Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.284.1

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення плечового суглобу і плеча

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.43-588

Рубрики:

Пошкодження плеча

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Надано клінічні та рентгенологічні дані стосовно 35-х хворих з осколковими переломами п'яткової кістки, визначено показання до хірургічного лікування. Зроблено висновок, що операція трьохсуглобової резекції стопи дозволяє уникнути болю та відновити опорну функцію травмованої кінцівки. Методику лікування скелетним витягненням слід використовувати як попередній етап до хірургічного втручання. У всіх 14-ти хворих зі свіжими переломами п'яткової кістки, котрим виконано операцію трьохсуглобової резекції стопи за первинними показаннями, виявлено хороший результат.

Наведено дані лікування 12-ти хворих з тяжкими переломами блоку надп'яткової кістки. З урахуванням тяжкості травми у кожному окремому випадку визначено показання щодо застосування адекватного хірургічного втручання. У більшості хворих, яким виконано оперативні втручання, вже через 5 років після операції спостерігався артроз у гомілковому та поперечному суглобах стопи. Хороший результат одержано після стабілізувальних операцій (резекції гомілкового та надп'ятково-п'яткового суглобів із застосуванням елементів кісткової аутопластики).

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.43

Рубрики:

Пошкодження плеча

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Надано результати лікування 69-ти хворих з переломами плечової кістки, ускладнені пошкодженням променевого нерва (ПН). Проаналізовано віддалені результати лікування у 45-ти хворих. У 75 % випадків відзначено повне та часткове відновлення функції ПН і у 25 % ознак відновлення не виявлено. Автори є прихильниками ранньої ревізії пошкодженого ПН і стабільної фіксації кісткових уламків. Обов'язковими умовами у разі оперативного втручання на нерві є використання оптичних систем, мікрохірургічного інструментарію та спеціального шовного матеріалу. Проведення до операції й інтраопераційно ЕНМГ дослідження дозволяє вирішити питання вибору обсягу оперативного втручання на нерві.

На підставі досвіду лікування 347-ми хворих з різноманітними пошкодженнями проксимального відділу плечової кістки (ПВПК) відображено особливості оперативних втручань у разі цієї патології. Проаналізовано помилки й ускладнення, допущені у ході консервативного й оперативного лікування переломів ПВПК і запропоновано шляхи їх усунення.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.28-5

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Надано поняття абсолютної та відносної стабільності у разі фіксації переломів. Описано деформації за кожного виду стабільності. Розглянуто види зрощення, зумовлені властивостями стабільності.

Розглянуто основні помилки, яких було припущено під час лікування пацієнтів з поперечнорозпластаною деформацією переднього відділу стопи з вальгусною деформацією першого пальця. Акцентовано увагу на таких ускладненнях: рецидив деформації, ятрогенна варусна деформація першого пальця стопи, ригідність першого пальця, наявність натоптишів по плантарній поверхні стопи. Зроблено аналіз таких помилок: виконання паліативних хірургічних втручань, неврахування кута нахилу суглобової поверхні головки першої плеснової кістки, технічні помилки під час виконання коригувальних остеотомій, помилки під час виконання операції Me Bride та недоліки в післяопераційному періоді.

Надано інформацію стосовно пристроїв для накісткового остеосинтезу, а саме гвинтів і пластин. Надано характеристику різних видів пластин і гвинтів, звернуто особливу увагу на відмінності між їх дизайном і функціями. Охарактеризовано залежність функції імплантатів від способу їх застосування.

Приведены данные ретроспективного анализа результатов лечения вальгусного отклонения 1-го пальца стопы у 35 пациентов (44 стопы) с использованием SCARF остеотомии. Средний возраст пациентов составил 51 год и 3 месяца. Средний период наблюдения за пациентами после операции - 16 месяцев. Определены рентгенометрические показатели, проведена оценка по шкале AOFAS. Отмечено улучшение результатов по шкале AOFAS (с 52 до 91,5 балла) и снижение показателей М1Р1-, М1М2-угла и угла PASA на момент контрольного осмотра. Данные результаты свидетельствуют о высокой эффективности использования SCARF остеотомии.

Приведены данные результатов хирургического лечения 12-ти пациентов (24 стопы) с тяжелой степенью hallux valgus в сочетании с гипермобильностью I плюснеклиновидного сустава при выполнении корригирующего Lapidus артродеза. Согласно балльной шкале AOFAS у 11-ти (91,7 %) пациентов получен хороший результат лечения и у одного (8,3 %) больного - удовлетворительный. Методика Lapidus артродеза позволяет корригировать все основные компоненты деформации при hallux valgus и минимизировать возможные рецидивы деформации у пациентов с гипермобильностью I плюснеклиновидного сустава в отличие от традиционных корригирующих остеотомий I плюсневой кости за счет прерывания одного из значимых звеньев патогенеза деформации.

Наведено результати хірургічного лікування 287 пацієнтів (463 стопи) з поперечно-розпластаною деформацією переднього відділу стоп - hallux valgus із застосуванням диференційованого підходу до вибору методу корекції деформації. Пацієнтам за індивідуальними показаннями виконувалися відомі у світі хірургічні втручання, такі як клиноподібна остеотомія першої плеснової кістки, остеотомія Austin, остеотомія Scarf, Lapidus артродез - остеотомія Akin на проксимальній фаланзі першого пальця. У 68 (23,7 %) - 159 (55,4 %) випадках досягнуті відмінні і добрі відповідно результати лікування згідно з бальною шкалою AOFAS.

Лікування метатарзалгії в пацієнтів із поперечно-розпластаною деформацією переднього відділу стопи й hallux valgus є актуальною ортопедичною проблемою. Відомо про значну роль взаємовідношень довжини плеснових кісток стопи в розвитку біомеханічної метатарзалгії. Разом із цим розроблено низку методик операцій, зокрема й остеотомію Helal, які полягають переважно в тильному переміщенні головки плеснової кістки та показують добрі результати лікування. Мета роботи - проаналізувати результати хірургічного лікування метатарзалгії, обумовленої біомеханічними порушеннями, у пацієнтів із поперечно-розпластаною деформацією переднього відділу стоп із використанням коригувальної остеотомії Helal. Дослідження засноване на хірургічному лікуванні 114 (179 стоп) пацієнтів із поперечно-розпластаною деформацією переднього відділу стопи та вальгусною деформацією I пальця. Серед них метатарзалгію виявлено в 32 (17,9 %) випадках. Для її лікування застосовано коригувальну остеотомію плеснових кісток за методикою Helal із фіксацією гвинтом. Відповідно до шкали ACFAS середній бал покращився на 32,5 (з 63,1 бала перед операціями до 95,6 бала у віддаленому післяопераційному періоді). У пацієнтів із метатарзалгією у 26 (81,3 %) випадках визначено регрес симптоматики. Висновки: на нашому матеріалі частота випадків метатарзалгії, обумовленої біомеханічними порушеннями, у пацієнтів із поперечно-розпластаною деформацією переднього відділу стопи становила 17,9 %. У пацієнтів із метатарзалгією в 40,6 % випадків метатарзальна парабола мала анатомічну форму. Хірургічне лікування метатарзалгії, зумовленої біомеханічними порушеннями, у вказаних пацієнтів за умов використання остеотомії Helal дозволило у 81,3 % випадків отримати позитивний результат. Остеотомія Helal із фіксацією фрагментів плеснової кістки гвинтом може бути варіантом вибору під час лікування метатарзалгії.