Описано будову та особливості функціонування слинних залоз. Розглянуто класифікацію, етіологію, клінічні прояви, рентгено- та патоморфологічні ознаки, мікро- та макроскопічні характеристики доброякісних і злоякісних пухлин, пухлиноподібних утворень слинних залоз і зубощелепної ділянки. Запропоновано методи їх діагностування та лікування, проаналізовано наслідки оперативних втручань, розглянуто прогноз подальшого перебігу патологічного процесу. Наведено відомості про епітеліальні кісти щелепних кісток, визначено частоту їх уражень і механізм виникнення. Розроблено алгоритм диференційної діагностики фолікулярної кісти та одонтогенної кератокісти.

Описаны строение и особенности функционирования слюнных желез. Рассмотрены классификация, этиология, клинические проявления, рентгенологические и патоморфологические признаки, микроскопические и макроскопические характеристики доброкачественных и злокачественных опухолей и опухолеобразных образований слюнных желез и зубочелюстного участка. Приведены методы их диагностирования и лечения, проанализированы последствия оперативных вмешательств, рассмотрен прогноз дальнейшего течения патологического процесса. Представлены сведения об эпителиальных кистах челюстных костей, установлены частота и механизм их возникновения. Разработан алгоритм дифференцированной диагностики фоликулярной кисты и одонтогенной кератокисты.

Рассмотрены актуальные вопросы использования маркера VEGF при диспластических и неопластических процессах шейки матки (ШМ). Обсуждена диагностическая и прогностическая ценность уровня экспрессии этого маркера, как и сфера его возможного использования. Рассмотрены теоретические вопросы ангиогенеза и онкогенеза при персистирующей инфекции, вызванной вирусом папилломы человека высокой степени онкогенного риска (ВПЧВСОР). Детально представлена экспрессия VEGF в цервикальных эпителиальных неоплазиях различной степени тяжести и в инвазивных опухолях ШМ. Описаны иммуногистохимические модели экспрессии VEGF при диспластических и неопластических процессах ШМ, при этом обнаружена прямая зависимость между тяжестью поражения ШМ и интенсивностью окрашивания. Определена статистически значимая разница между экспрессией VEGF при ЦИН1/2 и ЦИН3, но не между ЦИН3 и инвазивным раком. Более 50 % всех ЦИН3 обнаружили умеренную или сильную позитивность в отношении экспрессии VEGF, тогда как большинство ЦИН1 и 2 были негативными; экспрессия отсутствовала в нормальном эпителии и при воспалительных поражениях ШМ. Интенсивность VEGF окрашивания была значительно выше в поражениях, ассоциированных с ВПЧВКР.

Рост заболеваемости и смертности от рака щитовидной железы (ЩЗ) диктует необходимость поиска более эффективных методов диагностики и лечения злокачественных новообразований ЩЗ, а также изучения факторов, которые определяют клиническое течение и прогноз. Различия клинического течения опухолей с одинаковой гистологической дифференцировкой обусловливает более глубокое изучение биологических свойств с целью максимальной индивидуализации и рационализации терапии. К настоящему времени выполнено большое число исследований, посвященных иммуногистохимическому статусу злокачественных опухолей ЩЗ. Более того, гистологическая диагностика не всегда является исчерпывающей, вот почему использование иммуноморфологических маркеров в диагностике является необходимостью как более достоверный метод определения биологических свойств клеток.

Описаны особенности клинического течения лейомиом и лейомиосарком, осложнения, связанные с этими заболеваниями, их распространенность и влияние на качество жизни и репродуктивную функцию пациенток. Рассмотрены морфологические свойства добро- и злокачественных гладкомышечных опухолей тела матки, обуславливающие трудности их дифференциальной диагностики, и связанные с этим проблемы рационализации терапевтических подходов. Представлены основные современные морфологические классификации гладкомышечных опухолей тела матки с различным потенциалом малигнизации. Дана характеристика ряда иммуногистохимических маркеров и возможностей их использования в дифференциально-диагностичеcком алгоритме при гладкомышечных опухолях тела матки.

Некоторые типы лейомиом сложно отличить от лейомиосарком, если использовать только рутинные морфологические методы диагностики. Исследован операционный материал 10 пациенток с лейомиомами и 6 пациенток с лейомиосаркомами, определен уровень экспрессии p53 и p21 в дополнение к стандартному гематоксилин-эозиновому окрашиванию микропрепаратов опухолевой ткани. Выявлено отсутствие иммуногистохимического окрашивания с p53 во всех (100 % случаев) лейомиомах и позитивную (83 %) или слабо позитивную (17 %) реакцию с p53 в лейомиосаркомах. Также выявлена позитивная (80 %) или слабо позитивная (20 %) экспрессия p21 у лейомиомах, по сравнению с преимущественнно негативной (83 %) или слабо позитивной (17 %) реакцией с p21 в лейомиосаркомах. Таким образом, указанные маркеры могут быть полезными в алгоритме дифференциальной диагностики добро- и злокачественных гладкомышечных новообразований тела матки.

Злокачественные опухоли орофарингеальной области занимают четвертое место среди опухолей головы и шеи и находятся на 10 ступени в структуре смертности мужчин Украины. Особенно настораживает, что на I - II стадии (согласно классификации TNM) диагностируется только 40,5 % новых случаев рака ротовой полости и 29,4 % рака глотки, поэтому около 50 % пациентов не проживает и года с момента постановки диагноза. Более 90 % новообразований ротоглотки морфологически представлены плоскоклеточными раками (ПР), доминирующими причинами возникновения которых ранее считались курение/жевание табака и злоупотребление алкоголем. Современные исследования доказывают, что возникновение 40 % ПР орофарингеальной области ассоциировано с вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска, который проявляет наибольшую тропность к эпителию глотки и миндалин. Различное канцерогенное влияние табака/алкоголя, которые вызывают мутации в опухолевых супрессорах (чаще р53) и ВПЧ, следствием интеграции которого становится блокирование функции p53 и pRb, вызывает необходимость отдельного исследования иммунного статуса ВПЧ-положительных и ВПЧ-отрицательных ПР орофарингеальной области для прогнозирования риска возникновения рецидивного/метастатического роста и предсказания чувствительности опухоли к химио- или лучевой терапии. Разработка прогностически-предсказательной панели антител для ПР ротоглотки должна улучшить диагностическую ситуацию через стратификацию риска для принятия решения онкологом о проведении органосохраняющей операции и выборе рациональной адъювантной терапии в каждом конкретном случае.

Дана оценка пролиферативной активности и степени стабильности опухолевой ткани, а также ее составляющих при различных вариантах классической лимфомы Ходжкина морфологическими (световая микроскопия, иммуногистохимический, иммунофлуоресцентный) и статистическим методами. Для этого изучали экспрессию Ki-67, bcl-2 и активированной каспазы (Casp3) клетками опухоли и микроокружения. Стабильность опухолевой ткани оценивали по соотношению уровней пролиферации и блокады апоптоза к уровню активации апоптоза в каждом из ее компонентов. Установлено, что пролиферативная активность опухолевой ткани в целом и степень стабильности опухолевых клеток возрастает вместе с увеличением возможности неблагоприятного течения классической формы лимфомы Ходжкина. В свою очередь, неблагоприятный прогноз болезни сопровождается количественными и качественными изменениями клеток микроокружения, что необходимо учитывать при разработке таргетной терапии, направленной непосредственно на коррекцию характеристик микроокружения. Предлагается изучение показателей "пролиферативная активность" и "степень стабильности" опухолевой ткани на биопсийном и послеоперационном материале, что поможет оценить прогноз течения классической лимфомы Ходжкина и подобрать необходимое лечение.

Морфологическими (световой микроскопией, иммуногистохимическим, иммунофлюоресцентным) и статистическими методами оценена степень агрессивности опухоли в зависимости от состояния микроокружения. Для этого изучена пролиферативная активность опухолевых клеток при различных вариантах классической лимфомы Ходжкина, которая сопоставлялась с составом и активностью клеток микроокружения. Исследованы варианты с лимфоцитарным преобладанием, смешанноклеточный вариант и ретикулярный тип варианта с истощением лимфоидной ткани. Установлено, что ядерная экспрессия маркера пролиферации Ki-67 наблюдается как в опухолевых клетках, так и в клетках микроокружения, в частности, в неактивированных и активированных Т-лимфоцитах, активированных В-лимфоцитах. Указанные варианты характеризуются разным пролиферативным потенциалом как опухолевой ткани в целом, так и ее компонентов. Установлено, что фенотип пролиферирующих, а значит наиболее агрессивных опухолевых клеток связан с вариантом классической лимфомы Ходжкина и, соответственно, с микроокружением, его составом и активностью.

Изучена экспрессия матричных металлопротеиназ в плоскоклеточных раках орофарингеальной области. Исследована группа из 52 пациентов III клинической стадии (T3N0-2M0). Экспрессия ММП-1 и ММП-9 выявлялась иммуногистохимическим методом на биопсийных срезах с дальнейшим распределением интенсивности окрашивания ММП на 4 категории с использованием полуколичественного анализа цифровых изображений. Статистически достоверно экспрессия ММП-9 имеет значение для прогноза метастазов у пациентов с плоскоклеточным раком орофарингеальной области.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.682.5

Рубрики:

Пухлини глотки

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведены результаты исследования биоптатов слизистой оболочки желудка детей, страдающих хроническим НР-ассоциированным гастритом, до и после проведения антихеликобактерной терапии, усиленной холекальциферолом. Противовоспалительный, иммуномодулирующий и антипролиферативный эффекты холекальциферола статистически достоверно повышают эффективность лечения хронических НР-ассоциированных гастритов у детей.

Увагу приділено удосконаленню комплексних патоморфологічних підходів до диференціальної діагностики основних неопластичних процесів щитовидної залози (ЩЗ) - зобу, фолікулярних аденом і раку. Запропоновано нові діагностичні морфологічні критерії стану структурної формули ЩЗ людини у разі внутрішньоорганних неопластичних процесів: показники процесів дезінтеграції та реінтеграції, індекс десквамації й індекс онкотизації фолікулярних тироцитів. Зазначено, що виявлення патоморфологічного симптому раннього канцерогенезу у вигляді перитуморальної внутрішньоорганної атрофії паренхіми як ознаки стабільного канцерогенозу допомогає діагностиці онкологічних захворювань ШЗ.

Подано аналіз трьох клінічних випадків, які закінчилися смертю пацієнтів із діагнозом грипп А (H1N1) Каліфорнія, ускладнених позагоспітальною двосторонньою геморагічною пневмонією. Ці випадки показують швидкість розвитку геморагічної пневмонії, ускладненої розвитком гострої дихальної недостатності, зі швидким розвитком клініко-лабораторних даних та рентгенологічної картини, незважаючи на сучасну та адекватну терапію.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862

Рубрики:

Хірургічна патологія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж24977 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено дослідження рівня експресії маркерів міжклітинної адгезії у хворих на плоскоклітинний рак орофарингеальної ділянки для виявлення клінічно-морфологічних зв'язків та аналізу їх значимості між рівнем експресії E-кадгерину і B-катеніну, метастазуванням і ефективністю хіміопроменевого лікування. Встановлено діагностичне і прогностичне значення кожного маркера відносно регіонарного метастазування та ефекту лікування.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.133

Рубрики:

Пухлини грудної клітини (стінки)

Шифр НБУВ: Ж15785 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Гастроинтестинальные стромальные опухоли требуют проведения тщательной дифференциальной диагностики с гладкомышечными новообразованиями желудочно-кишечного тракта. С целью определения зависимостей между клиническими (возраст, локализация первичной опухоли) и морфологическими (гистологический тип строения, характер экспрессии маркеров гистогенеза CD117 и пролиферативной активности Ki-67) характеристиками гастроинтестинальных стромальных опухолей и экспрессией маркеров мышечной дифференцировки в 47 случаях изучали характер окраски SMA, MSA (иммуногистохимический метод). Установлено, что MSA-положительные гастроинтестинальные стромальные опухоли отмечают в 6,4 %. Распределение SMA-позитивных случаев в группах с различными клинико-морфологическими характеристиками похоже. В нашем исследовании не установили прогностического значения маркера SMA (p >> 0,05), хотя образцы с высокими показателями маркера Ki-67 чаще отмечают среди SMA-позитивных случаев.

Солидная псевдо-папиллярная опухоль поджелудочной железы (опухоль Франца) - редкое опухолевое заболевание с неопределенным злокачественным потенциалом. Встречается у молодых женщин, преимущественно в возрасте до 35 лет. Скрытое течение болезни способствует росту опухоли до значительных размеров. Лечение опухоли только хирургическое. Гистологическая диагностика осложняется сходством опухоли с нейроэндокринным раком поджелудочной железы. Прогноз благоприятный. Приведен клинический случай собственного наблюдения опухоли Франца. При профилактическом ультразвуковом обследовании у женщины 34 лет выявлены эхо-признаки объемного образования в забрюшинном пространсте возле нижнего полюса левой почки. После этого при физикальном обследовании в левом подреберье выявлено мягкое, смещаемое опухолевидное образование 5,5 - 5 см. При компьютерной томографии наличие образования подтверждено. Выполнена дистальная резекция поджелудочной железы с опухолью и спленэктомия. Диагноз подтвержден гистологически и иммуногистохимически. Послеоперационный период без осложнений. Приведены результаты компьютерной томографии, подробное описание макропрепарата и результаты гистологического и иммуногистохимического исследования.

Виявлено, що одностороннє ураження нирок у щурів, внаслідок експериментальної ішемії або порушення уродинаміки або одночасно двох патологічних станів призводить до різкого порушення місцевого ниркового кровотоку. У контралатеральних "здорових" нирках також виникають патологічні зміни ще до проведення нефректомії, що вказує на необхідність їх медикаментозної підтримки.

Обнаружено, что одностороннее поражение почек у крыс, вследствие экспериментальной ишемии или нарушения уродинамики или одновременно двух патологических состояний приводит к резкому нарушению местного почечного кровотока. В контралатеральных "здоровых" почках также возникают патологические изменения еще до проведения нефрэктомии, что указывает на необходимость их медикаментозной поддержки.

Проблематика точной верификации диагноза гастроинтестинальной стромальной опухоли сегодня является актуальной по многим причинам. Так, гистологическую диагностику усложняет наличие морфологической подобности с другими мезенхимальными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, а также определение гистологически различных зон в пределах одной исследуемой опухоли. Представлена ситуация с вышеуказанной проблематикой: проведение дифференциальной диагностики включает анализ морфологических критериев и полученных иммуногистохимических реакций. При сравнении иммунофенотипа гистологически различных зон принципиальной разницы не выявлено.