Систематизовано досвід 1 769-ти лапароскопічних холецистектомій пацієнтів з гострим калькульозним холециститом. Показано і проаналізовано фактори ризику конверсії та методи запобігання ускладнень. Виявлено особливості оперативних втручань.

Систематизирован опыт 1 769 лапароскопических холецистэктомий у пациентов с острым калькулёзным холециститом. Показаны и проанализированы факторы риска конверсии и методы предупреждения осложнений. Выявлены особенности оперативных вмешательств.

Проаналізовано досвід виконання лапароскопічних втручань у 19-ти хворих на непаразитні кісти селезінки, які знаходилися в клініці за період 2002 - 2004 рр. Характер мініінвазійних втручань містив лапароскопічну парціальну декапсуляцію - фенестрацію кіст селезінки (14 хворих), лапароскопічну спленектомію (3) та лапароскопічну резекцію селезінки з кістою (2). Оптимальною хірургічною тактикою слід вважати органозберігальні методи - парціальну декапсуляцію кісти та резекцію селезінки, водночас в окремих випадках є виправданими показання до виконання лапароскопічної спленектомії.

Проанализирован опыт лапароскопических вмешательств у 19-ти больных с непаразитическими кистами селезенки. Оптимальной хирургической тактикой следует считать органосохраняющие методы - парциальную декапсуляцию кисты и резекцию селезенки, в то же время, в отдельных случаях показания к выполнению лапароскопической спленэктомии являются оправданными.

Висвітлено й обговорено результати хірургічного лікування 88-ми хворих з пухлинами гепатопанкреатодуоденальної зони, яким на основному етапі лікування виконана операція - панкреатодуоденальна резекція. Визначено показники до проведення одно- та двоетапних операцій з виконанням біліарної декомпресії за допомогою мініінвазивних методів на першому етапі у хворих з високим рівнем гіпербілірубінемії.

Освещены и обоснованы результаты хирургического лечения 88-ми больных с опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны, которым на основном этапе лечения выполнена операция - панкреатодуоденальная резекция. Определены показания к проведению одно- и двухэтапных операций с выполнением билиарной декомпрессии с помощью мини-инвазивных методов на первом этапе у больных с высоким уровнем гипербилирубинемии.

Рассмотрены вопросы хирургической анатомии печени и желчных протоков, проанализированы причины и механизмы их повреждений, а также система профилактических мероприятий по их предупреждению при "традиционной" и лапароскопической холецистэктомиях. Освещены методы диагностики повреждений желчных протоков, изучено влияние клинических факторов на результаты оперативной коррекции повреждений. Приведены способы хирургической коррекции с использованием миниинвазивных вмешательств, схемы предоперационной подготовки, профилактики гнойных и тромбоэмболических осложнений.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.52

Рубрики:

Хірургічне лікування жовчного міхура та жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что кистозная трансформация (КГ) желчных протоков (ЖП) является редкой врожденной аномалией развития билиарной системы. Для больных с КТЖП характерна достаточно высокая метаболическая активность нейтрофильных гранулоцитов (НГ) в крови по данным спонтанного теста с нитросиним тетразолием (НСТ-теста), уменьшение содержания IgA в исходном периоде, значительное повышение уровня интерлейкина-6 (ИЛ-6) в 1-е сутки после операции. Количество активных НГ II типа в крови у больных с КТЖП зависит от антигенной нагрузки. НГ в желчи восстанавливают НСТ по I типу. Локальная концентрация ИЛ-6 и ИЛ-8, а также функциональная активность НГ непосредственно в протоковой желчи у больных с КТЖП являются чувствительными показателями клинического состояния и иммунологической реактивности.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.510.11-4

Рубрики:

Гепатити

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.601.1-38

Рубрики:

Хірургічне лікування панкреатиту

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.463.054.3

Рубрики:

Пахові грижі

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.11-52

Рубрики:

Хірургічне лікування холециститу і ангіохоліту (холангіту)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.601.1

Рубрики:

Хірургічне лікування панкреатиту

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

За период с 1993 по 2003 гг. симультанные лапароскопические операции выполнены у 321-го больного, в том числе у 287-ми - с использованием лапароскопического, у 34-х - комбинированного (лапароскопического и открытого) доступа. Сочетанные заболевания до операции диагностированы у 219-ти (68,2 %) пациентов, обнаружены во время интраоперационной ревизии - у 102-х (31,8 %). Выполнение симультанных операций, как правило, незначительно увеличивало общую продолжительность основного этапа, не оказывало существенного влияния на длительность послеоперационного периода и реабилитации пациентов, частоту появления интра- и послеоперационных осложнений. Целесообразно одновременно производить лапароскопическое вмешательство при сочетанных хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

Обследованы 19 пациентов с неопухолевым заболеванием и 13 - с новообразованиями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. При неопухолевом заболевании ИЛ-6 выявлен у 83,3 % пациентов в сыворотке крови и у 88,9 % - в протоковой желчи; при непроходимости желчных протоков опухолевого генеза в сыворотке ИЛ-6 обнаружен у 53,8 % больных, в протоковой желчи - у 87,5 %. Установлено, что степень билирубинемии не коррелировала с содержанием ИЛ-6 в сыворотке крови, однако прямо зависела от его концентрации в протоковой желчи.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.11

Рубрики:

Хірургічне лікування холециститу і ангіохоліту (холангіту)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.510.14

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.52-86

Рубрики:

Операції на жовчному міхурі і жовчних шляхах

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.418-59

Рубрики:

Пухлини селезінки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.418-59

Рубрики:

Пухлини селезінки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано результати лікування 47-ми хворих з холангіогенним абсцесом печінки. Для діагностики застосовано клінічні, лабораторні та спеціальні методи дослідження. Зазначено, що вирішальними в діагностиці абсцесу печінки є ультразвукове дослідження (УЗД), комп'ютерна томографія та пункція абсцесу під контролем УЗД з наступним цитологічним та бактеріологічним контролем. У комплексному лікуванні хворих використано мініінвазивні технології - пунктування абсцесу, дренування його порожнини під контролем УЗД, черезшкірну черезпечінкову холангіостомію, ендоскопічну папілосфінктеротомію з літоекстракцією та назобіліарним дренуванням за показаннями. Доведено ефективність санації порожнини абсцесу розчинами мірамістину та декасану. В загальній терапії використано спрямований транспорт лікарських засобів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.6-38 + Р457.465.601.1

Рубрики:

Операції на підшлунковій залозі

Хірургічне лікування панкреатиту

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ