Здійснено історико-філософський аналіз особливостей національної ментальності, зважаючи на нерозривний зв'язок і взаємовплив з українською культурою. Доведено доцільність ментального підходу в культурологічних пошуках.

Раскрыты принципы использования диагностических алгоритмов в учебном процессе студентов медицинского факультета. Диагностическому алгоритму должны быть присущи такие важные свойства: простота, однозначность, массовость, результативность, дискретность. Использование диагностических алгоритмов дает возможность наглядно показать все этапы рассуждений врача при постановке диагноза, позволяет за короткий период времени формировать эффективное клиническое мышление у студентов, рационально использовать учебное время.

Ключ. слова: інфаркт міокарда, метаболічний синдром Х, перебіг, системне запалення, лептин, інгібітор активатора плазміногену-1, лікування
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.45-1 + Р415.2-3

Рубрики:

Інфаркт міокарда

Хвороби обміну речовин

Шифр НБУВ: Ж24977 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У 60-ти больных (30 мужчин, 30 женщин) изучены клинические особенности течения Q-инфаркта миокарда, ассоциированного с метаболическими нарушениями (МН) (артериальная гипертензия (АГ), ожирение, сахарный диабет). Установлено, что у больных с МН, независимо от пола, наблюдается существенное преобладание атипичного болевого и астматического вариантов начала заболевания, локализация инфаркта по передней стенке левого желудочка (ЛЖ), большая частота осложнений в раннем постинфарктном периоде. У больных инфарктом миокарда (ИМ) с МН женского пола достоверно чаще течение заболевания на госпитальном этапе сопровождается острой сердечной недостаточностью (СН), ранней постинфарктной стенокардией, застойной СН. У мужчин чаще формируется тромб ЛЖ, аневризма сердца. ИМ у женщин чаще возникает при наличии абдоминального типа ожирения, АГ, стенокардии напряжения, постинфарктного кардиосклероза, наблюдается более высокий риск повторного ИМ на протяжении первого года.

Показаны принципы подготовки, стандартизации и использования якорных тестов (ЯТ) для студентов IV курса медицинского факультета в условиях кредитно-модульной системы. Якорные тесты составленные по модульной системе, способствуют повышению качества подготовки студентов, делают учебный процесс более эффективным и современным, позволяют объективно и прозрачно оценить знания студентов.

Представлены данные по оптимизации лечения инфаркта миокарда (ИМ), ассоциированного с метаболическим синдромом (МС). Лечение ИМ у больных с МС должно быть комплексным и направленным на коррекцию всех метаболических и гемодинамичесикх нарушений. При ИМ со стойкой элевацией сегмента ST у больных с МС на фоне базисной терапии (тромболитическая терапия/первичная чрескожная транслюминальная ангиопластика, антиагреганты, антикоагулянты, нитраты, b-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ/блокаторы АТ1) для коррекции дислипидемии необходимо использовать симвастатин или фенофибрат. Фенофибрат имеет преимущества при гипертриглицеридемии и повышении уровня мочевой кислоты. При наличии сахарного диабета должны назначаться сахароснижающие препараты и/или инсулин. Метаболические нарушения целесообразно коррегировать при помощи кардиопротекторов кверцетина ("Корвитина") и предуктала MR.

Исследована активность цитокинов, уровень лептина и инсулиноподобного фактора роста у больных с инфарктом миокарда (ИМ) с метаболическим синдромом (МС). Установлено, что при ИМ с МС гиперинсулинемия сочетается с гиперлептинемией, степень увеличения которых более выражена у больных со всеми компонентами МС. У больных с ИМ с МС наблюдаются значительные изменения в цитокиновом статусе независимо от составляющих МС. У пациентов с ИМ и МС на 2-е сутки заболевания концентрация инсулиноподобного фактора роста достоверно меньше, чем у больных без МС, что свидетельствует о недостаточной эффективности репаративных процессов в миокарде.

Исследована эффективность применения омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) на фоне базисной терапии больных Q-инфарктом миокарда с метаболическим синдромом: влияние на клиническое течение, липидный спектр крови, маркеры системного воспаления и эндотелиальной дисфункции. Установлено, что комбинированная гиполипидемическая терапия омега-3 ПНЖК и симвастатином способствует снижению количества рецидивов заболевания, эпизодов ранней постинфарктной стенокардии на госпитальном этапе, развитию аритмических осложнений и сердечной недостаточности, а также частоты повторных госпитализаций после выписки со стационара, позитивно влияет на показатели липидного спектра крови, маркеры системного воспаления и эндотелиальной дисфункции на протяжении 6 месяцев. Комбинированная терапия статинами и омега-3 ПНЖК имеет преимущества перед традиционной монотерапией статинами по влиянию на клиническое течение заболевания, уровень триглицеридов, активность цитокинов и может быть рекомендована для длительной гиполипидемической терапии у больных Q-инфарктом миокарда с метаболическим синдромом.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.45-3

Рубрики:

Інфаркт міокарда

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Методом доплер-ехокардіографії встановлено, що у хворих на Q-інфаркт міокарда у гострому періоді виникають порушення систолічної функції лівого шлуночка та формується діастолічна дисфункція лівого та правого шлуночків серця. Доведено, що раннє включення еналаприлу до комплексного лікування хворих на Q-інфаркт міокарда попереджує процес патологічного ремоделювання серця. У разі застосування симвастатину у комплексній терапії хворих на Q-інфаркт міокарда спостережено гіполіпідемічний та антиоксидантний ефекти, відзначено сприятливу дію на показники систолічної функції лівого шлуночка.

Розкрито концепцію екзистенційного характеру української філософської думки на підставі аналізу спадщини ряду видатних українських мислителів XVIII - першої половини XX ст. Обгрунтовується роль української національної ментальності як підложжя цього феномену. Розроблено новий напрямок в галузі історії української філософії - екзистенційне філософування у вітчизняній літературі. Встановлена подібність і визначена специфіка відповідних періодів розвитку європейської і української екзистенційної філософської думки. Проведене дослідження дозволило створити цілісну картину розвитку української філософії в істинній гармонії, джерелом якої виступає Святе Письмо.

Висвітлено патогенетичну роль гіперінсулінемії, інсулінорезистентності, інсуліноподібного фактора росту та гіперлептинемії у виникненні інфаркту міокарду, асоційованого з метаболічним синдромом (МС). Проаналізовано особливості змін показників вуглеводного, ліпідного, пуринового метаболізму у хворих на інфаркт міокардра з МС, розкрито їх вплив на клінічний перебіг і процеси післяінфарктного ремоделювання. Розроблено прогностичні параметри й обгрунтовано шляхи раціональної фармакотерапії даної категорії хворих.

Досліджено особливості перебігу, зміни гуморальних факторів, функціональний стан серцево-судинної системи, визначено критерії прогнозу та обгрунтовано оптимальні схеми лікування Q-інфаркту міокарда у хворих з метаболічним синдромом. Встановлено, що у цих хворих в гострому періоді спостерігається збільшення летальності й ускладнень, дезадаптивний характер післяінфарктного ремоделювання, зниження часових і спектральних показників варіабельності серцевого ритму, порушення циркадного ритму артеріального тиску, метабілічні та гуморальні зміни. Доведено існування взаємозв'язків між компонентами метаболічного синдрому та перебігом захворювання, гуморальними факторами, показниками функціонального стану серцево-судинної системи. Обгрунтовано схеми відновлювального лікування за допомогою комбінованої гіполіпідемічної, метаболічної, антиагрегатної та цукрознижуючої терапії. Встановлено предиктори фатальних і нефатальних коронарних подій впродовж п'яти років спостереження.

Визначено основні симптоми гастроентерологічної патології, методи дослідження в гастроентерології. Описано особливості гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, хронічного гастриту та функціональної шлункової диспепсії, виразкової хвороби й інших виразок шлунку дванадцятипалої кишки, хронічних захворювань тонкої та товстої кишок, холециститу, гепатитів, панкреатиту, цирозів печінки.

Исследована взаимосвязь компонентов метаболического синдрома (МС) с показателями вариабельности сердечного ритма, суточного профиля артериального давления (АД) у 189 больных острым инфартком миокарда. Показано, что у больных инфарктом миокарда с МС наблюдается существенное снижение часовых и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма, большее количество нарушений ритма суправентрикулярного и вентрикулярного происхождения, достоверное преобладание длительности эпизодов ишемии и глубины депрессии сегмента ST. У больных инфарктом миокарда с МС отмечено значительное преобладание средних значений систолического (САД) и диастолического АД (ДАД) и показателей "нагрузки" САД и ДАД за сутки, дневной и ночной периоды, снижение вариабельности САД и ДАД за сутки, дневной и ночной периоды, уменьшение суточного индекса ДАД и увеличение количества пациентов с суточным профилем АД типа найт-пикер и нон-дипер.

Исследованы гормональные изменения у 94 больных Q-инфарктом миокарда в остром периоде заболевания. Установлено, что состояние гормонального профиля в остром периоде инфаркта миокарда, ассоциированного с метаболическим синдромом, находится в прямой зависимости от количества его компонентов, при этом наиболее существенные изменения наблюдаются у больных с полным метаболическим синдромом. У больных Q-инфарктом миокарда с метаболическим синдромом выявлено нарушение секреторной активности жировой ткани (высокий уровень лептина) в сочетании с гиперинсулинемией, гиперкортизолемией, повышением уровня тиреотропного гормона и С-пептида. У больных Q-инфарктом миокарда с метаболическим синдромом в остром периоде гиперлептинемия положительно коррелирует с содержанием глюкозы, HbA1C, уровнем инсулина, тиреотропного гормона, индексом HOMA.

Исследовано течение Q-инфаркта миокарда у 256 больных с метаболическим синдромом на протяжении 5 лет наблюдения. При помощи многофакторного пошагового дискриминантного анализа установлены основные предикторы развития конечной точки (коронарная смерть) и нефатальных коронарных событий (повторный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия). Предложены математические уравнения, которые позволяют выделить больных с метаболическим синдромом с высоким риском неблагоприятного прогноза Q-инфаркта миокарда.

Исследованы особенности постинфарктного ремоделирования сердца у 83 больных Q-инфарктом миокарда: 48 с сахарным диабетом (СД) 2 типа и 35 без СД. Доказано, что у больных СД 2 типа в остром периоде Q-инфаркта миокарда наблюдается достоверно большая степень миокардиального стресса и жесткости миокарда, дилатации камер сердца на фоне увеличения индекса сферичности, ухудшения систолической, сократительной функции, увеличения количества больных с псевдонормальным и рестриктивным типом диастолической дисфункции левого желудочка. Показано, что СД оказывает существенное влияние на структурно-функциональную перестройку сердца после перенесенного инфаркта миокарда, что подтверждается наличием корреляционных связей показателей углеводного обмена с параметрами кардиогемодинамики.

Приведены регламентирующие документы подготовки семейных врачей в высших медицинских заведениях Украины, проанализированы данные специализированной литературы, которые касаются различных аспектов взаимодействия до- и последипломного этапа обучения, рассмотрены приоритетные направления и первоочередные задачи додипломного преподавания дисциплины "Общая практика - семейная медицина" с учетом опыта, приобретенного в Запорожском государственном медицинском университете.

Під час вивчення дисципліни "Внутрішня медицина" студент стоматологічного факультету набуває навичок щодо діагностики та надання невідкладної допомоги особам із патологією внутрішніх органів. Для оптимізації навчального процесу необхідно постійне створення нових методичних рекомендацій, оновлення бази тестових завдань, використання комп'ютерних технологій, навчальних відеофільмів, що дозволить студентам досягати високого рівня знань, необхідних для майбутньої практичної діяльності лікаря-стоматолога.