Определены концентрации тяжелых металлов и свободных радикалов в опухолевой и непораженной тканях почки человека. Концентрацию свободных радикалов в ткани измеряли с помощью оригинального супероксиддисмутазного биосенсора. Обнаружено, что в нормальной ткани почки определяется более высокая концентрация некоторых металлов (медь, кадмий, цинк), чем в опухолевой; в опухолевой ткани почки выявлено более высокое содержание свободных радикалов и ряда токсических веществ, в частности бензола, чем в непораженной, при более низкой концентрации таких поглотителей свободных радикалов, как цистеин. Пониженное содержание свободных радикалов в опухолевой ткани может быть обусловлено снижением активности супероксиддисмутазы и продукцией свободных радикалов в реакциях так называемого вторичного метаболизма ряда веществ, которые поступают в ткани организма из окружающей среды.

Рак почки - наиболее частый вид опухолей, которые распространяются в венозную систему. Частота венозной инвазии в нижнюю полую вену составляет от 4 до 10 %. Исследованы возможности магнитнорезонансной томографии (МРТ) в диагностике опухолевых тромбов. Установлено, что МРТ является оптимальным методом исследования венозной инвазии рака почки. Основным ее преимуществом является четкая детекция дистального конца тромба.

При помощи магниторезонансной томографии (МРТ) уточнена семиотика кистозных образований почек. Установлено, что МРТ-исследование дает возможность визуализировать капсулу кисты. Повторное дообследование после контрастирования позволяет охарактеризовать структуру локального утолщения капсулы. С помощью данного метода можно выявить развитие компенсаторно-приспособительных явлений при поражении паренхимы почки.

Изучены возможности магнитнорезонансной топографии (МРТ) диагностики состояния почек при множественных кистах. Освещены результаты МР-изображений, полученных с помощью 0,5 Тл МР-топографа фирмы "Toshiba" 19 пациентов 20 - 79 лет после УЗИ забрюшинного пространства. Исследование с помощью МРТ было проведено в два этапа: бесконтрастным и с контрастным усилением препаратом "Магневист". В результате проведенных исследований выявлены структурные изменения (увеличение почек, их деформация, нефроптоз), а также определено, что лоханочное и паренхиматозно-лоханочное расположение кист приводит к изменению угла отхождения a. и v. renalis, сдавливанию сосудов, что сопровождается артериальной гипертензией. Проведена на основе характера МР-сигнала оценка изменения содержимого кисты, указаны нечеткости границы между корковым и мозговым веществами, охарактеризована капсула кисты.

На МР-томографе фирмы "Toshiba" обследовано 45 пациентов в возрасте 30 - 79 лет с опухолями почек. Исследование состояло из двух этапов: первый - бесконтрастное исследование, второй - исследование с контрастным усилением препаратом "Магневист". На основании изучения клинического материала проведен анализ возможностей магниторезонансной топографии (МРТ) в диагностике опухолей почек. Проведенные исследования дали возможность структурно проанализировать забрюшинное пространство, выявить деформацию, изменения положения почек, сосудов, лимфатических узлов, а также охарактеризовать по характеру сигнала структуру опухоли. Сделан вывод: метод МРТ позволяет выявить опухоли размером от 1 см на доклиническом этапе, признаком которых есть неоднородный МР-сигнал в Т1- и Т2-взвешенных изображениях и задержка контрастного вещества на втором этапе исследования. Определение состояния контралатеральной почки, лимфатических узлов способствует уточнению стадии заболевания, а впоследствии - определению объема оперативного вмешательства.

Определена информативность магнито-резонансной томографии (МРТ) для диагностики истинного метастазирования рака и ангиомиолипомы почки в региональные лимфоузлы. Обследовано 97 больных: 21 - с ангиомиолипомой почки, 76 - раком почки. Критерием наличия лимфаденопатии служили размеры лимфоузла более 1 см. Региональная лимфаденопатия выявлена у 32 пациентов (в 3 случаях при ангиомиолипоме и в 29 - при почечно-клеточном раке). МРТ обладает высокой точностью и чувствительностью в выявлении увеличения лимфоузлов, но не дифференцирует доброкачественную лимфаденопатию.

Ультразвуковое исследование с получением изображений является достаточно информативным методом в планировании органосохраняющих хирургических вмешательств при ангиомиолипоме почки. Оно позволяет четко определить истинные размеры мультифокальности, локальное распространение опухоли и оценить анатомические особенности сосудов почки.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.695.4-52

Рубрики:

Пухлини нирок і ниркових мисок

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено частоту мультифокального ураження нирки у хворих на нирково-клітинний рак (НКР) у різних прогностичних групах, визначено на підставі цього показання до резекції нирки. У хворих на НКР, де прогноз перебігу захворювання визначено як добрий, п'ятирічні результати лікування після резекції нирки дещо кращі, ніж після радикальної нефроектомії.

Исследована частота мультифокального поражения почки у больных почечноклеточным раком (ПКР) в разных прогностических группах, определены на основании этого показания к резекции почки. У больных ПКР, где прогноз протекания заболевания определяют как хороший, пятилетние результаты лечения после резекции почки лучше, чем после радикальной нефроэктомии.

Розглянуто випадок лікування хворого з пухлиною нирки, що перебував на перитонеальному діалізі. Описано дії лікаря протягом усього лікування. Хірургічне втручання проведено вчасно, що дозволило зберегти життя пацієнтові.

Рассмотрен случай лечения больного с опухолью почки, который находился на перитонеальном диализе. Описаны действия врача на протяжении всего лечения. Хирургическое лечение проведено своевременно, что позволило сберечь жизнь пациенту.

Представлено досвід застосування рентгеноендоваскулярної емболізації ниркової артерії як передопераційного приготування і паліативного лікування 46-ти хворих на нирково-клітінний рак третьої і четвертої стадії. Для емболізації застосовували автогемозгусток як самостійно, так і у поєднанні з хіміопрепаратами або етанолом. Наведено оптимальні терміни нефректомії після емболізації протягом 24-х - 48-ми год., тому що в перші години не встигає утворитися некроз тканини, а пізніше є ймовірність реканалізації кровообігу в пухлинні тканини, що веде до збільшення інтраопераційної крововтрати. Застосування передопераційної емболізації ниркової артерії дозволяє скоротити час операції, значно знизити об'єм інтраопераційної крововтрати. Застосування хіміоемболізації у неоперабельних хворих знижує больовий синдром і покращує якість життя хворих.

Представлен опыт внедрения рентгеноэндоваскулярной эмболизации почечной артерии как предоперационной подготовки и паллиативного лечения больных на почечно-клеточный рак третьей и четвертой стадии. Применение предоперационной эмболизации почечной артерии позволяет сократить время операции, снизить объем интраоперационной кровопотери. Применение химиоэмболизации у неоперабельных больных снижает болевой синдром и улучшает качество жизни больным.

Розглянуто поняття полікістозу нирок і два його типи, що зустрічаються найчастіше: аутосомнорецесивний та аутосомнодомінантний полікістоз нирок. Наведено генетичну характеристику полікістозу нирок, клінічні варіанти і наслідки захворювання. Розглянуто питання діагностики і диференціальної діагностики, сучасні методи лікування полікістозу нирок.

Рассмотрено понятие поликистоза почек и два его типа, которые встречаются наиболее часто: аутосомнорецессивный и аутосомнодоминантный поликистоз почек. Приведена генетическая характеристика поликистоза почек, клинические варианты и последствия заболевания. Рассмотрены вопросы диагностики и дифференциальной диагностики, современные методы лечения поликистоза почек.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.695.4-436.1

Рубрики:

Пухлини нирок і ниркових мисок

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.695.4-52

Рубрики:

Пухлини нирок і ниркових мисок

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.695.4-52

Рубрики:

Пухлини нирок і ниркових мисок

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано досвід хірургічного лікування злоякісних пухлин нирок, ускладнених розповсюдженням пухлинних тромбів у порожнину верхньої порожнистої вени, що доходять до правого передсердя. Запропоновано методику операції, в ході якої виконано нефректомію, лімфаденоектомію та каватромбектомію із застосуванням штучного кровообігу. Використовуючи цю методику проведено радикальне видалення пухлини, метатромбу, а також попереджено важкі інтраопераційні ускладнення - тромбоемболію легеневої артерії та масивну крововтрату. Радикальне оперативне лікування з наступним курсом хіміотерапії є найбільш оптимальним для даної категорії хворих.

Одержані епідеміологічні дані, в тому числі прогностичні, свідчать про стійке зростання захворюваності на нирковоклітинний рак серед населення України, особливо в забруднених радіонуклідами областях. Показано, що найбільш інтенсивні темпи зростання захворюваності спостерігаються на Житомирщині та Чернігівщині. На відміну від даних по Україні в цілому, в забруднених радіонуклідами областях приріст захворюваності серед жінок значно вищий, ніж серед чоловіків. Результати морфологічного та імуногістохімічних досліджень свідчать, що у хворих на нирковоклітинний рак, які тривалий час мешкають на забруднених радіонуклідами територіях України, спостерігається комплекс прогностично несприятливих ознак у вигляді підвищеної частоти випадків цього захворювання з високим гістологічним ступенем злоякісності, підвищеною проліферативною активністю клітин пухлини, а також гіперекспресії онкопротеїнів K-ras і c-erbB-2.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.695.4-3

Рубрики:

Пухлини нирок і ниркових мисок

Шифр НБУВ: Ж14160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что стандартная радикальная нефрэктомия заключается в удалении почки вместе с фасцией Герота и ипсилатерального надпочечника. Благодаря современным методам обследования (ультразвук, компьютерная томография и МРТ), возможна диагностика опухолей небольшого размера, кроме того, во многих случаях можно выявить увеличение надпочечников и появление в них метастазов. В этой связи ряд авторов считают целесообразной адреналэктомию при опухолях большого размера, локализованных в верхнем полюсе, или удаление надпочечниковых желез, увеличение которых диагностировано при проведении дооперационного С/Т сканирования. Однако дооперационная диагностика не всегда является точной. Более того, во время нефрэктомии выявлено микрометастазы и поздние рецидивы в сохраненных надпочечниках. На основе анализа данных литературы сделан вывод о том, что можно избежать односторонней адреналэктомии при наличии опухолей малого размера, локализованных в среднем или нижнем полюсе надпочечников, в случае, если надпочечник имеет нормальные размеры при С/Т сканировании или ревизии при хирургическом вмешательстве.

В обзоре обсуждено прогностическое значение удаления лимфатических узлов у больных карциномой почки. Гистологический тип опухоли и частота появления метастазов в лимфатических узлах являются критериями, которые должны получить необходимую оценку для выбора дальнейшего лечения. С позиций сегодняшнего дня полное иссечение лимфатических узлов не дает каких-либо преимуществ в плане выживания больных в сравнении с радикальной нефрэктомией, сопровождающейся частичным удалением лимфатических узлов.