Індекс рубрикатора НБУВ: Р542-5 + Р514.0-37

Рубрики:

Туберкульоз легенів

ВІЛ-інфекція. СНІД (синдром набутого імунодефіциту)

Шифр НБУВ: Ж100471 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Поєднання захворювань цукровим діабетом і туберкульозом легень вкрай несприятливо впливає на імунологічну реактивність і опірність організму, а для лікування таких хворих становить чималі труднощі. Підвищення частоти виникнення у хворих на діабет туберкульозу легень і інших інфекційних захворювань пов'язане зі зниженням опсонінового індексу, продукції антитіл, титру антитіл, комплементу, аглютиногенів, фагоцитів і бактеріостатичної активності крові.

Мета дослідження - вивчити частоту побічних реакцій у хворих на ко-інфекцію туберкульоз/ВІЛ у разі проведення одночасно протитуберкульозної та антиретровірусної терапії. У ретроспективному контрольованому дослідженні, що включало 86 хворих на ко-інфекцію туберкульоз/ВІЛ і вірусний гепатит B і C, вивчено частоту побічних реакцій під час одночасного проведення протитуберкульозної та антиретровірусної терапії після інтенсивної фази хіміотерапії. Методом підбору пар за формою та поширеністю туберкульозного процесу та тяжкістю ВІЛ-інфекції було розподілення на групи: основну (43 особи), у хворих якої на фоні антимікобактеріальної терапії була призначена антиретровірусна терапія, та контрольну (43 особи), хворих якої лікували лише протитуберкульозними препаратами. Встановлено, що під час інтенсивної фази протитуберкульозної хіміотерапії побічні реакції виникають у 60,5 % хворих без антиретровірусної терапії та у 69,8 % хворих, які одержували антиретровірусну терапію (p >> 0,05), переважно за рахунок гепатотоксичних і диспепсичних побічних реакцій від Піразинаміду, Рифампіцину та Ізоніазиду. В більшості випадків побічні реакції були не тяжкими та не потребували зміни або відміни протитуберкульозної терапії або схеми антиретровірусної терапії (відповідно у 9,3 і 6,9 % хворих, p >> 0,05). Відсутність вірогідного впливу антиретровірусної терапії на частоту побічних реакцій під час інтенсивної фази хіміотерапії надає змогу не відкладати її призначення на підтримуючу фазу або після завершення основного курсу хіміотерапії. Висновки: у хворих на ко-інфекцію туберкульоз/ВІЛ з високою частотою виникають побічні реакції від протитуберкульозної хіміотерапії - в 60,5 % випадках переважно за рахунок гепатотоксичних та диспепсичних побічних реакцій. Антиретровірусна терапія не суттєво збільшує частоту побічних реакцій (на 13,4 %).

Обговорено дані вітчизняних вчених і зарубіжних дослідників, що стосуються механізму дії плазмаферезу в корекції порушених функцій органів і систем. Так, під час плазмаферезу проходить елімінація підвищеного вмісту в крові білірубіну, креатиніну, сечовини, циркулюючих імунних комплексів, молекул середньої маси та інших токсичних речовин з покращанням реологічних властивостей крові.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р542-52 + Р514.16-52 + Р514.0-52

Рубрики:

Туберкульоз легенів

Вірусні гепатити. Епідемічний гепатит (хвороба Боткіна). Вірусні гепатити А, В, С та інші

ВІЛ-інфекція. СНІД (синдром набутого імунодефіциту)

Шифр НБУВ: Ж70307 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - дослідження стану паренхіми печінки та її кровотоку за ехогенними ознаками у разі ультразвукового обстеження хворих на ко-інфекцію туберкульоз/ВІЛ у поєднанні з вірусними гепатитами (ВГ) B і C. Ультразвукові особливості ураження печінки вивчали у 58-ми хворих на ко-інфекцію туберкульоз/ВІЛ у поєднанні з ВГ B та/або C. Пацієнтів було обстежено до початку протитуберкульозної хіміотерапії. Показники ультразвукового дослідження (УЗД) порівнювались з показниками 58-ми хворих на ко-інфекцію туберкульоз/ВІЛ без ВГ на початку та у процесі протитуберкульозної хіміотерапії (через 2 міс інтенсивної фази). Результати. У 57 % пацієнтів із супутніми ВГ визначали УЗД ознаки ураження печінки, які проявлялись гепатомегалією, зниженням або підвищенням ехогенності паренхіми та параметрів портального кровотоку. В 68,6 % випадків дані порушення перебігали безсимптомно та без підвищення рівня АлТ, АсТ. У хворих без ВГ на початку лікування УЗД ознаки ураження печінки були в поодиноких випадках. Після інтенсивної фази хіміотерапії УЗД ознаки ураження печінки реєстрували у 18,9 % хворих, які проявлялись переважно підвищенням ехогенності паренхіми печінки та її кровотоку. У 10-ти з 15-ти осіб (66,7 %), в яких відзначали підвищення параметрів печінкового кровотоку, були незначно підвищені показники АлТ, АсТ, а у 13,3 % - виразна гепатотоксична реакція. Висновки: УЗД надає змогу додатково до лабораторних методів діагностувати зміни стану печінки та виділити групу підвищеного ризику щодо виникнення побічних реакцій від протитуберльозних препаратів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р54-52 + Р514.0 + Р514.16

Рубрики:

Фтизіологія

Вірусні гепатити. Епідемічний гепатит (хвороба Боткіна). Вірусні гепатити А, В, С та інші

Шифр НБУВ: Ж100471 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р542-52 + Р514.0-52 + Р514.16-52

Рубрики:

Туберкульоз легенів

ВІЛ-інфекція. СНІД (синдром набутого імунодефіциту)

Вірусні гепатити. Епідемічний гепатит (хвороба Боткіна). Вірусні гепатити А, В, С та інші

Шифр НБУВ: Ж100471 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Установлено частоту та характер побічних реакцій під час проведення комплексної протитуберкульозної хіміотерапії у хворих із новими випадками ко-інфекції туберкульоз/ВІЛ із супутнім вірусним гепатитом В і С. Установлено вплив антиретровірусної терапії (APT) на перебіг туберкульозу та вірусного гепатиту В і С у хворих із новими випадками ко-інфекції туберкульоз/ВІЛ із супутнім вірусним гепатитом В і С. Установлено розширені фактори ризику виникнення гепатотоксичних реакцій протягом інтенсивної фази протитуберкульозної хіміотерапії у хворих з новими випадками ко-інфекції туберкульоз/ВІЛ у поєднанні з вірусним гепатитом В і С. Вивчено зміни стану печінки за біохімічними показниками крові у хворих із новими випадками ко-інфекції туберкульоз/ВІЛ із супутнім вірусним гепатитом В і С та без гепатиту. Досліджено стан паренхіми печінки й її кровотоку за ехогенними ознаками під час ультразвукового обстеження хворих на ко-інфекцію туберкульоз/ВІЛ у поєднанні з вірусним гепатитом В і С та без вірусних гепатитів. Установлено стан печінки за клініко-лабораторними й інструментальними показниками у хворих без вірусного гепатиту В і С після проведення 2-х місячної стандартної хіміотерапії з піразинамідом. Установлено стан печінки за клініко-лабораторними й інструментальними показниками у хворих з вірусним гепатитом В і С після проведення 2-х місячної стандартної хіміотерапії з піразинамідом. Вивчено ефективність і переносимість удосконаленого стандартного режиму хіміотерапії за 1 категорією із застосуванням моксифлоксацину замість піразинаміду під час лікування хворих з новими випадками ко-інфекції туберкульоз/ВІЛ із супутнім вірусним гепатитом В і С.