Обгрунтовано, досліджено та впроваджено в практику оптимальні методи відновлення прохідності дихальних шляхів (ПДШ) за критичних станів на догоспітальному етапі. Встановлено, що відновлення ПДШ та забезпечення вентиляції легенів за допомогою ларингеальної маски (ЛМ) не поступається методу екстреної інтубації трахеї, однак використання ЛМ - більш легка та швидка маніпуляція і супроводжується меншою кількістю ускладнень за екстреного відновлення ПДШ на догоспітальному етапі (ДГЕ). Визначено чинники "важких дихальних шляхів" та предиктори "важкої інкубації трахеї на ДГЕ. Описано алгоритм екстреного відновлення та підтримки ПДШ у критичних пацієнтів на ДГЕ.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР)23

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж70307 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1-5

Рубрики:

Інсульт

Шифр НБУВ: Ж70307 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено проспективний аналіз навчання та підтримки засвоєних теоретичних знань і практичних навичок з проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР) бригадами екстреної (швидкої) допомоги. Навчання проведено за симуляційною формою з використанням манекенів згідно з 6-годинною навчальною програмою "Основи підтримки життя". Правильність проведення практичних навиків оцінено відповідно до уніфікованого клінічного протоколу екстреної медичної допомоги "Раптова серцева смерть". Так, у лікарів і фельдшерів бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги виявлено достатній базовий рівень теоретичних знань алгоритму проведення СЛР. Виявлено низький базовий рівень практичних навичок відносно прохідності дихальних шляхів за допомогою лицьової маски та супраглоточних повітропроводів і роботи з монітором/дефібрилятором у лікарів, фельдшерів і санітарів. Виявлено, що симуляційні форми навчання з використанням сучасних манекенів спроможні в короткі терміни підвищити рівень практичної підготовки медичного персоналу екстреної (швидкої) медичної допомоги, а також можуть виявити та усунути проблеми узгодженості роботи в бригаді.

Описано зародження служби швидкої медичної допомоги в Запоріжжі.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р638.77-5,3

Рубрики:

Пошкодження черепа, головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж25344 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено проспективний аналіз навчання та підтримки засвоєних теоретичних знань і практичних навиків із проведення серцево-легеневої реанімації бригадами екстреної (швидкої) медичної допомоги (Е(Ш)МД). Навчання проведено за симуляційною формою з використанням манекенів згідно з 6-годинною навчальною програмою "Основи підтримки життя". Правильність практичних навиків оцінено відповідно до уніфікованого клінічного протоколу екстреної медичної допомоги "Раптова серцева смерть". Так, у лікарів і фельдшерів бригад Е(Ш)МД визначено достатній базовий рівень теоретичних знань алгоритму проведення серцево-легеневої реанімації. Виявлений низький базовий рівень практичних навиків із відновлення прохідності дихальних шляхів за допомогою лицьової маски та супраглоткових повітропроводів і роботи з монітором/дефібрилятором у лікарів, фельдшерів і санітарів. Виявлено, що симуляційні форми навчання з використанням сучасних манекенів спроможні в короткі терміни підвищити рівень практичної підготовки медичного персоналу Е(Ш)МД, а також спроможні виявити та усунути проблеми узгодженості роботи в бригаді.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р638.77-5,3

Рубрики:

Пошкодження черепа, головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж25344 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено проспективний аналіз навчання та підтримки засвоєних теоретичних знань і практичних навичок з проведення серцево-легеневої реанімації лікарів невідкладних станів. Навчання проводили за симуляційною формою з використанням манекенів. Правильність виконання засвоєних практичних навичок оцінювали відповідно до уніфікованого клінічного протоколу екстреної медичної допомоги "Раптова серцева смерть". Так, у лікарів невідкладних станів виявлено достатній базовий рівень теоретичних знань щодо алгоритму проведення серцево-легеневої реанімації. Виявлено низький базовий рівень практичних навичок. Виявилося, що симуляційні форми навчання з використанням сучасних манекенів спроможні у короткі терміни підвищити рівень практичної підготовки лікарів невідкладних станів.

Поява сучасної апаратури, нових технологій при наданні допомоги на догоспітальному етапі, високий темп розвитку науково-технічного прогресу в медицині змінили вимоги до професійного рівня лікарів невідкладних станів та середнього медичного персоналу, а також парамедиків. Актуальним є питання підвищення рівня володіння практичними навичками під час надання невідкладної та екстреної допомоги. Особливу увагу приділяється практичному відпрацюванню алгоритмів проведення серцево-легеневої реанімації, надання екстреної медичної допомоги при політравмі, бойовій травмі та інших невідкладних станах для медичних працівників бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги. Симуляційна форма навчання бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги, що передбачає навчання в спеціальному штучно створеному імітованому середовищі з використанням манекенів, є найбільш прийнятною. У ДЗ "ЗМАПО МОЗ України" впроваджені різні форми симуляційного навчання: бригадні заняття, спільне навчання, майстер-класи, семінари-тренінги, змагання, що мають свої особливості та переваги.

У структурі травматизму 60 - 65 % припадає на травми кінцівок. Постраждалим із травмою кінцівок потрібна ефективна аналгезія вже в ранньому госпітальному періоді. Але метод аналгезії має бути не тільки швидким, але й безпечним та ефективним. Таким методом є регіонарна анестезія. Мета дослідження - оцінити ефективність ультразвук-асистованої (УЗ-асистованої) блокади нервів верхніх та нижніх кінцівок у невідкладній травматології. У проспективний аналіз було включено 60 пацієнтів, які перебували на лікуванні у травматологічних відділеннях КУ "Запорізька міська багатопрофільна клінічна лікарня № 9" та КУ "Міська клінічна лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги м. Запоріжжя" у 2016 - 2017 рр. Середній вік постраждалих становив 50,1 +- 10,1 року, 59 % досліджуваних - жінки. Усім пацієнтам проводилась УЗ-асистована ідентифікація нервів за допомогою ультразвукового апарата Logiq E зі стандартним лінійним датчиком 12 МГц. На етапах дослідження всім постраждалим оцінювали показники гемодинаміки, рівень насичення гемоглобіну артеріальної крові киснем. Статистичний аналіз даних передбачав застосування методів описової статистики. В усіх процедурах статистичного аналізу критичний рівень значущості p приймали рівним 0,05. Висновки: серед пацієнтів з ізольованою механічною травмою переважали пацієнти з травмою плеча віком понад 60 років (62,0 %), більшість із них - жінки (37,0 %). УЗ-асистована блокада нервів не впливає на гемодинамічні та респіраторні показники пацієнтів, виключає появу життєво небезпечних ускладнень, але не виключає можливості "незначних" ускладнень (пункція поверхневих судин з утворенням підшкірних гематом; ненавмисна блокада верхнього гортанного нерва; ненавмисна блокада діафрагмального нерва). Середня тривалість виконання УЗ-асистованої ідентифікації нервів та введення місцевого анестетика становила 12,8 +- 0,2 хв.

Реформування системи навчання висуває на перший план проблему вдосконалення медичної освіти. Актуальним залишається підвищення рівня володіння практичними навичками під час надання екстреної медичної допомоги. Симуляційне навчання є найбільш прийнятним у даній ситуації. Головні ознаки симуляційного навчання - це можливість використання муляжів, манекенів або статистів для повноти та реалістичності моделювання об'єкта; відпрацювання конкретних практичних навичок за чітким алгоритмом дії з використанням сучасної апаратури та без завдання шкоди здоров'ю людини; відпрацювання командної роботи в імітованій конкретній ситуації. Мета роботи - провести аналіз ефективності симуляційного навчання студентів старших курсів з надання екстреної медичної допомоги на кафедрі медицини катастроф Запорізького державного медичного університету. Проведено ретроспективний аналіз ефективності симуляційного навчання студентів п'ятого та шостого курсів за 2015 - 2017 навчальний рік. Ефективність навчання оцінювалась за допомогою тестування, анкетування та залікового оцінювання практичних навичок на муляжах та манекенах. У створеному навчально-тренувальному класі навчання проводиться згідно з робочою програмою з використанням додаткового оснащення. Заняття давали теоретичні знання та практичні навички первинного огляду критичного хворого, відновлення та підтримки прохідності дихальних шляхів, компресії грудної клітки, внутрішньовенного та внутрішньокісткового введення медикаментів, роботи з автоматичним зовнішнім та професійним дефібриляторами, роботи в команді, тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі, вивчались сучасні способи транспортної іммобілізації, проведення первинного медичного сортування. Оцінка виживання знань і практичних навичок у студентів п'ятого курсу проводилася через рік, під час проходження ними курсу дистанційного навчання. Аналіз навчання показав, що студенти п'ятого та шостого курсів мають достатні теоретичні знання щодо алгоритму базової серцево-легеневої реанімації (82,2 +- 2,4 % та 89,2 +- 3,8 % відповідно); знання основних медикаментів, які використовуються під час розширеної серцево-легеневої реанімації (78,6 +- 2,4 % та 85,7 +- 2,4 % відповідно); вміння якісно проводити компресійні стиснення грудної клітки (88,2 +- 1,2 % та 89,4 +- 1,8 % відповідно), але низький рівень володіння практичними навичками відновлення прохідності дихальних шляхів (32,8 +- 2,2 %); роботи з автоматичним зовнішнім (18,5 +- 2,0 %) або професійним (16,3 +- 2,0 %) дефібриляторами; катетеризації периферійної вени або внутрішньокісткового доступу (17,3 +- 2,0 %). Висновки: симуляційне навчання надає змогу студентам опанувати означені практичні навички в достатньому обсязі.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР)р + Х819(4УКР)112.011.02

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Адміністративне право окремих країн

Шифр НБУВ: Ж25344 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - провести анализ эффективности и безопасности УЗ-ассистированной блокады сплетений и нервов в неотложной травматологии. Проведен анализ случаев изолированной механической травмы конечностей пациентов, которые находились на лечении на клинической базе кафедры медицины катастроф, военной медицины, анестезиологии и интенсивной терапии Запорожского государственного медицинского университета в 2016 - 2018 гг. Средний возраст пострадавших - 62,5 (47; 82,5) года, масса тела - 78,7 (64,3; 94,6) кг. Для идентификации сплетений и нервов использован УЗ-аппарат Logiq E со стандартным линейным 12 МГц датчиком или "классический" метод (по анатомическим ориентирам до появления парестезии при поиске сплетения). Анестезия проведена 0,5 % раствором бупивакаина в дозе 1 - 2 мг/кг. При необходимости проводили аналгоседацию раствором пропофола в дозе 1,5 - 2,0 мг/кг/час с добавлением раствора кетамина в дозе 1 - 2 мг/кг/час. Уровень аналгоседации оценивали по шкале Ramsay. В ходе исследования оценивали продолжительность поиска сплетения и нервов, время развития блокады, продолжительность моторного и сенсорного блока, проводили мониторинг показателей гемодинамики с помощью монитора UM-300 на этапах исследования, фиксировали осложнения. Величины, имевшие распределение, отличное от нормального, представлены в виде медианы (нижний и верхний квартиль). Поиск сплетения и нервов УЗ-ассистированным методом проведен быстрее "классического" метода по парестезии (3,8 (2,8; 4,3) мин и 7,2 (4,2; 9,4) мин соответственно; p = 0,001). Но метод идентификации сплетения и нервов не влиял на время развития блокады и продолжительность моторного и сенсорного блока. При УЗ-ассистированной блокаде сплетений и нервов уровень аналгоседации больных (по шкале Ramsay) на III и IV этапах исследования был ниже, чем при использовании "классического" метода по парестезии (3,2 (2,4 ; 3,7) и 5,4 (3,8; 5,7) балла соответственно; p = 0,027). Это свидетельствует, что сенсорный блок при проведении УЗ-ассистированной блокады сплетений и нервов более эффективен. Отсутствие статистически достоверных изменений показателей гемодинамики на этапах исследования свидетельствует об эффективной интраоперационной аналгезии у больных во время проведения УЗ-ассистированной блокады. УЗ-ассистированные блокады сплетений и нервов сопровождались осложнениями в 6 (6,0 %) случаях. Во время блокады сплетений и нервов "классическим" методом по парестезии осложнения зафиксированы в 16 (32,0 %) случаях. Таким образом, метод УЗ-ассистированной блокады сплетений и нервов более безопасен. Выводы: УЗ-ассистированная идентификация сплетений и нервов быстрее, чем идентификация по парестезии (3,8 (2,8; 4,3) мин и 7,2 (4,2; 9,4) мин соответственно; p = 0,001) в неотложной травматологии. Сенсорный блок, по уровню аналгоседации пpциентов по шкале Ramsay, лучше во время проведения УЗ-ассистированной блокады сплетений и нервов. Интраоперационная аналгезия по уровню показателей гемодинамики эффективна при проведении УЗ-ассистированной блокады в неотложной травматологии. Метод УЗ-ассистированной блокады сплетений и нервов более безопасный (6,0 % осложнений против 32,0 % при использовании "классического" метода по парестезии).

Індекс рубрикатора НБУВ: Р35,39 р2

Рубрики:

Загальна терапія

Шифр НБУВ: Ж25344 Пошук видання у каталогах НБУВ