Проведено вивчення показників печінкової гемодинаміки та маркерів системної запальної відповіді (інтерлейкіну-1 та -6, фактора некрозу пухлин, С-реактивного протеїну) у 108-ми хворих з обтураційною жовтяницею протягом післяопераційного періоду залежно від обраного хірургічного способу біліарної декомпресії.

Проведено изучение показателей гемодинамики печени и маркеров системного воспалительного ответа (интерлейкина-1 и -6, фактора некроза опухолей, C-реактивного белка) у 108-ми больных с обтурационной желтухой в течение послеоперационного периода в зависимости от обратного хирургического способа билиарной декомпрессии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.601.1

Рубрики:

Хірургічне лікування панкреатиту

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.56

Рубрики:

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.11-5 + Р457.465.520.56

Рубрики:

Хірургічне лікування холециститу і ангіохоліту (холангіту)

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.56

Рубрики:

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У 231 пацієнта, оперованого з приводу обтураційної жовтяниці, вивчено зміни маркерів синдрому системної запальної відповіді залежно від застосованого методу біліарної декомпресії.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.56

Рубрики:

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено зміни морфофункціонального стану печінки та системних метаболічних порушень у хворих на обтураційну жовтяницю доброякісної етіології з позиції вивчення маркерів оксидативного та нітрозативного статусу та їх динаміки в постдекомпресійному періоді. Оцінено ефективність розроблених методів метаболічної корекції - периопераційного застосування препарату Мексидол, локальної магнітотерапії та регіонарного внутрішньотканинного електрофорезу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.56

Рубрики:

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Визначено ефективність консервативного лікування хворих на гострий панкреатит біліарної етіології (ГПБЕ), проведено динамічне вивчення змін комплексу маркерів гемокоагуляції, імунного статусу, синдрому ендогенної токсемії та системної запальної відповіді. Встановлено доцільність застосування нового методу впливу на показники гемокоагуляції та імунного статусу у хворих на ГПБЕ. Показано ефективність запропонованих методів збільшення регіонарної концентрації антибактеріальних препаратів у тканині підшлункової залози (ПЗ) для профілактики та лікування гнійних післяопераційних ускладнень ГПБЕ. Для контролю перебігу післяопераційного періоду у хворих на ГПБЕ досліджено динаміку змін маркерів синдрому ендогенної токсемії та системної запальної відповіді. Доведено ефективність запропонованих мініінвазивних методів хірургічної корекції ускладнених форм ГПБЕ у післяопераційному періоді.

Висвітлено питання змін маркерів ендогенної токсемії та системної запальної відповіді в 127-ми хворих з доброякісною обтураційною жовтяницею, що ускладнена гострим холангітом, та їх динаміки в післяопераційному періоді залежно від обраної тактики біліарної декомпресії та застосування періопераційної оптимізованої програми лікування. У ході проведенного спостереження доведено високу ефективність запропонованої періопераційної лікувальної програми й етапної тактики біліарної декомпресії і застосуванням малоінвазивних технологій у хворих гострим холангітом на тлі доброякісної обтураційної жовтяниці.

Освещены вопросы изменений маркеров эндогенной токсемии и системного воспалительного ответа у 127-ми больных с доброкачественной обтурационной желтухой, которая осложнилась острым холангитом, и ее динамики в послеоперациорнном периоде в зависимости от выбранной тактики биллиарной декомпрессии и применения периоперационной оптимизированной программы лечения. В ходе проведенного наблюдения доказана высокая эффективность предложенной периоперационной лечебной программы и этапной тактики биллиарной декомпрессии с применением малоинвазивных технологий у больных холангитом на фоне доброкачественной обтурационной желтухи.

Мета роботи - поліпшити ранні та віддалені наслідки хірургічного лікування хворих з ускладненими формами холедохолітіазу шляхом оптимізації вибору методів оперативної корекції за допомогою інтраопераційного ультразвукового дослідження (ІУЗД). Проаналізовано результати лікування 80 пацієнтів. Хворих розподілено на дві групи. До основної групи включено 40 пацієнтів, прооперованих з використанням УЗД під час ревізії жовчних шляхів. У контрольній групі (40 хворих) інтраопераційно застосовували лише традиційні методи ревізії жовчних шляхів (огляд, пальпацію, зондування, інтраопераційну холангіографію). Для огляду позапечінкових жовчних проток сканер розміщували в воротах печінки і пересували його по ходу печінково-дванадцятипалої зв'язки в бік дванадцятипалої кишки. Висновки: ІУЗД дає змогу повністю усунути перешкоди для природного пасажу жовчі і виключити можливість резидуальних конкрементів, що звужує показання до сфінктеровиключаючих операцій: біліодигестивного анастомозу, ендоскопічної папілосфінктеротомії. Використання ІУЗД під час обстеження жовчних шляхів та збільшення кількості операцій, які зберігають функцію великого дуоденального сосочка та сфінктера Одді (зовнішнє дренування холедоха), позитивно корелюють з якістю життя пацієнтів у віддалений післяопераційний період.

Проведено порівняльну оцінку традиційної та оптимізованої лікувальних програм на основі спостереження за маркерами системного запалення, ендогенної токсемії та динаміки внутрішньочеревного тиску в 137 хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Програма комплексного лікування дозволяє коригувати метаболічні розлади та суттєво зменшити частоту ускладненого перебігу післяопераційного періоду.

У 91-го хворого з дренуванням спільної жовчної протоки проаналізовано різні види ускладнень декомпресії. Найбезпечнішим методом зовнішнього дренування є декомпресія за методами Вишневського, Холстеда - Піковського та Кера. Летальних випадків, пов'язаних з ускладненням дренування позапечінкових жовчних проток, не спостережено.

Розглянуто проблему покращання ранніх і віддалених результатів хірургічного лікування хворих з обтураційною жовтяницею непухлинної етіології. Проведено оцінювання наслідків консервативного та оперативного лікування 510-ти хворих у ранньому та віддаленому періодах. Встановлено, що незадовільні результати в ранньому періоді обумовлені тактичними помилками через необгрунтоване розширення показів до одноетапних радикальних втручань, що збільшує кількість післяопераційних ускладнень, зниження якості життя у віддаленому періоді (через збільшення питомої ваги сфінктероруйнівних і сфінктеровиключаючих операцій). В процесі оцінювання післяопераційної безпечності методів зовнішньої та внутрішньої біліарної декомпресії щодо ризику печінкової недостатності виявлено критичні моменти постдекомпресійного періоду, що дозволило цілеспрямовано коригувати метаболічні порушення, забезпечуючи неускладнений післяопераційний перебіг. Створено прогностичну шкалу передопераційної оцінки ризику післяопераційних ускладнень, сформовано категорії хворих для одноетапної радикальної корекції та етапної хірургічної тактики. В результаті оптимізації підходів диференційованого вибору хірургічної тактики, діагностичних алгоритмів і протоколів периопераційного супроводу зменшено кількість післяопераційних ускладнень на 10,26 %, частоту печінкової недостатності на 9,19 % та летальність на 6,4 %. Розроблено клінічні профілі впливу хірургічної тактики та методи оперативної корекції на віддалені результати, алгоритми післяопераційної реабілітації та контролю за її ефективністю, які обумовили зростання якості життя хворих за фізичним та психологічним компонентами (на 48,7 % і 37,48 % відповідно).

Вивчено складові компоненти та розрахункові індекси лейкоцитарної формули. Досліджено лейкоцитарну формулу та лейкоцитоз. Вивчено показники системи еритрону. Розглянуто показники біохімічного дослідження крові. Викладено біологічні методи дослідження ендотокнозу.

Проаналізовано результати лікування 37 хворих з легеневими ускладненнями гострого панкреатиту, серед яких для 11 в комплексному лікуванні використано іміпінем/ціластатин натрію (тієнам) (6) і зінацеф (5). Зроблено висновок про ефективність дії даних препаратів у лікуванні легеневих ускладнень гострого панкреатиту: зменшується число випадків післяопераційної летальності та час перебування хворих у стаціонарі.

Мета роботи - покращити результати хірургічного лікування доброякісної патології жовчних протоків, ускладненої виникненням гострого холангіту (ГХ). Проведено аналіз хірургічного лікування 71-го пацієнта, яким було застосовано метод хірургічної корекції у формі створення біліодигестивних анастомозів за умов ГХ. ГХ виникав як ускладнення доброякісних нозоформ обтураційної жовтяниці. Встановлено, що хронічний запальний процес стінки загальної жовчної протоки призводить до незворотних кількісних та якісних змін шарнірної структури колагенових волокон. Ступінь морфофункціональних змін колагенових волокон стінки загальної жовчної протоки корелює з ризиком виникнення неспроможності БДА. Інтраопераційна діагностика гістооптичних змін колагенових волокон відбувалась за допомогою поляризаційної оптичної мікроскопії, яку визнано як експрес-методику оцінки зазначених змін.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.52 + Р457.445.52 + Р413.52-52

Рубрики:

Хірургічне лікування жовчного міхура та жовчних шляхів

Операції на жовчному міхурі і жовчних шляхах

Хвороби жовчного міхура і жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж70307 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.052

Рубрики:

Варикозне розширення вен кінцівок. Оклюзія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ