За даними мета-аналізу когортних проспективних спостережень не виявлено достовірної прогностичної значимості рівня холестерину плазми у розвитку порушень мозкового кровообігу. У той же час, у рандомізованих дослідженнях було показано, що статини знижують частоту мозкових інсультів у пацієнтів з верифікованою ІХС чи високим ризиком її виникнення. Після одержаних в ході дослідження SPARCL даних для профілактики інсульту статини рекомендуються не тільки пацієнтам з доведеною ІХС чи її еквівалентами, але і хворим з ішемічним інсультом чи ТІА (імовірно атеросклеротичного генезу) без попередніх показань до призначення статинів (нормальний рівень холестерину, немає супутньої ІХС чи ознак атеросклерозу інших локалізацій).

В результате мета-анализа когортных проспективных наблюдений не выявлено достоверной прогностической значимости уровня холестерина плазмы в отношении развития нарушений мозгового кровообращения. В то же время, в крупных рандомизированных исследованиях было показано, что статины снижают частоту мозговых инсультов у пациентов с доказанной ИБС или высоким риском ее возникновения. После полученных в ходе исследования SPARCL данных для профилактики инсульта статины рекомендуются не только пациентам с доказанной ИБС или ее эквивалентами, но и больным с ишемическим инсультом или ТИА (предположительно атеросклеротического генеза) без предшествующих показаний к назначению статинов (нормальный уровень холестерина, нет сопутствующей ИБС или признаков атеросклероза других локализаций).

Ключ. слова: Helicobacter pylori, "недигестивные" заболевания, ишемическая болезнь сердца, ревматоидный артрит, заболевания бронхолегочной системы, цирроз печени, заболевания кожи, синдром Шегрена
Індекс рубрикатора НБУВ: Р252.213

Рубрики:

Біологічні патогенні чинники

Шифр НБУВ: Ж14793 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: острый коронарный синдром, эндотелиальная дисфункция, липопротеины, C-реактивный белок, симвастатин
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.67-52

Рубрики:

Стенокардія (грудна жаба)

Шифр НБУВ: Ж22945 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030-52

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж14660 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.09-3

Рубрики:

Серцево-судинна недостатність

Шифр НБУВ: Ж22945 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено питання впливу лосартану на стан ендотеліальної дисфункції (ЕД), вазозалежну дилатацію, яку оцінено за допомогою ультразвуку високої частоти. Стандартна терапія хронічної серцевої недостатності (ХСН) з використанням диуретиків, серцевих глікозидів та інгібіторів АПФ призвела до вірогідного поліпшення стану ЕД, яку оцінювали за динамікою показників плазмових концентрацій ЕТ-1 і цГМФ та ендотелійзалежної вазодилатації плечової артерії. Встановлено, що у пацієнтів, які приймали лосартан, рівень плазмової концентрації ЕТ-1 вірогідно більше змінюється з прогресуванням ступеня тяжкості серцевої недостатності. Концентрація цГМФ у плазмі крові під впливом терапії лосартаном змінювалась у всіх пацієнтів без зв'язку зі стадією серцевої недостатності. Підвищення швидкості кровотоку після компресії плечової артерії та зростання її діаметра спостережено як у хворих, яким проводили стандартну терапію ХСН, так і у тих, хто вживав лосартан, без істотних розбіжностей.

Вивчено вплив на функцію ендотелію препарату з групи антагоністів кальцію третього покоління "Дуактину" у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) та артеріальну гіпертензію (АГ). У 41-го пацієнта з ІХС та АГ вивчали рівень ендотелійзалежної дилатації плечової артерії (проба з реактивною гіперемією), а також показники едотеліну-1 в сироватці крові на тлі лікування "Дуактином" у дозі 5 - 10 мг раз на добу протягом 4 тижнів. Встановлено, що після терапії "Дуактином" значно поліпшується клінічний перебіг хвороби пацієнтів, показники ендотеліальної функції, що супроводжується достовірним зниженням рівня ендотеліального вазоконстриктора ендотеліну в крові у хворих на ІХС та АГ.

Произведено выявление различий спектральных компонент временной структуры сердечного ритма у пациентов, выживших и умерших в течение 1 года наблюдения после развития острого инфаркта миокарда. Использование системы собственных времен и сглаживание спектра позволили улучшить прогноз выживаемости.

В результате исследований сделан вывод, что препарат Тридуктан МВ, таблетки, покрытые оболочкой, с модифицированным высвобождением активной субстанции (производства Украины) биоэквивалентен референтному препарату Предуктал MR, таблетки, покрытые оболочкой, с модифицированным высвобождением активной субстанции (производства Франции). После приема указанных препаратов побочных реакций не наблюдалось.

Наведено дані літератури щодо можливості застосування лікарських засобів метаболічної дії у разі ішемічної хвороби серця та результати досліджень. Продемонстровано, що 6-місячне застосування препарату Триметазидин підвищує толерантність до фізичного навантаження (на 38,9 %), покращує насосну функцію лівого шлуночка (на 17,6 %) і параметри варіабельності серцевого ритму. Припущено, що дія препарату Триметазидин можливо зумовлена відновленням бета-адренорецепції внаслідок модуляції фосфоліпідного обміну плазматичних мембран кардіоміоцитів.

Найбільшим досягненням науки, що ознаменувало перехід у III тисячоліття, є розшифрування геному людини. Це відкриття визначає новий рівень розвитку медицини. Передусім, виникає потреба в перегляді характеристик нормального фізіологічного стану: від біохімічних до психологічних. Здобувають матеріальну основу і підлягають розкриттю чинники схильності до певних хвороб, механізми патогенезу. На цій основі слід удосконалювати методи лікування, насамперед, фармакотерапію. Наведено дані про значення поліморфізму генів у розвитку побічних реакцій на засоби, що застосовують для лікування хворих із хронічною серцевою недостатністю, а також про взаємозв'язок з їх ефективністю.

Сравнены отличия параметров вариабельности сердечного ритма в группах пациентов выживших и умерших в течение одного года после развития острого инфаркта миокарда. Наилучшие прогностические свойства выявлены у коэффициентов вейвлет разложения временного ряда RR интервалов на частоте, соответствующей 32 сердечным сокращениям при разделении на фрагменты по 1024 RR с усреднением за два - четыре часа. Рассмотрены особенности обработки физиологических данных с учетом влияния суточной ритмики.

З урахуванням принципів доказової медицини наведено сучасні підходи до діагностики та лікування хворих із хронічною серцевою недостатністю. Використано рекомендації з діагностики та лікування гострої та хронічної серцевої недостатності, розроблені Європейським товариством кардіологів, Асоціацією серцевої недостатності та Європейським товариством медицини інтенсивної допомоги (2008). Наведено стислий переклад цих рекомендацій за винятком глави, присвяченої гострій серцевій недостатності.

Приведены сведения об этиопатологии, патогенезе, клинических проявлениях и подходах к лечению основных заболеваний внутренних органов человека, представленные в виде структурных схем. Внимание уделено заболеваниям органов дыхания, кровообращения, пищеварения, почек, крови, системным заболеваниям соединительной ткани и суставов, эндокринной системы, аллергическим заболеваниям.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410-1

Рубрики:

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Шифр НБУВ: Ж22945 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведена попытка представить процедуру измерения как диалога между исследователем и объектом сложной природы. Показана взаимосвязь перехода от оценок погрешности к определению неопределенности со сменой научной парадигмы. Приведены показатели, позволяющие оценивать устойчивость динамических систем. Отмечены элементы работ авторов с использованием отдельных моментов приведенной концепции.

Отмечено, что статины являются обязательным компонентом стратегии сердечно-сосудистой профилактики. Безопасности статинов и возможным лекарственным взаимодействиям стали уделять большое внимание в медицинских изданиях после отзыва с рынка в 2001 г. церивастатина. Объектом спекуляций стал розувастатин, последний из статинов, появившихся на мировом рынке. Исследования последних лет позволяют утверждать, что частота побочных эффектов зависит не от степени снижения холестерина липопротеинов низкой плотности, а скорее определяется дозой статинов. Риск побочного действия статинов на мышечную ткань в виде миопатии и рабдомиолиза, на функцию печени с повышением уровня трансаминаз, на почечные и неврологические нарушения наблюдается редко. Этот риск у разных статинов отличается и растет при увеличении дозы препарата или при лекарственных взаимодействиях. Для всех статинов существует пороговая доза, при превышении которой риск развития побочных эффектов перевешивает возможное положительное действие препарата. Симптомы миалгии развиваются у 5 % пациентов, принимающих статины. К счастью, случаи статининдуцированных фатальных рабдомиолизов встречаются крайне редко. Применение любых статинов может сопровождаться бессимптомным повышением уровней аланинамино- и аспартатаминотрансферазы в крови в три раза и более по сравнению с верхней границей нормы при использовании начальных и средних доз у менее 1 % больных. Этот показатель повышается до 2 - 3 % при применении любых статинов в дозе 80 мг/сут. Нарушение функции почек не связано с применением статинов и встречается одинаково часто у людей, принимающих и не принимающих эти препараты.

Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы наблюдают очень редко, есть сообщения о благоприятном влиянии статинов при болезни Альцгеймера и деменции. Рекомендации относительно влияния статинов на мышцы, печень, почки и нервную систему суммированы рабочей группой по безопасности статинов Национальной липидной ассоциации США на основании заявлений на новые лекарственные средства и данных постмаркетинговых исследований с применением статинов. Для большинства пациентов статины безопасны и хорошо переносятся. Их широкое применение является наиболее эффективной стратегией лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410 + Р415.160.23

Рубрики:

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж22945 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Серцева недостатність (СН) є поширеним патологічним станом. Бета-адренорецептори відіграють провідну роль у регуляції роботи серця. Хронічна активація бета-адренорецепторів, пов'язана з патогенезом СН, і блокада бета-адренорецепторів поліпшують прогноз при систолічній дисфункції лівого шлуночка. Встановлено, що поліморфізми генів бета-адренорецепторів асоційовані з фенотипами СН і фармакогенетичною взаємодією з блокаторами бета-адренорецепторів. Є свідчення, що різні поліморфізми бета-адренорецепторів пов'язані з патогенезом, прогресуванням та відповіддю на бета-адреноблокатори при СН. У майбутньому визначення генних асоціацій допоможе ідентифікувати пацієнтів з високим ризиком розвитку СН або тих, у кого малоймовірна користь від застосування бета-адреноблокаторів, чи хворих, у яких ефективною буде агресивна терапія.

Висвітлено історичні аспекти становлення сучасної медичної етики, а також її роль у практиці лікаря та під час клінічних досліджень нових лікарських засобів. Наголошено, що схвалення на виконання міжнародного клінічного дослідження дають національні регуляторні органи, вимоги яких мають відповідати регламенту Міжнародної конференції з гармонізації, рекомендаціям ВООЗ, Європейського етичного комітету та робочої групи з етики Європейського форуму з GCP.