Проанализированы результаты лечения 103-х больных с объемным образованием средостения. У 50-ти пациентов заболевание выявлено при профилактической флюорографии. У 44-х (42,7 %) больных обнаружена злокачественная опухоль, у 37-ми (84,1 %) из них диагноз подтвержден данными морфологического исследования до начала лечения, у 7-ми - во время выполнения операции. Оперированы 32 больных со злокачественной опухолью, у 25-ти из них - проведена предоперационная лучевая терапия. Опухоль удалена полностью у 19-ти больных, частично - у 4-х, у 9-ти - оказалась неудалимой. Доброкачественная опухоль удалена у 54-х больных, у 2-х - частично. После операции осложнения возникли у 13-ти больных, умерли 2 (2,3 %). Предложено диагноз объемного образования средостения подтверждать данными морфологического исследования до начала лечения. При невозможности осуществления морфологической диагностики необходимо выполнять оперативное вмешательство. При злокачественной солидной опухоли целесообразно применять предоперационную лучевую терапию в режиме среднего фракционирования.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.413-29

Рубрики:

Пухлини лімфатичних вузлів

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы результаты лечения 218-ти больных раком молочной железы (РМЖ) в стадии T2NOMO. Хирургическое вмешательство выполняли в объеме мастэктомии по Холстеду, Пейти, Маддену или осуществляли органосохраняющую операцию. Хирургическое лечение дополнено пред- и послеоперационной лучевой терапией. Некоторым больным назначали химиотерапию и гормонотерапию. Установлено, что при РМЖ в стадии T2NOMO наиболее эффективно выполнение мастэктомии по Маддену или радикальной резекции органа. Увеличение объема хирургического вмешательства и удаление лимфатических узлов 1 - 3-го порядка ухудшает прогноз. Результат лечения улучшается, если после операции назначают ЛТ.

У 338-ми больных с карциномой молочной железы T1 - 2N0M0 изучена зависимость эффективности лимфаденэктомии от содержания в паренхиме и строме опухоли адгезивных поверхностно-активных рецепторов (PNA, Con A, PSA и LCA). У больных с поверхностно-активными рецепторами адгезии в паренхиме и строме опухоли результаты хирургического лечения не зависели от объема лимфаденэктомии. При отсутствии в паренхиме и строме опухоли поверхностно-активных рецепторов адгезии удаление лимфатических узлов 1 - 3-го уровня приводило к ухудшению общей выживаемости на 30,8 - 42,2 %; удаление лимфатических узлов 1 - 2-го уровня повышало риск метастазирования на 17,1 %, лимфатических узлов 1 - 3-го уровня - на 49,0 %.

Химиотерапия является важным методом лечения больных колоректальным раком (КР). В качестве адъювантной химиотерапии больных КР II - III стадии наиболее эффективными из существующих схем лечения являются режимы Mayo и de Gramont. Схемы FOLFOX и FOLFIRI признаны как химиотерапия первой линии у больных с метастатическим КР, в качестве химиотерапии второй линии наиболее эффективен иринотекан в монорежиме или в комбинации с другими химиотерапевтическими агентами. Эффективность и удобство применения оральных предшественников 5-ФУ позволяет рекомендовать применение капецитабина, UFT, S-1, BOF-A2 в лечении больных с КР.

Рассмотрены вопросы возможного прогностического значения основных молекулярных маркеров прогрессирования колоректального рака.

Предложены структурная и функциональная модели системы поддержки принятия решений для планирования трансокеанских переходов судна. Определен набор факторов, влияющих на расход топлива судна и предложены пути его сокращения. Обосновано, что обеспечение эффективной работы системы поддержки принятия решений судоводителя по планированию трансокеанских переходов возможно только в случае наличия в ней модулей управления курсом судна и режимами работы судовой энергетической установки. Представлен рекомендуемый набор исходных данных и управляемых параметров системы поддержки принятия решений судоводителя, а также набор базовых функций такой системы.

Изложены основные принципы управления человеческими ресурсами. Отражены основные направления кадровой работы, такие как развитие системы управления персоналом в организациях, кадровое планирование, привлечение персонала, его оценка и развитие мотивации трудовой деятельности, оценка эффективности кадровой работы. Внимание уделено управлению корпоративной культурой и знаниями, предложены подходы к корпоративному обучению.

Внедрение новейших технических средств управления движением судна естественным образом "отрывает" судоводителя от процесса поддержания заданного уровня безопасности, поскольку он становится не в состоянии непосредственно и полностью контролировать этот уровень в реальном времени. Большинство навигационных аварий случается не из-за отказа технических средств навигации или управления движением судна, а из-за неготовности судоводителей своевременно принимать верное управленческое решение в соответствии со складывающейся ситуацией. Цель исследования - выявление ключевых составляющих явления "человеческий фактор" и определение эффективных путей снижения его негативного влияния на безопасность современного судоходства. Рассмотрены вопросы влияния человеческого фактора на безопасность современного судовождения. Рассмотрены особенности процесса функционирования современных автоматизированных систем управления судном и процессов взаимодействия с ними судоводителя. Доказано, что проблема снижения негативного влияния человеческого фактора является комплексной и должна решаться одновременным совершенствованием технических возможностей автоматизированных систем в сочетании с новыми курсами подготовки плавсостава, ориентированными на совершенствование качества подготовки в области управления ресурсами мостика и принятия решений.

Рассмотрены вопросы создания систем поддержки принятия решений (СППР) в судовождении в условиях внедрения концепции электронной навигации (e-Navigation). Определены ключевые направления исследований в данной предметной области, показано влияние человеческого фактора на процессы принятия решений по управлению судном. Предложена структура СППР судоводителя, определены базовые источники навигационной информации, поступающей в СППР и порядок ее обработки. Показано, что в условиях введения принципов e-Navigation, СППР судоводителя становится ключевым элементом, обеспечивающим снижение влияния человеческого фактора на процессы управления судном и повышающим безопасность судовождения. Разработка СППР в судовождении требует учета особенностей взаимодействия человека с техническими средствами управления судном. Практическое внедрение СППР должно осуществляться путем ее полной интеграции с существующими средствами электронной навигации судна. Дальнейшее развитие концепции e-Navigation потребует совершенствования средств информационного взаимодействия технических средств управления движением судна и береговых навигационных систем. Определено, что важным направлением дальнейших исследований в области создания СППР судоводителя станут вопросы координации взаимодействия судов в районе маневрирования. Использование методов искусственного интеллекта в сочетании с современными информационными технологиями для разработки СППР судоводителя позволит существенно снизить риски современного судоходства, обусловленные столкновениями судов.