Отмечено, что распространенность нарушений последовательности появления вторичных половых признаков среди девочек 8 - 12-ти лет составляет в среднем 7,6 %, но в 8 - 10 лет она в четыре раза превышает таковую в 11 - 12 лет (17,4 и 4,0 % соответственно). Соотношение основных антропометрических показателей у девочек с классической схемой пубертата и с ее нарушением опосредовано свидетельствует о недостаточном уровне эстрогенов, а не о гиперандрогении при инвертированном пубертате в 11 - 12 лет в отличие от 8 - 10-летних девочек, у которых инвертированный пубертат является результатом превалирования андрогенов в гормональном статусе организма.

Установлено, что у каждой пятой девочки с олигоменореей и вторичной аменореей в патогенезе нарушений ритмичности менструаций важную роль играет умеренное повышение в крови уровня пролактина, который не оказывает существенного влияния на экстрагонадную продукцию эстрадиола. На фоне комплексного негормонального лечения таких больных с включением в него Мастодинона и Циклодинона через 2 - 3 месяца происходит восстановление регулярного менструального цикла у 74 % больных с олигоменореей, и у 42 % пациенток с вторичной аменореей. У девочек с мастопатией и с предменструальным нагрубанием молочных желез и масталгией на фоне умеренного повышения в крови пролактина при использовании Мастодинона положительный эффект отмечен в 61,5 % наблюдений через 1,5 - 2 месяца.

Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности нарушений менструальной функции у девочек-подростков с ожирением (Ож) и избыточной массой тела (ИзМТ). Установлено, что при регулярном менструальном цикле у девочек-подростков с Ож и ИзМТ уровни лептина, триглицеридов и инсулина достоверно выше, а секс-стероидсвязывающего глобулина - ниже, чем у их сверстниц с нормальной массой тела. Выявлены гормонально-метаболические особенности у девочек-подростков с олигоменореей (ОМ) с Ож и ИзМТ. Показано, что у больных с ОМ с Ож и ИзМТ нарушаются характерные для здоровых сверстниц корреляционные связи между ИМТ, гормональными и метаболическими показателями, что может отражать возможные патогенетические механизмы развития ОМ. Разработаны прогностические таблицы для оценки вероятности формирования ОМ и трансформации ее во вторичную аменорею при Ож и ИзМТ.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р71-52 + Р282.111

Рубрики:

Гінекологія

Окремі лікарські рослини в фармації

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.71-52

Рубрики:

Гінекологія дитячого віку

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обобщены результаты исследований отечественных и зарубежных авторов, а также собственный многолетний опыт работы, касающийся проблем нарушений менструальной функции у девочек-подростков. Представлены данные о факторах риска возникновения олигоменореи, вторичной аменореи, пубертатных маточных кровотечений, их патогенетических механизмах, методах лечения и профилактики.

Проанализированы данные о частоте и характере нарушений кровоснабжения матки и яичников у девочек-подростков со вторичной аменореей. Определены показатели информативности и прогностические коэффициенты, которые подчеркивают важный вклад данного фактора риска в развитие указанной патологии и служат показателем необходимости включения в комплекс лечения вторичной аменореи терапии, направленной на коррекцию выявленных сосудистых нарушений.

Задержка развития женской половой системы относится к мультифакториальным заболеваниям. Аналогичные нарушения у женщин по отцовской линии являются неблагоприятными прогностическими признаками формирования задержки полового развития у девочек.

Изучено состояние процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) у девочек-подростков с нарушениями менструальной функции и полового развития. У обследуемых выявленно значительное усиление ферментативного звена АОС. Уровень малонового диальдегида, конечного продукта ПОЛ находятся в пределах контрольных значений.

Отмечено, что осложненное течение перинатального периода, отягощенная наследственность, некоторые особенности условий жизни, воспитания и обучения, характер сопутствующей экстрагенитальной патологии вносят неодинаковый вклад в формирование разных клинических форм патологического течения пубертата. Нарушения полового развития и менструальной функции у подростков снижают их репродуктивные возможности в будущем. Своевременно начатое и адекватное лечение позволяет уменьшить степень риска негативных последствий указанных нарушений в фертильном возрасте.

Исследовано содержание гистамина и серотонина в крови девушек с расстройствами менструальной функции в разные сезоны года. Установлено наличие отличительных особенностей сезонной динамики моноаминов у девушек с первичной и вторичной аменореей, которые выходят за рамки нормальных годовых ритмов. Выявлены нарушения кровоснабжения правого яичника, наиболее выраженные в зимнее время года на фоне пика уровня гистамина.

У 92 девочек 13 - 17 лет с вторичной аменореей и 54 девочек того же возраста с регулярным менструальным циклом определены уровни тестостерона, сексстероидсвязывающего глобулина, рассчитан индекс свободных андрогенов. Показано, что у девочек-подростков с вторичной аменореей обнаруживается не только нормальный и повышенный, но и сниженный индекс свободных андрогенов. Величина индекса свооодных андрогенов связана с выраженностью гирсутного синдрома, длительностью аменореи, показателями индекса массы тела и временем появления первой менструации.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.712.56

Рубрики:

Фізіологія і патологія менструального циклу у дівчат

Шифр НБУВ: Ж100779 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р715-5

Рубрики:

Жіночі хвороби

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено исследование с цель определения особенностей гормонально-метаболического статуса у девочек с первичной олигоменореей (ОМ I) на фоне оптимального для возраста индекса массы тела (ИМТ) и ее дефицита. Обследовано 95 девочек 13 - 17-ти лет с ОМ I без сопутствующей экстрагенитальной патологии и 76 подростков того же возраста с регулярным менструальным циклом (контрольная група) на фоне нормального ИМТ и его дефицита. Определено содержание в сыворотке крови гонадотропных, половых гормонов, пролактина, лептина, уровня общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, глюкозы, инсулина. Рассчитан индекс НОМА как показатель инсулинорезистентности (ИР). Проведена статистическая обработка полученных результатов с использованием прикладных программ "SPSS Statistics 17.0". При ОМ I у 41,7 % девочек-подростков с оптимальной для возраста массой тела выявлено повышение содержания в крови тестостерона, у 7,9 % - признаки риска формирования синдрома поликистозных яичников. При той же патологии на фоне дефицита массы тела почти у трети пациенток регистрируется гиполептинемия (уровень лептина ниже 4,5 нг/мл) и у каждой 4 - 5-й - выраженная ИР (индекс НОМА более 4,5 E), что свидетельствует о недостаточности энергетических ресурсов организма для поддержания физиологического функционирования половой системы. Остальные определявшиеся показатели не выходили за рамки нормативных. Сделан вывод, что в группе девочек с ОМ I на фоне оптимального ИМТ и его дефицита чаще, чем в популяции, наблюдается повышение в крови уровней ЛГ и тестостерона. При дефиците массы тела у 23 % больных

Отмечено, что нерегулярный менструальный цикл - фактор риска нарушений репродуктивного здоровья. Проведено сравнение клинико-гормональных показателей девочек с ремитирующими пубертатными маточными кровотечениями, возникшими на первом году после менархе и в более отдаленный период. Оценена эффективность гормональной и негормональной терапии больных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.715.032

Рубрики:

Маткові кровотечі у дітей

Шифр НБУВ: Ж100779 Пошук видання у каталогах НБУВ 

К факторам риска вторичной олигоменореи (ВОМ) относятся хроническая экстрагенитальная патология, резкие колебания массы тела за короткий период времени, осложненный перинатальный анамнез при возникновении ВОМ после одного года регулярной менструации. Подростки с ВОМ отличаются от здоровых сверстниц высокой частотой гирсутизма, ожирения и дефицита массы тела, гипоплазии матки.

Цель работы - изучить особенности изменений уровня витамина E в сыворотке крови девочек-подростков с гипоменструальным синдромом (ГМС). У 46-ти девочек в возрасте 13 - 18 лет с ГМС (олигоменорея - ОМ и вторичная аменорея - ВА) определяли концентрацию витамина E (токоферол) в сыворотке крови. Группу контроля составила 41 сверстница без нарушений менструальной функции. У девочек-подростков с ГМС, в большей степени при ВА, регистрировали сниженный уровень витамина E, а у 30 % - гиповитаминоз. У пациенток с гипоплазией матки концентрация токоферола достоверно уменьшалась по сравнению с ее нормальными объемами. У больных с ВА выявлена четкая зависимость эффективности лечения от содержания витамина E и объема матки. При сочетании исходно низкого уровня токоферола с гипоплазией матки только у 20 % этих больных наблюдалась положительная эффективность лечения, что в 3 раза реже, чем при нормальных объемах матки. Выводы: большинство девочек-подростков с ГМС испытывают недостаток витамина E в сыворотке крови, а часть из них - гиповитаминоз. При ВА дефицит токоферола встречается чаще, чем при ОМ. Имеется четкая зависимость концентрации витамина E от объема матки. У девочек с ВА гипоплазия матки, сочетанная с недостаточным количеством токоферола, негативно влияет на эффективность проводимой терапии.

Для уточнения роли лептина в формировании вторичной аменореи (ВА) в период пубертата у 78-ми девочек возраста 13 - 17 лет с нарушением менструального цикла и у 74-х девочек того же возраста с регулярным менструальным циклом оценивали индекс массы тела (ИМТ) и исследовали гормонально-метаболический статус. Приведены дынные о тесной связи между уровнем лептина, ИМТ и показателями, отражающими энергетический и метаболический статус (инсулин, индекс НОМА), а также об участии лептина в стероидогенезе (по результатам регрессионного анализа). Рассчитаны величины отношения шансов, свидетельствующие о важной роли лептина в формировании ВА не только при дефиците массы тела, но и при нормальных показателях ИМТ. Установлено, что различные клинические варианты ВА характеризуются особенностями влияния лептина на обеспечение паттерна половых стероидов.