Показаны достаточно информативные возможности ультразвукового и цитологического исследования в дифференциальной диагностике опухолей, дисгормональных гиперплазий и воспалительных заболеваний молочных желез при скрининговых обследованиях женщин.

Приведены данные об изменениях содержания маркеров цистатина C и NT-pro-BNP в сыворотке у 111 больных сердечной недостаточностью (СН) ишемического генеза в зависимости от ее стадии. Установлено, что содержание цистатина C и NT-pro-BNP в сыворотке у больных СН ишемического генеза изменяется однонаправленно: достоверно возрастает по мере увеличения ее стадии. При I и II-А стадии СН ишемического генеза содержание сывороточного цистатина C находится в прямой зависимости от размеров правого желудочка и правого предсердия, и только на II-Б стадии - в прямой зависимости от линейных и объемных показателей левого желудочка и давления заклинивания легочных капилляров.

Рассмотрены вопросы структурно-геометрической перестройки правых камер сердца, изменений диастолического наполнения и систолической функции правого желудочка по мере увеличения функционального класса ХСН ишемического генеза. У больных ХСН I ФК структурно-геометрическая перестройка правых камер сердца затрагивает только правое предсердие, которое дилатируется. Гипертрофия стенки правого желудочка выявляется у больных ХСН только II - III ФК. Дилатация правого предсердия и правого желудочка - неотъемлемый компонент структурной перестройки правого сердца у больных ХСН II - IV ФК. Нарушение диастолического профиля наполнения правого желудочка имеет место при I ФК и прогрессирует по мере увеличения ФК ХСН. Систолическая дисфункция правого желудочка появляется только при IV ФК ХСН.

В обзоре подробно изложены современные представления о биогенезе, функциях и роли в патологии натрийуретических пептидов А, В и С, а также краткие данные о их диагностическом значении и терапевтическом применении.

Проведено сравнительное обследование артериального кровотока у больных циррозом печени и синдромом портальной гипертензии. Выявлены гемодинамические отличия артериального печеночного кровотока у пациентов с циррозом печени, сердечной недостаточностью, подпеченочной портальной гипертензией, что имеет определенное диагностическое значение.

Проведено сравнительное обследование портальной гемодинамики у больных циррозом печени и синдромом портальной гипертензии. Выявлены гемодинамические отличия воротного кровотока у пациентов с варикозным расширением вен пищевода 1, 2 и 3 степени, что должно учитываться при выборе метода хирургического или малоинвазивного лечения.

Даны современные представления о физиологических функциях цистатина С, его значении в диагностике дисфункций почек и осложнений кардиоваскулярных болезней, а также роли цистатина С в прогрессии атеросклероза, развитии церебральной амилоидной ангиопатии и болезни Альцгеймера.

Изучены особенности изменений структуры и функции правых отделов сердца в зависимости от стадии сердечной недостаточности (СН) ишемического генеза у 111 больных с постинфарктным кардиосклерозом. Показано, что на I стадии происходит увеличение только полости правого предсердия, отсутствует гипертрофия и дилатация правого желудочка, нарушается диастолическое наполнение правого желудочка за счет снижения скоростей раннего и предсердного наполнения, удлинения времени замедления потоку раннего наполнения правого желудочка. На первой стадии СН не наблюдается нарушение систолической функции правого желудочка. На 2-А стадии СН обнаруживается дилатация правого предсердия и желудочка, гипертрофия свободной стенки правого желудочка, нарушения диастолического наполнения и снижение систолической функции правого желудочка, появляются признаки умеренной легочной гипертензии. Для 2-Б стадии СН характерны признаки выраженной гипертрофии и дилатации правых отделов сердца, нарушения диастолического наполнения и существенное снижение систолической функции правого желудочка, легочной гипертензии.

Изучена УЗ-колонография как альтернативный метод визуализации толстого кишечника в тех случаях, когда проведение ирригоскопии и эндоскопической колоноскопии технически невозможно. Установлено, что УЗ-колонография позволяет обнаружить онкопатологию на разных стадиях развития патологического процесса, в том числе ранних, а также дает возможность определить степень инвазии кишечной стенки, обнаружить прорастание опухоли в параколическую жировую клетчатку и окружающие органы, метастазы в регионарные и отдаленные лимфатические узлы, определить состояние печени.

Ранняя диагностика формы портальной гипертензии (ПГ) - решающий фактор в выборе вида и тактики лечения. С целью объективизации возможностей ультразвукового исследования у 97 больных изучено состояние воротного кровотока методами импульсной и цветовой допплерографии (ИЦД). Установлено, что УЗИ с ИЦД позволяет визуализировать структурные изменения воротной вены (ВВ) и ее ветвей, определять внепеченочную или внутрипеченочную формы ПГ, наличие тромбоза ВВ и его стадию. В отличие от больных циррозом печени с ПГ, у которых в просветах портальных сосудов визуализировался однородный допплеровский сигнал, при тромбозе ВВ отмечены характерные признаки внутрипросветной патологии сосудов. Это свидетельствует, что УЗИ с ИЦД - высокоинформативный, неинвазивный метод визуализации ВВ и ее ветвей, а также определения типа ПГ; метод характеризуется отсутствием негативного влияния ионизирующего излучения на пациента и дает возможность повторного исследования в динамике заболевания.

Каждый вид портальной гипертензии (ПГ) имеет свои клинические и диагностические особенности, от чего зависит выбор тактики лечения и исход заболевания. С целью оценки артериального кровотока печени, который неоднозначно трактуется при синдроме ПГ, у 85 больных с циррозом печени, над- и подпечёночной формой ПГ методом импульсно-волновой допплерографии изучено соотношение артериального кровотока в печёночной и селезёночной артериях. Установлено, что при циррозе печени отмечается увеличение кровотока в печёночной артерии относительно селезёночной. При над- и подпечёночной формах ПГ на фоне, соответственно, уменьшения и увеличения доли артериальной крови в общем печёночном кровотоке соотношение артериального кровотока в печёночной и селезёночной артериях остаётся неизменным. Это свидетельствует о том, что печёночно-селезёночный артериальный индекс может служить дифференциальным критерием причин развития синдрома ПГ.

Синдром портальной гипертензии при циррозе печени патогенетически определяется несоответствием сниженной портальной перфузии печени увеличенному объёму притекающей к ней портальной крови. При этом роль висцерального кровотока, определяющего объём воротной крови, оценена недостаточно. С целью оценки висцерального кровотока изучены результаты обследования 190 больных с циррозом печени. Проанализировали клиническое состояние пациентов, данные ультразвукового сканирования и ультразвуковой допплерографии, характеризующие кровоток в портальной, селезёночной и верхней брыжеечной венах, печёночной, селезёночной и верхней брыжеечной артериях. Установлено, что висцеральный кровоток при циррозе печени характеризуется увеличением объёма портальной крови. Естественное течение цирроза печени сопровождается снижением воротного кровотока относительно селезёночного и верхнебрыжеечного при переходе от компенсированного состояния к декомпенсированному, что указывает на снижение портальной перфузии печени относительно увеличенного висцерального объёма крови, увеличение воротного давления и портокавального градиента, являясь одной из гемодинамических причин развития осложнений.

В обзоре научной литературы анализируется современная роль магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике патологии внутри- и внепечёночных жёлчных протоков. Описаны методология исследования, основные виды магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, особенности их проведения. Приведены основные показания к использованию метода, оценены возможности МРТ-холангиографии и факторы, влияющие на проведение исследования и интерпретацию полученных данных.