Приведена клинико-экспериментальная оценка различных вариантов трубчатых резекций желудка с применением комплекса клинических и экспериментально-морфологических методов исследования. Освещены преимущества и недостатки различных способов трубчатых резекций желудка, наиболее эффективная тактика консервативного и оперативного лечения. Рассмотрены вопросы профилактики и лечения постгастрорезекционных осложнений, представлены схемы медикаментозной противоязвенной терапии. Описан алгоритм эффективного консервативного и оперативного лечения больных с хроническими и осложненными гастродуоденальными язвами.

Описано випадок успішного лікування гострої профузної шлункової кровотечі у хворого з газовою анаеробною інфекцією. На 6-у добу після операції декомпресійної фасціотомії правого стегна, бокової поверхні живота та поперекової ділянки з приводу газової анаеробної інфекції, відбулося різке погіршання стану хворого та діагностовано виразку малої кривизни шлунка з активною кровотечею. Гемостатична терапія ефекту не дала. Проведено серединну лапаротомію, гастротомію. Операцію проведено у палаті інтенсивної терапії. Таким чином, тяжкість стану хворого, навіть на фоні газової інфекції, не може бути протипоказанням до виконання оперативного втручання за життєвими показаннями, коли консервативні методи лікування не ефективні.

Описан случай успешного лечения острой профузной желудочного кровотечения у больного с газовой анаэробной инфекцией. На 6-ые сутки после операции декомпресионной фасциотомии правого бедра, боковой поверхности живота и поясничной области по поводу газовой анаэробной инфекции, произошло резкое ухудшение состояния больного и диагностована язва малой кривизны желудка с активным кровотечением. Гемостатическая терапия эффекта не дала. Проведена серединная лапаротомия, гастротомия. Операция проведена в палате интенсивной терапии. Таким образом, тяжесть сосояния больного, даже на фоне газовой инфекции, не может быть противопоказанием к осуществлению оперативного вмещательства по жизненным показаниям, когда консервативные методы лечения не эффективны.

Проведено порівняння ефективності використання ендоскопічної ін'єкційної терапії (ЕІТ) з метою запобігання ранньому рецидиву кровотечі (РРК) у хворих, старших 60 років, з гострокровоточивою дуоденальною виразкою. Досліджено вплив ЕІД з використанням інгібіторів фібринолізу на стан фібринолітичної та протеолітичної активності слизової оболонки дванадцятипалої кишки (ДПК). Вставновлено, що використання ЕІТ з ін'єкцією обох стінок ДПК зменшує виникнення РРК на 16,6 % у порівнянні з ін'єкцією однієї стінки.

Проведено сравнение эффективности использования эндоскопической инъекционной терапии (ЭИТ) с методом предупреждения раннего рецидива кровотечения (РРК) у больных, старше 60 лет, с острокровоточивой дуоденальной язвой. Исследовано влияние ЭИТ с использованием ингибиторов фибринолиза на состояние фибринолитической и протеолитической активности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Установлено, что использование ЭИТ с инъекцией двух стенок уменьшает возникновение РРК на 16,16 % по сравнению с инъекцией одной стенки.

Освещена актуальная проблема хирургической гастроэнтерологии - диагностика и лечение острого кровотечения в просвет органов пищеварительного канала. Изложены вопросы этиологии, патогенеза и клинических проявлений частых и редких причин кровотечения. Освещены современные взгляды на тактику лечения больных, объем и качественный состав инфузионной и медикаментозной терапии кровопотери, антисекреторной терапии, а также показания и сроки выполнения экстренных, отсроченных и плановых операций. Обоснован выбор способа и объема хирургического вмешательства в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Наведено результати лікування 43-х хворих, прооперованих в Інституті загальної і невідкладної хірургії (ІЗНХ) з приводу захворювань товстого кишечнику різної етіології, що ускладнилися гострою кишковою кровотечею. У 23-х хворих I групи як гемостатичні засоби виконано різні рентгенохірургічні способи ендоваскулярного катетерного гемостазу. Завдяки розробленій тактиці хірургічного лікування вдалося знизити післяопераційну летальність з 25 до 4,4 %.

Приведены результаты лечения 43-х больных, которые оперированы в Институте общей и неотложной хирургии (ИОНХ) по поводу заболеваний толстого кишечника различной этиологии, осложненные острым кишечным кровотечением. У 23-х больных в качестве гемостатических мероприятий выполнены различные виды эндоваскулярного катетерного гемостаза. Благодаря разработанной тактике хирургического лечения летальность на "высоте кровотечения" снизилась с 25 до 4,4 %.

Проаналізовано лікування понад 4 000 хворих з гострою виразковою гастродуоденальною кровотечею за умов Донецького міського спеціалізованного центру з 1995 по 2004 рр. на базі клініки госпітальної хірургії й ендоскопії Донецького державного медичного університету. Розглянуто питання організації надання невідкладної допомоги і лікувально-діагностичної програми у даної категорії хворих. Застосування розробленого алгоритму лікувально-діагностичної програми дозволяє знизити летальність у хворих з гострою виразковою гастродуоденальною кровотечею до 4,6 %.

Проведено анализ лечения более 4 тыс. больных с остром язвенным гастродуоденальным кровотеченим в условиях Донецкого городского специализированного центра с 1995 по 2004 гг. на базе клиники госпитальной хирургии и эндоскопии Донецкого государственного медицинского университета. Рассмотрены вопросы организации оказания неотложной помощи и лечебно-диагностической программы у данной категории больных. Применение разработанного алгоритма лечебно-диагностической программы позволяет снизить летальность у больных с острым язвенным гастродуоденальным кровотечением до 4,61 %.

Рассмотрены проблемы патогенеза, патоморфологии, дифференциальной диагностики, локализации, клинических проявлений и эндоскопической диагностики язв Дьельфуа. Охарактеризованы механизмы изменений сосудистой стенки, приводящие к кровотечению из данных язв и особенности их эндоскопической остановки кровотечений. Акцентировано внимание на сложностях и ошибках в диагностике и лечении этого редкого заболевания.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.45-3 + Р457.465.203.2-52

Рубрики:

Інфаркт міокарда

Хірургічне лікування гастродуоденальних кровотеч

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено результати лікування 24-х хворих з гастродуоденальними кровотечами виразкової етіології та високим ризиком оперативного втручання. Використання інфузії блокатора протонної помпи омеза в комплексі з гемостатичною терапією дає змогу виграти час для проведення операції у зручніший для хворого термін, знижує ризик рецидиву кровотечі в стаціонарі.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.203.2

Рубрики:

Хірургічне лікування гастродуоденальних кровотеч

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.203.2

Рубрики:

Хірургічне лікування гастродуоденальних кровотеч

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Клинический опыт свидетельствует о необходимости введения прямых антикоагулянтов в профилактических дозах больным, оперированным по поводу желудочно-кишечного кровотечения. Наиболее эффективным и безопасным является препарат из группы низкомолекулярных фракционированных гепаринов "Фраксипарин". Обобщенные данные в группе больных, у которых применяли "Фраксипарин", свидетельствуют об отсутствии неблагоприятного пика эффекта после введения препарата, постепенном действии и удержании плато в период между введением препарата, отсутствии выраженного аддитивного неконтролируемого действия фраксипарина после каждого последующего введения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.203.2

Рубрики:

Хірургічне лікування гастродуоденальних кровотеч

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.203.2

Рубрики:

Хірургічне лікування гастродуоденальних кровотеч

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-3 + Р457.465.203.2

Рубрики:

Цукровий діабет

Хірургічне лікування гастродуоденальних кровотеч

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.203.2

Рубрики:

Хірургічне лікування гастродуоденальних кровотеч

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: гелікобактерна інфекція, пілородуоденальний стеноз
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.203.2-52

Рубрики:

Хірургічне лікування гастродуоденальних кровотеч

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено динаміку змін показників загального білка, сечовини та глюкози у 32-х безпородних собак за умови моделювання кровотечі з дванадцятипалої кишки та її раннього рецидиву (РР). Встановлено, що вміст сечовини та деякою мірою загального білка найбільш чітко відображує загрозу виникнення РР кровотечі.

Досліджено динаміку вмісту загального білка, сечовини та глюкози у слизовій оболонці дванадцятипалої кишки (ДПК) у 48 безпородних собак за умови моделювання дуоденальної кровотечі (ДК) та її раннього рецидиву. Динаміка досліджених показників передньої та задньої стінок ДПК є різною. Встановлено, що лише рівень сечовини за раннього рецидиву ДК має сталу тенденцію до зниження, особливо в задній стінці ДПК. Рівень глюкози майже не змінюється в обох стінках.

Мета роботи - проаналізувати лікувальну тактику у випадку шлунково-кишкових кровотеч гастродуоденальної зони. Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування 115-ти хворих, госпіталізованих з приводу гастродуоденальних кровотеч виразкової етіології. Вік хворих становив від 21-го до 88-ми років, чоловіків було 98 (85,2 %), жінок 17 (14,8 %). Виразку шлунка виявлено в 32-х (27,8 %) пацієнтів, виразку дванадцятипалої кишки - у 75-ти (65,2 %), поєднані виразки шлунка та дванадцятипалої кишки спостерігали у 8-ми (6,9 %) випадках. Усіх хворих комплексно обстежували, дані обстеження були критерієм вибору лікувальної тактики. Результати. У невідкладному порядку прооперовано 12 хворих (10,4 %); у відстроченому - 4-х (3,5 %). Післяопераційна летальність серед пацієнтів, прооперованих у невідкладному порядку, становила 12,6 % (2 випадки). Не оперовано 97 хворих (84,3 %),

їм проводили консервативне лікування. Комплексна противиразкова терапія включала використання квамателу (фамотидину), який вводили в добовій дозі 40 - 80 мг, кларитроміцину 500 мг двічі на добу та метронідозолу 500 мг двічі на добу. Така терапія дала змогу досягти стійкого гемостазу. Висновки. Лікувальна тактика з використанням ендоскопічної діагностики, гемостатичних і противиразкових лікарських засобів дає змогу своєчасно коригувати хірургічну тактику, зменшити кількість екстрених оперативних втручань. Для запобігання рецидиву виразкових гастродуоденальних кровотеч необхідно застосовувати активно-очікувальну та індивідуальну тактику лікування.