяжкою формою хвороби, з обтяженим преморбідним фоном. З-поміж ускладнень домінували пневмонія (5,5 %) та обструктивний бронхіт (2,1 %). Висновки: кір у дітей першого року життя зберігає усі типові риси та характеризується переважанням середньотяжких форм. За легких форм хвороби слабко виражена клінічна симптоматика, що надає змогу прирівняти її до мітигованого кору. Тяжкі форми з розвитком ускладнень з боку респіраторного тракту спостерігали у 7,7 % дітей, як правило, з обтяженим преморбідним фоном. Різке збільшення уражених хворобою дітей першого року життя є закономірним віддзеркаленням ситуації, що склалася в результаті неповного проведення профілактичних заходів щодо запобігання кору, насамперед, недотримання термінів схем вакцинації дітей та обов'язковим виконанням протиепідемічних заходів у вогнищі інфекції.

У 2017 - 2019 рр. в Україні відзначалось підвищення рівня захворюваності на кір. Майже третину захворілих становили діти першого року життя, в яких інфекція мала тяжкий перебіг. Мета роботи - вивчення клініко-епідеміологічних особливостей кору у дітей першого року життя. Кір у дітей першого року життя характеризувався типовими симптомами та супроводжувався появою плям Бельського - Філатова - Копліка (39,7 % випадків), характерною етапністю висипу (100 %), а також лихоманкою (100 %), симптомами інтоксикації (75,0 %). У катаральному періоді правильний діагноз встановлювався лише у 4,4 % випадків. Переважало пізнє надходження до стаціонару, що сприяло поширенню інфекції та більш тяжкому перебігу хвороби з ускладненнями (35,3 %). Серед ускладнень переважали пневмонія з дихальною недостатністю (95,6 %), гострий бронхіт (4,4 %), гострий середній отит (7,3 %). Висновки: захворюваність на кір дітей першого року життя вказує на відсутність протикорового імунітету в жінок репродуктивного віку та диктує необхідність їх ревакцинації у віці 16 років.

Цель работы - установление клинических и эпидемиологических особенностей кори у детей во время вспышки 2017 - 2018 годов. Выполнено ретроспективное исследование 230 историй клинических случаев детей, страдающих корью и госпитализированных в Киевскую городскую детскую клиническую инфекционную больницу во время двух вспышек эпидемии кори в 2005 - 2006 и 2017 - 2018 гг. В 2017 - 2018 г. большинство госпитализированных детей с корью (62,9 %) - школьного возраста. По сравнению с 2006 г. средний возраст пациентов значительно увеличился, доля детей на первом году жизни значительно уменьшилась, а доля детей младшего школьного возраста (от 6 до 11 лет) значительно увеличилась. По сравнению с 2005 - 2006 г. во время вспышки 2017 - 2018 г. характерно увеличение продолжительности лихорадки (с 6,60 до 7,26 дня), сокращение продромального периода (с 3,68 до 2,96 дня) и удлинение периода высыпания (с 4,97 до 5,88 дня). Лейкопения отмечена почти у каждого пятого пациента. У 14,3 % пациентов в 2017 - 2018 г. заболевания протекало с осложнением (большинство - со стороны органов дыхания). По сравнению с 2005 - 2006 г. в структуре заболевших корью в 2017 - 2018 г. доля вакцинированных больных уменьшилась и, соответственно, процент вакцинированных лиц увеличился: доля невакцинированных пациентов составила 72,1 %; доля детей с неизвестным вакцинальным статусом - 2,9 %. Примерно 10,0 % детей имели только одно введение вакцины против кори. Выводы: во время нынешней вспышки в возрастной структуре госпитализированных детей с корью преобладают дети и подростки школьного возраста. По сравнению со вспышкой 2005 - 2006 г. в 2017 - 2018 г. характерно увеличение продолжительности лихорадки, сокращение продромального периода и удлинение высыпания. Изменения клинических и эпидемиологических особенностей заболевания могут быть связаны с изменением спектра циркулирующих штаммов вируса кори.

Мета роботи - вивчити епідеміологічні дані, клінічну симптоматику та перебіг кору серед госпіталізованих у Львівську обласну інфекційну клінічну лікарню (ЛОІКЛ) дітей першого року життя. Упродовж 2018 р. на стаціонарному лікуванні у ЛОІКЛ перебували 235 хворих на кір дітей віком від 1 місяця до 1 року. Діагноз кору базувався на типових клінічних проявах хвороби, даних епідеміологічного анамнезу, загальноприйнятих лабораторних (гемограма, загальний аналіз сечі), імунологічних досліджень (визначення вмісту специфічних антитіл класів IgM у сироватці крові). Серед госпіталізованих у ЛОІКЛ дітей першого року життя з діагнозом кір переважали мешканці міст (74,9 %). Найчастіше випадки хвороби реєстрували в дітей віком 7 - 9 міс (33,6 %) та 10 - 12 міс (29,4 %). У 87,7 % хворих джерелом інфекції були старші діти шкільного віку та хворі батьки. Помилкові діагнози на догоспітальному етапі встановлено у 22,1 % випадків. У 71,1 % випадків діти надходили до ЛОІКЛ до появи висипу, у 28,9 % - у періоді висипань. Клінічна картина кору характеризувалась типовим перебігом із мінімальними катаральними проявами в початковому періоді хвороби. З початком періоду висипань у 34,9 % дітей посилювались прояви кон'юнктивіту, блефароспазму. Плями Копліка, як правило, нетипові і спостерігали лише у 79,6 % хворих. Переважали середньотяжкі форми хвороби (70,2 %). Ускладнення розвинулися лише у пацієнтів з тяжкою формою хвороби, з обтяженим преморбідним фоном. З-поміж ускладнень домінували пневмонія (5,5 %) та обструктивний бронхіт (2,1 %). Висновки: кір у дітей першого року життя зберігає усі типові риси та характеризується переважанням середньотяжких форм. За легких форм хвороби слабко виражена клінічна симптоматика, що надає змогу прирівняти її до мітигованого кору. Тяжкі форми з розвитком ускладнень з боку респіраторного тракту спостерігали у 7,7 % дітей, як правило, з обтяженим преморбідним фоном. Різке збільшення уражених хворобою дітей першого року життя є закономірним віддзеркаленням ситуації, що склалася в результаті неповного проведення профілактичних заходів щодо запобігання кору, насамперед, недотримання термінів схем вакцинації дітей та обов'язковим виконанням протиепідемічних заходів у вогнищі інфекції.

У 2017 - 2019 рр. в Україні відзначалось підвищення рівня захворюваності на кір. Майже третину захворілих становили діти першого року життя, в яких інфекція мала тяжкий перебіг. Мета роботи - вивчення клініко-епідеміологічних особливостей кору у дітей першого року життя. Кір у дітей першого року життя характеризувався типовими симптомами та супроводжувався появою плям Бельського - Філатова - Копліка (39,7 % випадків), характерною етапністю висипу (100 %), а також лихоманкою (100 %), симптомами інтоксикації (75,0 %). У катаральному періоді правильний діагноз встановлювався лише у 4,4 % випадків. Переважало пізнє надходження до стаціонару, що сприяло поширенню інфекції та більш тяжкому перебігу хвороби з ускладненнями (35,3 %). Серед ускладнень переважали пневмонія з дихальною недостатністю (95,6 %), гострий бронхіт (4,4 %), гострий середній отит (7,3 %). Висновки: захворюваність на кір дітей першого року життя вказує на відсутність протикорового імунітету в жінок репродуктивного віку та диктує необхідність їх ревакцинації у віці 16 років.