Проанализирован вопрос эффективности и безопасности применения местных форм нестероидных противовоспалительных средств на основании данных доказательной медицины. Приведены преимущества состава и особенности действия двухкомпонентного водно-спиртового геля для наружного использования "Дип Рилиф" (фармацевтическая компания "The Mentholatum Company Limited").

До збірника увійшли нормативно-директивні документи зі спеціальностей "Кардіологія" та "Ревматологія", що регламентують роботу лікувально-профілактичних закладів як державної, так і приватної форми власності. Наведено перелік облікових форм, витяги з Міжнародного класифікатора хвороб 10-го перегляду, кваліфікаційні вимоги до лікарів та середнього медичного персоналу та витяг з Кримінального кодексу України.

В сборник включены нормативно-директивные документы по специальностям "Кардиология" и "Ревматология", которые регламентируют работу лечебно-профилактических учреждений как государственной, так и частной формы собственности. Приведен перечень учетных форм, извлечения из Международного классификатора болезней 10-го пересмотра, квалификационные требования к врачам и среднему медицинскому персоналу и извлечение из Криминального кодекса Украины.

Висвітлено основні ревматологічні симптоми та методи дослідження в ревматології. Надано відомості про ревматичну лихоманку та ревматоїдний артрит. Описано системні хвороби сполучної тканини: червоний вовчак, склеродермію, дерматоміозити, васкуліти. Розглянуто етіологію, патогенез, патоморфологію та клінічні прояви остеоартрозу, подагри, анкілозхивного спондилоартриту.

Викладено основні форми навчання курсу "Ревматологія" лікарів-інтернів на післядипломному етапі навчання.

Відображено основні напрямки надання ревматологічної допомоги на рівні Івано-Франківської обласної клінічної лікарні. Порівняно показники діяльності за I півріччя 2004 - 2005 - 2006 рр. Звернено увагу на структуру захворювань, контингент пролікованих хворих, покращання показників кардіологічних хворих.

Проаналізовано масив інформаційно-комунікаційних засобів терапевтичного профілю в Україні за 2008 - 2012 рр. За цей період проведено 446 наукових медичних форумів, присвячених науково-практичним проблемам та досягненням з різних напрямів: стандарти лікування та діагностики, практика сімейного лікаря, первинна медико-санітарна допомога тощо. Аналіз основних засобів наукової комунікації терапевтичного профілю засвідчив, що основну увагу приділено висвітленню таких розділів внутрішньої медицини, як кардіологія та ревматологія, ендокринологія, пульмонологія, гастроентерологія, інфекційні захворювання, нефрологія тощо. Для впровадження в практику охорони здоров'я України запропоновано 937 інноваційних розробок, зокрема 362 нововведення, 274 методичні рекомендації, 301 інформаційний лист.

Системний червоний вовчак (СЧВ) - автоімунне захворювання, яке характеризується хронічним запаленням і мультисистемним ушкодженням, що супроводжується ураженням кістково-суглобової системи, зокрема, вторинним остеопорозом (ОП) - важливим чинником у виникненні низькоенергетичних переломів. Мета роботи - порівнявши результати оцінки мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ), визначені методами ультразвукової денситометрії, рентгеностеоденситометрії та двохенергетичної рентгенівської абсорбціометрії у хворих на СЧВ, обгрунтувати можливість і доцільність застосування, як альтернативи "золотого стандарту", скринінгових методів. У рандомізований спосіб із попередньою стратифікацією за статтю та наявністю пременопаузального статусу зі 134 хворих ревматологічного відділення Львівської обласної клінічної лікарні, яким діагностовано СЧВ згідно з критеріями Американської колегії ревматологів (1982, 1997), у дослідження залучено 51 жінку віком від 21 до 53 років (середній вік на момент обстеження - 38,21 +- 1,66 року). 100,0 % пацієнтів уживали метилпреднізолон +- від 4,0 до 24,0 мг/добу (середня доза 11,12 +- 0,81 мг/добу) та препарати кальцію - 1000,0 мг/добу в комбінації з вітаміном D - 400,0 МО/добу. Пацієнтам проводили комплексне клінічно-лабораторне та інструментальне обстеження всіх органів і систем відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я України № 676 від 12.10.2006 р. "Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Ревматологія"", рекомендацій Європейської ліги проти ревматизму (2010), Американської колегії ревматологів (2010, 2012). Усім хворим проведено оцінку МЩКТ за допомогою ультразвукової кісткової денситометрії п'яткової кістки, методу рентгеностеоденситометрії кисті, двохенергетичної рентгенівської абсорбціометрії поперекового відділу хребта та проксимального відділу стегнової кістки. За результатами дослідження, скринінгові інструментальні методи оцінки мінеральної щільності кісткової тканини, а саме - ультразвукова денситометрія і рентгеностеоденситометрія, показали високу чутливість порівняно із "золотим стандартом" діагностики остеопорозу, що дає змогу обгрунтовано вважати за доцільне їх застосування як альтернативу дороговартісній із променевим навантаженням двохенергетичній рентгенівській абсорбціометрії. Висновки: застосування ультразвукової денситометрії і рентгеностеоденситометрії як альтернативи дороговартісній із променевим навантаженням двохенергетичній рентгенівській абсорбціометрії є науково обгрунтованим.

У 1947 р. створена Європейська антиревматична ліга (EULAR) для боротьби з ревматичними і м'язово-скелетними захворюваннями. Мета EULAR - зменшення тягаря ревматичних захворювань та поліпшення лікування, профілактики й реабілітації патології опорно-рухового апарату. Представлено досягнення світової ревматологічної науки за останні 70 років, проаналізовано етапи розвитку ревматології та вплив цих відкриттів на якість життя пацієнтів із ревматичними захворюваннями. Прогрес у ревматології зумовлений в основному розробленням протизапальних та імуномодулювальних препаратів і лікарських засобів, що модифікують перебіг хвороби.

Цьогорічна осінь виявилась дуже насиченою на різноманітні події, пов'язані з охороною здоров'я в Україні. Це стосується і медичної реформи, і протесту профспілки медичних працівників, і Національного форуму охорони здоров'я тощо. Важливими заходами, спрямованими на покращення стану медичної галузі, є проведення з'їздів, науково-практичних конференцій та конгресів лікарів. 18 - 20 жовтня 2017 р. у столичному готелі "Русь" за сприяння Національної академії медичних наук (НАМН) України, Міністерства охорони здоров'я (МОЗ) України, Асоціації ревматологів України, Асоціації дослідників України, Державної установи (ДУ) "Національний науковий центр (ННЦ) "Інститут кардіології імені академіка М. Д. Стражеска" НАМН України" відбувся VII Національний конгрес ревматологів України.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р419.1

Рубрики:

Ревматизм

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В огляді літератури розкрито поняття ураження ендотелію як патології, що є проявом неінфекційних захворювань і предиктором серцево-судинних і цереброваскулярних подій, особливо у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2-го типу. Мікроциркуляторне русло являє собою сукупність найдрібніших кровоносних судин (артеріол, пре- та посткапілярних сфінктерів, капілярів, венул), лімфатичних капілярів, що підтверджує концепцію мультимодальності судинно-паренхіматозної комунікації. Під час розвитку патологічного процесу (хвороба, стрес) відбувається вивільнення прозапальних цитокінів, що спричиняють клітинну дисфункцію, тромбоз, фіброз і ураження ендотелію. Сучасним неінвазивним методом первинної оцінки стану мікроциркуляції, виявлення порушень ендотелію, доказовості щодо ефективності впливу фармакологічних препаратів, прогнозування перебігу захворювання, менеджменту пацієнтів у клінічній практиці є лазерна допплерівська флоуметрія (ЛДФ). На підставі аналізу об'єктивних параметрів ЛДФ згідно з сучасними європейськими рекомендаціями встановлюється тип кровотоку (нормотонічний, гіперемічний, спастичний, застійно-стазичний) і, відповідно, фактори ураження ендотелію. Не менш важливим питанням є способи корекції розладів мікроциркуляції (здебільшого - інфузійна терапія), оскільки саме вплив препаратів на пре- і посткапілярні сфінктери надає змогу встановити ефективність/неефективність проведеної терапії. ЛДФ застосовується у різних клінічних напрямках, таких як кардіологія, ендокринологія, ревматологія, а також як метод діагностики стану мікроциркуляторного русла у хірургічній практиці.

Висвітлено доповіді, які прозвучали на конференції з циклу "Ревматологія: зустрічі професіоналів", що відбулася 11 липня 2019 р. у приміщенні конференц-залу "Конгрес" готелю "ALFAVITO", за матеріалами ювілейного 20-го конгресу Європейської антиревматичної ліги (European League Against Rheumatism) EULAR 2019.

Ефективність медичної допомоги залежить від якості її ресурсного забезпечення і дотримання засад доказової медицини. Мета дослідження - характеристика інформаційного забезпечення доказового ведення в первинній ланці пацієнтів з ураженнями кістково-м'язової системи. Матеріали та методи. Упродовж 2009 - 2019 рр. з використанням методів інформаційного аналізу, експертних оцінок і статистичного аналізу досліджено комп'ютерні метабази даних доказової медицини, настанови Американської і Канадської робочих груп з профілактики та медико-технологічні документи МОЗ України. Результати. Встановлено високу інтенсивність створення кохрейнівських оглядів з питань кістково-м'язових уражень (до 16 на рік), їх високий рейтинг (від 20 до 33,3 % найпопулярніших на веб-сайті Кохрейнівського співробітництва щодо нейропатичного болю і фіброміалгії), можливість швидкого пошуку 785 оглядів на цьому веб-сайті та в Кохрейнівській бібліотеці за 40 темами категорій "ревматологія" та "ортопедія і травма", 27 % з них російською мовою. Стабільними перевагами бази даних TRIP є доступність найновіших доказів і їх розширеного пошуку; первинній ланці присвячено 130 документів, із яких 4 (3,1 %) - м'язово-скелетному болю. Більше доказів для первинної ланки містить EvidenceAlerts - 13 259, з них щодо кістково-м'язових уражень - 140 (1,1 %). Провідною темою Американської і Канадської робочих груп виявилася профілактика переломів у дорослих, що підтверджено їх настановами зі скринінгу на остеопороз, консультувань щодо падінь, вживання вітаміну D і кальцію. Кістково-м'язових уражень стосуються 6 з 93 (6,5 %) настанов і 3 зі 123 (2,4 %) уніфікованих протоколів, затверджених МОЗ України в 2012 - 2017 рр., і 165 із 962 (17,2 %) нових протоколів, 98,8 % яких містять розділи "Травматологія", "Ортопедія", "Ревматологія". Їх частка перевищила частку хвороб кістково-м'язової системи в структурах поширеності хвороб у населення України (5,4 %) і населення працездатного віку (5,6 %). Висновки: кістково-м'язові хвороби, біль і переломи належать до провідних і популярних тем Кохрейнівського співробітництва, веб-сайт якого є джерелом доказів, корисним насамперед для науковців, поряд із Кохрейнівською бібліотекою, TRIP, EvidenceAlerts. інформаційне забезпечення спеціалістів первинної медичної допомоги України з питань кістково-м'язових уражень базується на поодиноких уніфікованих і 165 нових протоколах, що мають бути використані під час безперервної професійної освіти. Покращенню здоров'я населення сприятиме розробка програми профілактики переломів у дорослих з урахуванням змісту Кохрейнівської бібліотеки та настанов Американської і Канадської робочих груп з профілактики, що є корисними перш за все для управлінських і наукових кадрів.

"Ревматологічні хвороби - сучасні проблеми лікування та забезпечення моніторингу" стали темою цьогорічної традиційної осінньої Науково-практичної конференції Асоціації ревматологів України, яка проходила 31 жовтня - 1 листопада 2019 р. у столичному готелі "Русь". Захід відбувся за підтримки Національної академії медичних наук (НАМН) України, Міністерства охорони здоровія (МОЗ) України, Державної установи (ДУ) "Національний науковий центр (ННЦ) "Інститут кардіології імені академіка М. Д. Стражеска" НАМН України", Національної медичної академії післядипломної освіти (НМАПО) імені П. Л. Шупика, Громадського об'єднання (ГО) "Всеукраїнська асоціація дослідників України" та ГО "Всеукраїнська асоціація превентивної кардіології та реабілітації".

Наведено сучасні дані з використання лабораторних методів дослідження у ревматологічній практиці. Проведено клінічне оцінювання лабораторних методів дослідження з точки зору їх діагностичного та прогностичного значення. Розглянуто дані щодо використання нових лабораторних показників, доцільність використання яких аргументується результатами багатоцентрових рандомізованих клінічних досліджень. Розкрито клінічне значення сучасних імунологічних методів у ревматології.

Розглянуто сучасні погляди на етіологію, патогенез, критерії діагностики та раціональну фармакотерапію ревматичних захворювань (гостра ревматична лихоманка, хронічна ревматична хвороба серця, системний червоний вовчак, системна склеродермія, дерматополіміозит, системні васкуліти, ревматоїдний артрит, спондилоартрити, подагра, остеоартроз) згідно із сучасними стандартами. Наведено сучасні класифікації, алгоритми діагностики, підходи до терапії, що базуються на даних доказової медицини. Детально розглянуто терапевтичні можливості біологічної терапії.

Ефективність медичної допомоги залежить від якості її ресурсного забезпечення і дотримання засад доказової медицини. Мета дослідження - характеристика інформаційного забезпечення доказового ведення в первинній ланці пацієнтів з ураженнями кістково-м'язової системи. Матеріали та методи. Упродовж 2009 - 2019 рр. з використанням методів інформаційного аналізу, експертних оцінок і статистичного аналізу досліджено комп'ютерні метабази даних доказової медицини, настанови Американської і Канадської робочих груп з профілактики та медико-технологічні документи МОЗ України. Результати. Встановлено високу інтенсивність створення кохрейнівських оглядів з питань кістково-м'язових уражень (до 16 на рік), їх високий рейтинг (від 20 до 33,3 % найпопулярніших на веб-сайті Кохрейнівського співробітництва щодо нейропатичного болю і фіброміалгії), можливість швидкого пошуку 785 оглядів на цьому веб-сайті та в Кохрейнівській бібліотеці за 40 темами категорій "ревматологія" та "ортопедія і травма", 27 % з них російською мовою. Стабільними перевагами бази даних TRIP є доступність найновіших доказів і їх розширеного пошуку; первинній ланці присвячено 130 документів, із яких 4 (3,1 %) - м'язово-скелетному болю. Більше доказів для первинної ланки містить EvidenceAlerts - 13 259, з них щодо кістково-м'язових уражень - 140 (1,1 %). Провідною темою Американської і Канадської робочих груп виявилася профілактика переломів у дорослих, що підтверджено їх настановами зі скринінгу на остеопороз, консультувань щодо падінь, вживання вітаміну D і кальцію. Кістково-м'язових уражень стосуються 6 з 93 (6,5 %) настанов і 3 зі 123 (2,4 %) уніфікованих протоколів, затверджених МОЗ України в 2012 - 2017 рр., і 165 із 962 (17,2 %) нових протоколів, 98,8 % яких містять розділи "Травматологія", "Ортопедія", "Ревматологія". Їх частка перевищила частку хвороб кістково-м'язової системи в структурах поширеності хвороб у населення України (5,4 %) і населення працездатного віку (5,6 %). Висновки: кістково-м'язові хвороби, біль і переломи належать до провідних і популярних тем Кохрейнівського співробітництва, веб-сайт якого є джерелом доказів, корисним насамперед для науковців, поряд із Кохрейнівською бібліотекою, TRIP, EvidenceAlerts. інформаційне забезпечення спеціалістів первинної медичної допомоги України з питань кістково-м'язових уражень базується на поодиноких уніфікованих і 165 нових протоколах, що мають бути використані під час безперервної професійної освіти. Покращенню здоров'я населення сприятиме розробка програми профілактики переломів у дорослих з урахуванням змісту Кохрейнівської бібліотеки та настанов Американської і Канадської робочих груп з профілактики, що є корисними перш за все для управлінських і наукових кадрів.

"Ревматологічні хвороби - сучасні проблеми лікування та забезпечення моніторингу" стали темою цьогорічної традиційної осінньої Науково-практичної конференції Асоціації ревматологів України, яка проходила 31 жовтня - 1 листопада 2019 р. у столичному готелі "Русь". Захід відбувся за підтримки Національної академії медичних наук (НАМН) України, Міністерства охорони здоровія (МОЗ) України, Державної установи (ДУ) "Національний науковий центр (ННЦ) "Інститут кардіології імені академіка М. Д. Стражеска" НАМН України", Національної медичної академії післядипломної освіти (НМАПО) імені П. Л. Шупика, Громадського об'єднання (ГО) "Всеукраїнська асоціація дослідників України" та ГО "Всеукраїнська асоціація превентивної кардіології та реабілітації".

В історичній послідовності викладено основні етапи розвитку дитячої ревматології з особливим ухилом на передумови виникнення терміну "ювенільний ревматоїдний артрит" (ЮРА). Зазначено причини виокремлення цього захворювання з аналогічної патології суглобів у дорослих. Показано еволюцію номенклатури ЮРА, починаючи з 1946 р. і до наших днів. Розглянуто причини введення терміну "ювенільний ідіопатичний артрит". Викладено класифікаційні та термінологічні розбіжності щодо патології у різних країнах світу. Показано внесок визначних вчених і міжнародних організацій у вивчення цієї проблеми. Звернено увагу на проблемні питання трактування номенклатури хронічних захворювань суглобів дітей в Україні та світі. Зроблено припущення, що вже найближчим часом буде запропоновано нову номенклатурну та класифікаційну платформу ювенільних артритів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.