Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.052

Рубрики:

Варикозне розширення вен кінцівок. Оклюзія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р601.31-52 + Р457.862.052-52

Рубрики:

Екземи і екземоподібні дерматити

Варикозне розширення вен кінцівок. Оклюзія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж23543 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.860.46

Рубрики:

Виразки кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862

Рубрики:

Хірургічна патологія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Встановлено, що використання трансплантації культивованих фібробластів (КФ) прискорює в 1,3 - 1,5 разів загоєння виразки при консервативному лікуванні та сприяє кращому приживленню шкірного клаптя при аутодермопластиці (на 50%). Обгрунтовано доцільність комплексного етапного лікування з використанням трансплантації КФ, аутодермопластики, хірургічної корекції ХВН, за що отримано патент на корисну модель. Проаналізовано, що хірургічна корекція ХВН з трансплантацією культивованих фібробластів сприяє загоєнню ТВ і приживленню шкірних клаптів.

Проаналізовано літературні джерела щодо діагностики та лікування пацієнтів із венозними трофічними виразками нижніх кінцівок. Знання цих аспектів є необхідним в практиці хирурга і дозволяє зробити лікування подібних хворих більш ефективним. Найкращі результати дає комплексне лікування. Консервативне лікування хронічної венозної недостатності, ускладненої трофічними виразками, дає тимчасовий ефект і повинно розглядатися як підготовка до оперативного лікування.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.014.7

Рубрики:

Гнійні флебіти і тромбофлебіти судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано результати комплексного лікування 41 хворого з панкреонекрозом у клініці хірургічного відділення Центральної міської клінічної лікарні Івано-Франківська у період 2010 - 2013 рр. Враховуючи антибіотикочутливість виявленої мікрофлори, у ранньому періоді перебігу гострого панкреатиту рекомендовано призначати захищені цефалоспорини (авібактамом, тазобактамом) у поєднанні з метронідазолом. У разі розвитку панкреонекрозу доцільно емпірично призначати карбанеми: ертапенем, у разі тяжкого перебігу - іміпінем, циластатин та меропенем.

Досліджено зміни стану клітинного імунітету у хворих на перитоніт залежно від його розповсюдженості. У випадку дифузного та, особливо, розлитого перитоніту дисбаланс імунної відповіді з боку клітинної ланки є більш значним, що характеризується вираженим зниженням CD4 та помірним збільшенням CD8, тривалим зменшенням ІРІ і, що важливо, повільним відновленням даних показників в часі (у разі дифузного перитоніту на 7-му добу, а у разі розлитого >> 7-ї доби). Тривалий дисбаланс показників клітинного імунітету у пацієнтів з розлитим перитонітом свідчить не тільки про виникнення вторинного імунодефіциту, але й про виснаження імунних сил організму, що потребує призначення імуностимулюючих та імунозамісних препаратів.

Обурунтовано доцільність етапного лікування хворих із декомпенсованою хронічною венозною недостатністю (ХВН) нижніх кінцівок і трофічними виразками (ТВ) гомілок. За період 2004 - 2007 рр. обстежено і проліковано 122 хворих з хронічними венозними виразками нижніх кінцівок, термін існування яких коливався від 6 місяців до 12 років. Консервативне лікування ХВН, ускладненої ТВ, дає тимчасовий ефект і повинно розглядатися як підготовка до оперативного лікування. Аналіз результатів лікування показав, що кращі результати дає комплексне етапне лікування, яке включає попередню санацію хронічної виразки та трофічних змін навколо неї в дерматологічному стаціонарі з наступним лікуванням у хірургічному відділенні, де виконується висічення виразки, трансплантація фібробластів, аутодермопластика і радикальна операція на поверхневих венах. Розроблено і впроваджено в практику комплекс заходів для боротьби з гнійно-септичними і шкірно-некротичними ускладненнями. Вивчено віддалені, до 3-х років, результати проведеного лікування та причини рецидивів ТВ.

Обстежено та проліковано 233 хворих з трофічними виразками нижніх кінцівок (ХТВ), з них 137 хворих із венозними ХТВ нижніх кінцівок, 96 хворих з периферичною формою атеросклерозу і хронічною критичною ішемією нижніх кінцівок. У I і II групу контролю ввійшли хворі, яким проведене консервативне лікування за загальноприйнятими схемами. В III і IV групу ввійшли хворі, яким проведено ізольовану аутодермопластику вільними перфорованими клаптями шкіри. В V групі з венозними ХТВ виконано радикальний венекзерез. В VI групі проведено катетеризацію нижньої надчеревної артерії з наступною доартеріальною інфузією медикаментозних середників, остеоперфорація великогомілкової кістки.

Системний підхід до навчання майбутніх лікарів визначив задачі комплексної науково-дослідної роботи, яку проведено на кафедрі хірургії стоматологічного факультету. Дослідження базувалися на уявленнях і принципах класичної педагогіки, де специфіка медичної університетської освіти диктує обов'язкову внуфішньопредметну та міждисциплінарну інтеграцію. Розроблено перспективний напрямок - введення наскрізних програм, який надасть змогу успішно подолати недоліки предметної форми освіти. Якщо говорити про місце хірургії в безперервній медичній освіті, то аналіз робочих програм кафедр показав частку досліджених розділів хірургії із доглядом за хворими в кожній конкретній дисципліні. Назріла доцільність винесення на розгляд рейгингових модулів програмного вивчення хірургії стоматологічного факультету студентами. Слід розширити питання загальної хірургії догляду за хворими з 2 змістовних модулів до 3 - 4. Необхідно розглянути можливість розширення кількості змістовних модулів з питань хірургічної інфекції, невідкладних станів, гострої хірургічної патології.

У 53 осіб із синдромом діабетичної стопи проведено вивчення стану антиоксидантного захисту організму. Запропоновано схему комплексної корекції СДС із врахуванням АОЗ. Для цього включено внутрішньовенну інфузію 400 мг актовегіну, розчиненого в 100 мл 0,9 % розчину хлориду натрію впродовж 14 діб, із пролонгацією пероральним прийомом актовегіну по 400 мг 3 рази на добу впродовж 6 - 8 тижнів. Паралельно проведено внутрішньоартеріальне вливання 400 мг мексидолу на 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду 1 раз на добу, впродовж 10 діб. Одержані результати вказували на те, що застосування запропонованої схеми лікування при СДС призводить до нормалізації вмісту МДА крові на 10 добу лікування, що супроводжується підвищенням активності СОД, КТ і відповідно ФАОС крові. Внаслідок проведеного лікування позитивний результат отримано у 82 % випадків, проти 67 % у контрольній групі.

Мета роботи - вивчити безпосередні результати лікування із застосуванням препарату дефенсаль у пацієнтів із спайковою хворобою очеревини, яким проведено ентероліз. У 2013 - 2014 pp. обстежено 26 пацієнтів зі спайковою хворобою, яким проведено роз'єднання зрощень. Хворих розподілили на дві групи: до групи контролю залучено 16 хворих з інцизійними грижами великого розміру, яким проведено планове оперативне і консервативне лікування загальноприйнятими методами, до основної групи - 10 хворих, яким виконано планове оперативне втручання і роз'єднання зрощень з використанням препарату дефенсаль. У період спостереження до 8 міс добрі результати у контрольній групі одержано у 8 хворих, в основній - у 7. Висновки: досягти стійкого позитивного результату можна лише у разі використання комплексного підходу до лікування. Застосування препарату дефенсаль сприяло поліпшенню безпосередніх і короткотермінових результатів лікування.

Зазначено, що практика природничо-наукової підготовки медичних працівників у вищих навчальних закладах свідчить, що використання традиційних дидактичних засобів і методів не забезпечує інтенсивного розвитку пізнавальної діяльності, індивідуальних здібностей і фахових знань студентів. Подолання цих суперечностей є можливим за умови використання нових підходів до формування знань студентів. Практично в кожній з навчальних програм передбачені години для самостійної роботи студентів. Контроль викладачем якості самостійної роботи студентів є практично неможливим. Вирішення проблеми є можливим через використання інтерактивних методів навчання, одним з яких є метод проектів. Проектний метод навчання - це сукупність таких способів навчання, за яких студенти за допомогою колективної або індивідуальної діяльності з відбору, розподілу та систематизації матеріалу з певної теми, складають проект. Впровадження методу проектів у навчальний процес за умов кредитно-модульної системи спрямована на системне формування знань студентів медиків, які здатні будуть розв'язувати завдання в різних сферах практичної професійної діяльності.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.7-5

Рубрики:

Хірургічна патологія стопи і пальців

Шифр НБУВ: Ж69358 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Операції залишаються основною причиною утворення злук. Злукова хвороба очеревини є однією з тяжких і розв'язаних проблем хірургії. Кількість пацієнтів постійно зростає, що зумовлено зростанням кількості й об'єму оперативних втручань на органах черевної порожнини (ЧП). Етіологічні чинники спайкоутворення різноманітні. До них слід віднести механічне ушкодження очеревини, потрапляння стороннього матеріалу у ЧП й інфекційне запалення очеревини. До теперішнього часу не має єдиного стандарту діагностичного обстеження і лікування пацієнтів з даною патологією. Вони складають групу високого ризику розвитку гострої злукової кишкової непрохідності. Незважаючи на значні зусилля щодо розробки ефективних методів профілактики злукового процесу в ЧП, він залишається частим явищем після абдомінальних операцій. Одним із шляхів профілактики післяопераційних злук є не тільки розробка сучасних методів оперативних втручань, інтактних шовних матеріалів та сучасних імплантатів, а пошук нових методів запобігання післяопераційних зрощень за допомогою протизлукових препаратів. DEFENSAL (дефенсаль) - новий сучасний український комбінований препарат. Складається з трьох складових частин, які впливають на основні ланки патогенезу злук: гіалуронової кислоти, декаметоксину (антисептик широкого спектру дії), сукцинат нагрію (буфер). Досягти покращання результатів профілактики і лікування хвороби зрощень очеревини можна у разі використання комплексного підходу до обстеження і лікування хворих, обережних хірургічних втручаннях, новітніх відкритих і лапароскопічних методик операцій, нових комбінованих протизлукових препаратів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.305.6

Рубрики:

Ілеус (непрохідність кишечника)

Шифр НБУВ: Ж24159 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23 + Р457.862.7

Рубрики:

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж24159 Пошук видання у каталогах НБУВ