Проведено клініко-лабораторні дослідження стану фетоплацентарного комплексу у 130 вагітних жінок, яких було розподілено на три групи в залежності від ступеня радіаційного ураження регіону. Результати ендокринологічних досліджень показали, що у жінок, які мешкають в зоні аварії на ЧАЕС, у третьому триместрі гестації розвивається фетоплацентарна дисфункція з тенденцією до зниження адаптаційних можливостей фетоплацентарної системи. Морфологічні дані свідчать про те, що в цій же групі жінок виникає, головним чином, мембранозна недостатність, пов'язана з порушенням матковоплацентарного бар'єру і транспорту кисню через нього.

Узагальнено дані літератури та результати власних спостережень з проблеми позаматкової вагітності. Наведено класичні та сучасні методи діагностики ектопічної вагітності (у т.ч. ультразвукове обстеження). Описано класичні (абдомінальні) та лапароскопічні операції. Особливу увагу приділено застосуванню медикаментозної терапії, реабілітаційним заходам.

Вивчено стан периферичного імунітету у пацієнток з безпліддям, його зв'язку з результативністю програм екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) та визначення ефективності імунокоригувальної терапії. Проведено ретроспективне вивчення результатів дослідження периферичного імунного статусу (імунограм) 42-х пацієнток з аденоміозом(Г1) та 46-ти - з трубно-перитонеальним безпліддям (Г2), які пройшли цикл ЕКЗ на базі клініки "Ісіда-IVF". Для корекції виявлених імунологічних порушень використовувались алогенна імунізація лейкоцитами чоловіка (донора) (АЛІ) та внутрішньовенна інфузія імуноглобуліну людини (ІЛВ). Виявлена достовірна міжгрупова різниця показників імунограм. Прогностично несприятливі типи імунограм відзначались у 14-ти (21 %) пацієнток. У 8-ми з них перед наступним циклом ЕКЗ була проведена імунокорекція методами АЛІ та ІЛВ. У результаті у чотирьох жінок наступила вагітність в програмі ЕКЗ, а у однієї - самовільна вагітність. У пацієнток з аденоміозом та трубно-перитонеальним безпліддям існують достовірні відмінності кількості імунокомпетентних клітин та імуноглобулінів у сироватці крові. Корекція порушень імунограм методами АЛІ та ІЛВ дозволяє покращити результативність програм ЕКЗ.

Изучено состояния периферического иммунитета у пациенток с бесплодием, его связи с результативностью программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и определение еффективности иммунокоррегирующей терапии. Проведено ретроспективное изучение результатов исследования периферического иммунитета (иммунограмм) у 42-х пациенток с аденомиозом (Г1) и 46-ти - с трубно-перитонеальным бесплодием (Г2), которые прошли цикл ЭКО на базе клиники "Исида-IVF". Для коррекции выявленных иммунологических нарушений использовалась аллогенная иммунизация лимфоцитами мужа (донора) (АЛИ) и внутривенная инфузия иммуноглобулина человека (ИЧВ). Была выявлена достоверная межгрупповая разница показателей иммунограмм. Прогностически неблагоприятные типы иммунограмм наблюдались у 14-ти (21 %) пациенток. У 8-ми из них перед следующим циклом ЭКО была проведена иммунокоррекция методами АЛИ и ИЧВ. В результате у четырех женщин наступила беременность в программе ЭКО, а у одной - самопроизвольная беременность. У пациентов с аденомиозом и трубно-перитонеальным бесплодием существуют достоверные изменения количества иммунокомпетентных клеток и иммуноглобулинов в сыворотке крови. Коррекция изменений иммунограмм методами АЛИ и ИЧВ позволяет улучшить результативность программ ЭКО.

The mechanisms that induce mother's immunological tolerance to fetus as well as the methods of immune therapy correction in infertility have not been investigated well. The aim of this work was to study the peripheral immunity state in patients with infertility, its relation with IVF results and the effectiveness of the immune-correcting therapy. The retrospective evaluation of the peripheral immunity research results (immunogram) in 42 patients with adenomyosis (G1) and 46 women with tuboperitoneal infertility (G2), who took the course of IVF cycles in "Isida-IVF" clinics basis have been carried out. For correction of the immunological disorders revealed the allogenic husband's (donor) immunization (AHI) by lymphocytes and intravenous (IV) human immunoglobuline (Ig) infusion have been used. The statistically reliable inter group difference in immune cells and immunoglobulins have been observed. The immunograms, which negatively correlated with pregnancy, were found in 14 (21 %) patients. In 8 of them before the further IVF cycle the immune therapy correction with AHI and IV HIg has been performed. As a result in 4 women the pregnancy was achieved in IVF cycle and in 1 patient the spontanous pregnancy occurred. In patients with adenomyosis and tuboperitoneal infertility the authentic differences in the amount of immune competent cells and immunoglobulinsin the blood serum exist. The immune therapy with ALI and iv HIg allow to improve the IVF results.

Для оцінки ефективності застосування метаболічної корекції на етапі планування вагітності та під час існуючої вагітності проаналізовано стан 380-ти жінок, які мали в анамнезі два і більше мимовільних аборти чи передчасні пологи. У зв'язку з цим застосовано курси метаболічної терапії, які розділили на два комплекси препаратів метаболічної дії. До першого комплексу препаратів належать кофактори і субстрати основної ланки метаболізму циклу трикарбонових кислот; другий комплекс склали препарати, які активували цикл трикарбонових кислот. Розлади тканинної біоенергетики, як правило, обумовлюють порушення процесів анаболізму, тому використання активаторів циклу трикарбонових кислот більш ефективне у сполученні з наступним призначенням стимуляторів біоенергетичних процесів. Висока практична значущість оцінки лікування клітинної метаболічної відповіді полягає у тому, що воно корелює з ензиматичною активністю та структурою популяції лімфоцитів периферичної крові. В усіх досліджуваних групах вагітність збережена і завершилась народженням здорових немовлят.

Простежено перебіг вагітності жінок, які є носіями HbsAg (без попереднього захворювання на ВГВ), для прогнозування та запобігання акушерським ускладненням. Вивчено перебіг вагітності у 69-ти жінок, які є носіями HBsAg та 100-а жінок, які народжували у фізіологічному відділенні з використанням клінічного, лабораторного та інструментальних методів дослідження. В анамнезі носіїв HbsAg виявлено 14-разове підвищення захворюваності на хронічний тонзиліт. Вагітність у жінок, які є носіями HBs-антигену частіше ускладнювалася загрозою самовільного викидня (28,9 % до 20 %) та 14-разовим підвищенням захворюваності на гострі респіраційно-вірусні інфекції. Перебіг вагітності у жінок, які є носіями HBs-антигену, характеризується підвищеним ризиком самовільного переривання, 14-разовим підвищенням захворюваності на гострі респіраційно-вірусні інфекції та збільшенням кількості пієлітів вагітних.

Рассмотрено течение беременности у женщин, которые являются носителями HbsAg (без раннего заболевания на ВГВ) для прогнозирования и предупреждения акушерскими осложнениями. Течение беременности наблюдалось у 69 женщин, которые были носителями HbsAg и 100 женщин, которые рожали в физиологическом отделении с использованием клинического, лабораторного и инструментального методов исследования. В анамнезе носителей HbsAg выявлено увеличение заболеваемости хроническим тонзиллитом в 14 раз. Беременность у женщин, которые являются носителями Hbs-антигена чаще осложнялась угрозой выкидыша и 14-разовым увеличением заболеваемости на острые респираторно-вирусные инфекции.Течение беременности у женщин, которые являются носителями Hbs-антигена, характеризуется повышенным риском самопроизвольного прерывания беременности, 14-кратным повышением заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями и увеличением количества пиелитов у беременных.

Висвітлено результати досліджень функціональних захворювань серцево-судинної системи, зокрема нейроциркуляторної астенії у вагітних. Проаналізовано питання перебігу вагітності, пологів і перинатальної патології. Вперше на підставі комплексних досліджень, проведених в динаміці вагітності, визначено роль психоемоційного стресу, змін стану стрес-реалізувальних і стрес-лімітувальних систем, а також функціональної активності різних ланок вегетативної нервової системи в патогенезі ускладнень у жінок з нейроциркуляторною астенією. Вперше розроблено математичні моделі ускладнень вагітності та пологів з урахуванням виявлених змін різних функціональних систем і рівня психологічної адаптації.

Освещены результаты исследований функциональных заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности нейроциркуляторной астении у беременных. Проанализированы вопросы течения беременности, родов и перинатальной патологии. Впервые на основании комплексных исследований, проведенных в динамике беременности, определена роль психоэмоционального стресса, изменений состояния стресс-реализующих и стресс-лимитирующих систем, а также функциональной активности разных участков вегетативной нервной системы в патогенезе осложнений у женщин с нейроциркуляторной астенией. Впервые разработаны математические модели осложнений беременности и родов с учетом выявленных изменений разных функциональных систем и уровня психологической адаптации.

Зазначено, що хірургічні хвороби у вагітних мають клінічні особливості, які визначають певну складність їх діагностики, нерідко призводять до діагностичних помилок. Викладено відомості про поширеність, етіологію, перебіг і тактику лікування найбільш значущих гострих захворювань органів черевної порожнини. Відзначено, що своєчасне проведення ретельного динамічного спостереження і активних лікувальних заходів за наявності хірургічних захворювань у вагітних допоможе зберегти репродуктивне здоров'я жінок, а також знизити перинатальну смертність.

Указано, что хирургические болезни у беременных имеют значительные клинические особенности, которые определяют определенную сложность их диагностики, нередко приводят к диагностическим ошибкам. Изложены сведения о распространенности, этиологии, течении и тактике лечения наиболее значимых острых заболеваний органов брюшной полости. Отмечено, что своевременное проведение тщательного динамического наблюдения и активных лечебных мероприятий при наличии хирургических заболеваний у беременных поможет сохранить репродуктивное здоровье женщин, а также снизить перинатальную смертность.

Розглянуто актуальні питання щодо повноцінного раціонального харчування вагітної та роділлі. Дано стислу характеристику збалансування білків, жирів, вуглеводів, а також вітамінів, електролітів та мікроелементів, що сприяє антенатальній охороні плода та новонародженої дитини.

Рассмотрено актуальные вопросы относительно полноценного рационального питания беременной и родильницы. Дается краткая характеристика сбалансированности белков, жиров, углеводов, а также витаминов, электролитов и микроэлементов, что способствует антенатальной охране плода и новорожденного.

The work is devoted to actual questions of proper and well-balanced diet of a pregnant woman and a woman who has just given birth. A brief characteristic of the following problems has been given: balancing of proteins, fats, carbohydrates as well as vitamins, electrolytes and trace elements. That promotes fetus and newborn antenatal protection.

Розглянуто основні поняття про TORCH-інфекції, їх етіологію, епідеміологію, клініко-патогенетичні особливості. Висвітлено питання серологічної діагностики, інтерпретації результатів лабораторних обстежень та тактики скринінгу жінок, котрі планують вагітність або вагітних.

Рассмотрены основные понятия о TORCH-инфекциях, их этиология, эпидемиология, клинико-патогенетические особенности. Освещены вопросы серологической диагностики, интерпретации результатов лабораторных обследований и тактика скрининга женщин, которые планируют беременность или беременных.

Розглянуто клініку, методи діагностики, перебіг захворювання під час вагітності, охарактеризовано критичні періоди в різні терміни гестації. Висвітлено особливості перебігу вагітності за різних захворювань, зокрема, серцево-судинної, ендокринної, сечовидільної системи, шлунково-кишкового тракту, органів дихання, крові, судин головного мозку. Описано методи лікування у разі даних хвороб, а також реабілітації після пологів.

Рассмотрены клиника, методы диагностики, течение заболевания при беременности, охарактеризованы критические периоды в различные сроки гестации. Освещены особенности течения беременности при заболеваниях сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, крови, сосудов головного мозга. Описаны методы лечения при данных болезнях, а также реабилитации после родов.

Розглянуто питання субклінічного гіпотиреозу, поширеність якого відчутно зростає, переважно в осіб жіночої статі у періоди гормональної перебудови організму на тлі підвищеної потреби в тиреоїдних гормонах - у пубертатний період і період гестації. Зазначено, що поєднання вагітності та субклінічного гіпотиреозу у підлітків є одним з найменш висвітлених питань медицини. Досліджено особливості клінічного анамнезу у 105-ти юних вагітних із субклінічним гіпотиреозом і у 40-ка здорових юних першовагітних. Отримані дані збігаються з літературними і свідчать про те, що субклінічний гіпотиреоз у юних вагітних з несформованою нейроендокринною системою розвивається на тлі обтяженого інфекційно-соматичного, акушерсько-гінекологічного анамнезу, попередньої тиреоїдної та спадкової патології. Юний вік і вагітність є чинниками ризику щодо розвитку субклінічного гіпотиреозу.

Субклиническому гипотиреозу в настоящее время уделяют особое внимание, его развитие значительно увеличивается преимущественно у лиц женского пола в период гормональной перестройки организма на фоне повышенной потребности в тиреоидных гормонах: в пубертатный период и период гестации. Так как сочетание беременности и субклинического гипотиреоза у подростков является одним из наименее изученных вопросов медицины, целью нашего исследования стало изучение особенностей клинического анамнеза у 105 юных беременных с субклиническим гипотиреозом и 40здоровых юных первобеременных. По нашему мнению, субклинический гипотиреоз у юных беременных с несформировавшейся нейроэндокринной системой развивается на фоне отягощенного инфекционно-соматического, акушерско-гинекологического анамнеза, предшествующей тиреоидной и наследственной патологии

Subclinical hypothyroidism is paid much attention nowadays. Its development is substantially increased in women in the period of hormonal changes in the organism, namely: in the pubertal and gestation periods against the background of the increased requirements in thyroid hormones. Since the combination of pregnancy and clinical hypothyroidism in juveniles is poorly studied, the aim of our investigation was to study the peculiarities of the clinical anamnesis in 105juvenile pregnant women with subclinical hypothyroidism and 40healthy juvenile gravidas. In our opinion, subclinical hypothyroidism in young pregnant women with the unformed neuroendocrinal system is developed against the background of complicated, infectious somatic, obstetric gynecological history, prior thyroid and hereditary pathology

Описано удосконалену методику фізичної та психопрофілактичної підготовки (ФППП) вагітних жінок до пологів. Наведено загальні відомості про вагітність, можливі ускладнення її, пологи, післяпологовий період. Розкрито сутність ФППП, висвітлено механізми дії фізичних та інших засобів підготовки: ранкової гімнастики, лікувальної ходьби, закалювання, масажу. Розглянуто питання профілактики гестозів вагітних жінок, тазових передлежань плода, лактостазу, маститу.

Описана усовершенствованная методика физической и психопрофилактической подготовки (ФППП) беременных женщин к родам. Приведены общие сведения о беременности, возможных её осложнениях, родах, послеродовом периоде. Раскрыта сущность ФППП, освещены механизмы действия физических и других средств подготовки: утренней гимнастики, лечебной ходьбы, закаливания, массажа. Рассмотрены вопросы профилактики гестозов беременных женщин, тазовых предлежаний плода, лактостаза, мастита.

Розглянуто одну з найактуальніших проблем сучасної перинатології - ускладнення вагітності, пологів і післяпологового періоду у жінок, що хворіють на бактеріальний вагіноз (БВ). Висвітлено питання епідеміології, сучасного розуміння етіопатогенезу, діагностики, лікування та профілактики БВ. Визначено взаємозв'язок БВ з ускладненнями перинатального періоду. Особливу увагу приділено преконцепційній підготовці жінок з БВ. Наведено авторські тести діагностики та схеми лікування БВ під час вагітності.

Рассмотрена одна из наиболее актуальных проблем современной перинатологии - осложнения беременности, родов и послеродового периода у женщин с бактериальным вагинозом (БВ). Освещены вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, диагностики, лечения и профилактики БВ. Определена взаимосвязь БВ с осложнениями перинатального периода. Особое внимание уделено преконцепционной подготовке женщин с БВ. Приведены авторские тесты диагностики и схемы лечения БВ при беременности.

Наведено дані про метаболізм заліза, процеси всмоктування та балансу заліза в нормі за наявності залізодефіцитної анемії (ЗДА). Визначено показники, що характеризують обмін заліза в організмі. Викладено матеріал щодо стадій розвитку дефіциту заліза (ДЗ), етіології ЗДА, їх клінічної симптоматики та лабораторної діагностики. Особливу увагу приділено факторам довкілля, біотопу місцевості, котрі можуть впливати на обмін заліза в організмі людини. Показано підвищений попит на ессенціальні мікроелементи, зокрема залізо, на різних етапах розвитку людини (період статевого розвитку, вагітність). Охарактеризовано препарат "Сорбіфер Дурулес" для лікування та профілактики ДЗ.

Приведены данные о метаболизме железа, процессах усвоения и балансе железа в норме при железодефицитной анемии (ЖДА). Определены показатели, характеризующие обмен железа в организме. Изложен материал о стадиях развития дефицита железа (ДЖ), этиологии ЖДА, ее клинической и лабораторной диагностике. Особое внимание уделено факторам окружающей природной среды, биотопу местности, которые могут влиять на обмен железа в организме человека. Показан повышенный спрос на эссенциальные микроэлементы, в частности железо, на разных этапах развития человека (период полового созревания, беременность). Охарактеризован препарат "Сорбифер Дурулес" для лечения и профилактики ЖДА.

Ключ. слова: ліки, алергія, псевдоалергія, ідіосинкразія, діагностика, профілактика, лікування
Індекс рубрикатора НБУВ: Р41,2 + Р252.321

Рубрики:

Внутрішні хвороби

Алергія

Шифр НБУВ: Ж15836 Пошук видання у каталогах НБУВ 

З метою вивчення особливостей перебігу вагітності та пологів у жінок з ожирінням проведено детальний ретроспективний аналіз 134-х історій пологів і амбулаторних карт жінок з ожирінням. Результати проведених досліджень свідчать про те, що ожиріння та вагітність є взаємнообтяжувальними чинниками, які різко збільшують ризик розвитку високого відсотка ускладнень вагітності. Багато ускладнень, які виникають під час вагітності, стають показаннями для акушерських операцій, що призводять до збільшення пологового травматизму матері та плода. Зауважено, що на перебіг вагітності та пологів у жінок з ожирінням несприятливо впливає екстрагенітальна патологія, яка зустрічається у різних поєднаннях. Все це дозволяє зробити висновок, що пацієнтки з ожирінням відносяться до групи високого ризику з розвитку ускладнень вагітності, пологів і післяпологового періоду.

С целью изучения особенностей течения беременности и родов у женщин с ожирением проведен детальный ретроспективный анализ 134-х историй родов и амбулаторных карт женщин с ожирением. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что ожирение и беременность являются взаимоотягощающими факторами, значительно увеличивающими риск развития высокого процента осложнений беременности. Часто осложнения, возникающие во время беременности, становятся показаниями для акушерских операций, что приводит к увеличению родового травматизма матери и плода. В то же время необходимо указать, что на течение беременности и родов у женщин с ожирением неблагоприятно влияет экстрагенитальная патология, которая встречается в различных сочетаниях. Все это позволяет сделать вывод, что пациентки с ожирением относятся к группе высокого риска по развитию осложнений в течение беременности, родов и в послеродовом периоде.

The retrospective analysis of 134 case histories in delivery and in outpatient cards was carried out with the purpose of studying peculiarities of pregnancy and delivery in females with obesity. The research proves that obesity and pregnancy are mutually aggravating factors. They increase considerably the risk of pregnancy complications. Most complications appearing during the gestation become indications for obstetrical operations which lead to the increased labor traumatism of a woman and her fetus. At the same time it should be emphasized that extragenital pathology has negative effect on gestation and delivery of females with obesity. There are different types of extragenital pathology. All this allows a conclusion that pregnant females with obesity and their neonates are a group of high risk of obstetrical and prenatal complications.

Проаналізовано особливості сечової системи в гестаційному періоді у жінок. Наведено клінічну характеристику різних захворювань нирок в період вагітності, зокрема, гестаційного пієлонефриту, безсистемної бактеріурії, нефропатії, гломерулонефриту, сечокам'яної хвороби. Розглянуто питання сучасної діагностики та патронажу вагітних залежно від нозологічної форми захворювання.

Проанализированы особенности мочевой системы в гестационном периоде у женщин. Приведена клиническая характеристика разных заболеваний почек в период беременности, в частности, гестационного пиелонефрита бессистемной бактериурии, нефропатии, гломерулонефрита, мочекаменной болезни. Рассмотрены вопросы современной диагностики и патронажа беременных в зависимости от нозологической формы заболевания.

Описано сучасні досягнення вітчизняної та світової акушерської науки, розглянуто фізіологічні аспекти вагітності та пологів, основні чинники етіології, патогенезу, клініки, діагностики, лікування і профілактики захворювань під час вагітності, пологів та післяпологового періоду. Викладено такі теми, як багатоплідна вагітність, невиношування і переношування плода, плацентарні ускладнення, аномалії розвитку, геморагічний шок, акушерські операції тощо. Подано основи організації акушерської допомоги України з урахуванням наказів МОЗ України, клінічних протоколів, стандартів медичної освіти.

Описаны современные достижения отечественной и мировой акушерской науки, рассмотрены физиологические аспекты беременности и родов, основные факторы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики заболеваний во время беременности, родов и послеродового периода. Рассмотрены такие темы, как многоплодная беременность, невынашивание и перевынашивание плода, плацентарные усложнения, аномалии развития, геморрагический шок, акушерские операции. Даны основы организации акушерской помощи Украины с учетом приказов МОЗ Украины, клинических протоколов, стандартов медицинского образования.

Розглянуто етіологію, патогенез, клініку, методи діагностики та лікування основних патологічних станів у гінекології. Наведено матеріали про статевий розвиток, передчасну статеву зрілість, сексуальні розлади, дисменорею, тазовий біль, нейроендокринні синдроми, функціональні кісти яєчників, синдром полікістозних яєчників, гірсутизм і вірилізацію, ендометріоз та аденоміоз, міому матки, новоутворення молочних залоз, галакторею, запальні захворювання органів малого тазу, інфекції, які передаються статевим шляхом, синдром токсичного шоку, позаматкову вагітність, непліддя, доброякісні пухлини яєчників, трофобластичну хворобу, перименопаузу, нетримання сечі, пролапс тазових органів, замісну гормональну терапію, рак яєчників, вульви, піхви, шийки матки, матки та ендометрію, а також допоміжні репродуктивні технології, травми та поранення жіночих статевих органів.

Рассмотрены этиология, патогенез, клиника, методы диагностики и лечения основых патологических состояний в гинекологии. Приведены материалы о половом развитии, ранней половой зрелости, сексуальных растройствах, дисменореи, тазовой боли, нейроэндокринных синдромах, функциональных кистах яичников, синдроме поликистозных яичников, гирсутизме и вирилизации, эндометриозе и аденомиозе, миоме матки, новообразованиях молочных желез, галоктореи, воспалительных заболеваниях органов малого таза, инфекциях, передающихся половым путем, синдроме токсичного шока, внематочной беременности, бесплодии, доброкачественных опухолях яичников, трофобластической болезни, перименопаузе, недержании мочи, пролапсе тазовых органов, заместительной гормональной терапии, раке яичников, влагалища, шейки матки, матки и эндометрия, а также вспомогательных репродуктивных технологиях, травмах и ранениях женских половых органов.

Висвітлено питання частоти безплідних шлюбів у різних країнах, проблеми хірургічного лікування трубно-перитонеального безпліддя, перспективи його медикаментозної терапії. Наведено методи екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) та проаналізовано його результати. Обговорено особливості ведення вагітності після ЕКЗ і пологів.