Рассмотрены особенности эпидемиологии и клиники перинатального сепсиса, охарактеризованы его возбудители - бактерии (грамнегативные, грампозитивные, специфические), грибы и вирусы. Определены клинические признаки септического шока. Проанализирована патофизиология данного заболевания, приведены схема медиаторного каскада и шкала риска развития сепсиса. Освещены особенности интенсивной и антибактериальной терапии. Описаны группы антибиотиков, которые применяются в лечении новорожденных с перинатальной патологией. Рассмотрено влияние фармакодинамики антибиотиков на дозирование препаратов, а также особенности фармакологии азолов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216-52

Рубрики:

Вагітність при захворюваннях організму матері

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Викладено сучасні принципи вигодовування новонароджених (НР), зокрема недоношених та з дуже малою масою при народженні. Наголошено, що єдиним раціональним видом годування дітей першого року життя, яке забезпечує фізичне і психічне здоров'я, гармонійний розвиток та імунобіологічний захист, профілактику інфекційних і алергічних захворювань, є грудне вигодовування. За неможливості природного вигодовування (гострий період патологічних станів у неонатальному періоді, захворювання та вроджена патологія, відсутність молока або важкий стан матері тощо) необхідно підібрати максимально наближену до складу грудного молока молочну суміш (МС), яка б виконувала функції лікувального харчування. МС "Детолакт-пре" оптимально адаптована для вигодовування недоношених НР, що мають масу тіла більше 1 500 г. Вона має гарні органолептичні властивості, добре переноситься НР, легко засвоюється, не викликає алергічних реакцій. МС "Детолакт-пре" забезпечує недоношених НР достатньою кількістю білка, про що свідчать збільшення маси тіла та позитивний вплив на систему травлення.

Показано основні напрямки діяльності з покращання надання медичної допомоги новонародженим дітям. Наведено дані Держкомстату України щодо стану здоров'я новонароджених в Україні за 2006 р.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р732.4 + Р128.919-37

Рубрики:

Догляд за недоношеними дітьми

Гігієна дітей грудного віку

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено особливості клінічного перебігу вірусного гепатиту B (ВГB) та вірусного гепатиту C (ВГC) у новонароджених та їх перинатальну епідеміологію на сучасному етапі. Вперше встановлено частоту виявлення HBsAg, anti-Hbcor IgM, anti-HCV у новонароджених раннього неонатального періоду у Києві та на Київщині. Досліджено вплив HBV і HCV на перебіг раннього неонатального періоду в новонароджених з перинатальною патологією. Підтверджено та визначено провідні чинники перинатального ризику. Вивчено особливості показників інтерферонового статусу новонароджених з ВГ у динаміці захворювання. Удосконалено схему їх лікування, патогенетично обгрунтовано застосування препарату рекомбінантного альфа-2b-інтерферону (лаферону). Доведено ефективність вакцинації проти ВГB.

Наведено аналіз результатів виходжування глибоконедоношених дітей у світі та факторів, які впливають на якість їх подальшого життя.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.3-4

Рубрики:

Патологія новонароджених дітей

Шифр НБУВ: Ж24603 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.115 + Р733.3

Рубрики:

Багатоплідна вагітність

Патологія новонароджених дітей

Шифр НБУВ: Ж70307 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Критичні стани у новонароджених з тяжкою перинатальною патологією та стан здоровія дітей в подальші роки життя - складна та недостатньо вивчена проблема неонатології та педіатрії. Мета роботи - визначення показників імунного захисту у дітей в критичному стані з тяжкими поєднаними захворюваннями неонатального періоду, їх впливу на стан здоров'я в ранньому дитинстві. Проведено імунологічне дослідження у новонароджених в критичному стані з тяжкими поєднаними захворюваннями неонатального періоду під час лікування у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) та в динаміці, на третьому році життя. За результатами катамнестичного спостереження сформовано 3 групи дітей (I - діти з повною медико-соціальною адаптацією, II - з наслідками тяжких захворювань, що погіршують якість життя дитини та її родини, III - померлі). Визначено показники клітинного та гуморального імунітету, циркулюючого імунного кормплексу, фагоцитарне число, фагоцитарний індекс. Розроблено концепцію важливої ролі порушень в системі імунного захисту у новонароджених під час критичного стану. Встановлено 3 типи різних за силою і характером імунологічних реакцій новонароджених залежно від тяжкості перинатальної патології дитини. Виявлено взаємозв'язок наслідків захворювань у дітей раннього віку з показниками імунологічної адаптації в неонатальному періоді. Висновки: у новонароджених дітей з поєднаною патологією неонатального періоду в критичному стані встановлено дисфункцію імунної системи, а саме, зміни низки показників імунної відповіді (лімфопенію, збільшення кількості зрілих T-лімфоцитів і T-лімфоцитів-хелперів, збільшення кількості T-супресорів, кілерних клітин, дисгаммаглобулінемію).

Синдром сливового живота є вродженим і характеризується тріадою: аплазія або гіпоплазія м'язів черевної стінки, аномалії сечового тракту, двосторонній крипторхізм. Мета роботи - надати інформацію щодо клінічного перебігу та механізму розвитку синдрому сливового живота (ССЖ) й оцінити тактику лікування дитини з даною патологією. Спостереження та клініко-лабораторне обстеження новонародженої дитини з синдромом "prune belly". Проаналізовано клінічні дані, результати лабораторних та інструментальні методи обстежень, які підтверджують випадок синдрому "prune belly" у новонародженої дитини. Висновки: найбільш вірогідний механізм розвитку захворювання у даної дитини відбувся згідно гіпотези обструкції сечового тракту. Кожній дитині з ССЖ необхідний суто індивідуальний підхід в лікуванні.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.34

Рубрики:

Патологія недоношених дітей

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено сучасний матеріал щодо перебігу геморагічної хвороби (ГХ) новонароджених. Висвітлено питання етіології та патогенезу, ролі вітаміну К у розвитку захворювання. Визначено провідні фактори ризику. Розглянуто диференційний діагноз ГХ на підчтаві аналізу клінічних і лабораторних даних. На сучасному рівні з позиції доказової медицини розглянуто алгоритми надання профілактичної допомоги та лікування ГХ новонароджених.

Обговорено традиційні та нові методи викладання неонатології у післядипломній медичній освіті. Мета роботи - провести оцінку якості викладання неонатології під час підготовки лікарів-інтернів за фахом "Неонатологія", "Педіатрія", "Акушерство і гінекологія" шляхом аналізу анкетування лікарів-інтернів з розробкою пропозицій щодо підвищення ефективності підготовки у разі застосування традиційних і нових технологій авчання. Проведено ретроспективний аналіз 76 анкет оцінки якості викладання спеціальності "Неонатологія" лікарів-інтернів за 2016 р. За даними анкетування лікарів-інтернів серед форм навчання в очній частині інтернатури перше місце займають семінари та практичні заняття на клінічних базах (60 % позитивних відгуків), друге - самостійна робота (25 % позитивних відповідей) та третє - лекції (15 % позитивних оцінок). Якість навчання на кафедрі позитивним відмічають 95 % лікарів-інтернів. Висновки: якість та ефективність навчання в інтернатурі має важливе значення для подальшого професійного розвитку та мотивації до практичної діяльності. Підготовка лікарів в інтернатурі з неонатології має на меті формування теоретичних знань та практичних навичок медичної допомоги новонародженим відповідно до сучасних стандартів та вимог.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.34

Рубрики:

Патологія недоношених дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено сучасну інформацію щодо проведення інтенсивного лікування та надання паліативної допомоги новонародженим. Актуальність проблеми обумовлена високим рівнем смертності в перший місяць життя, який становить 63 % дітей, що померли на першому році життя. Показані сучасна практика та напрямки розвитку комфортного супроводу хворих дітей та допомоги родинам; запропонована концепція створення та впровадження системи паліативної допомоги в педіатрії, починаючи з періоду новонародженості.

Висвітлено історію педіатрії. Розглянуто основні принципи організації лікувально-профілактичної допомоги дітям. Описано анатомо-фізіологічні особливості органів і систем дитини у віковому аспекті. Подано інформацію про аномалії конституції (діатези) або спадкову схильність до захворювань. Увагу приділено захворюванням дітей, зокрема охарактеризовано респіраторний дистрес-синдром новонароджених, неонатальні жовтяниці, спазмофілію, гіпо- та гіпервітамінози, анемії, лейкози, геморагічний васкуліт і вузликовий поліартеріїт. Описано захворювання органів дихання, серцево-судинної системи, органів травлення, нирок і сечовивідних шляхів, ендокринної системи, а також спадкові захворювання й імунодефіцитні стани. Розглянуто дитячі інфекційні хвороби (вірусні, бактерійні та ВІЛ-інфекцію). Увагу приділено туберкульозу, його клінічним формам та ускладненням. Висвітлено питання лікування хворих на туберкульоз, окремо розглянуто заходи профілактики туберкульозу.

Інфекція SARS-CoV-2 під час вагітності може потенційно вплинути на здоров'я плода та новонародженого через різні механізми: підвищення рівня передчасних пологів, плацентарну інфекцію, яка може порушити плацентарно-плодовий обмін, а також через передачу вірусу внутрішньоутробно, під час пологів або після народження. Мета роботи - визначити особливості стану новонароджених і неонатального періоду залежно від тяжкості захворювання матері на COVID-19. Під спостереженням перебувало 14 новонароджених (група 1), матері були хворі на COVID-19 із тяжким перебігом і потребували інтенсивного догляду у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії, а також 46 дітей від матерів із середньою тяжкістю COVID-19, що лікувались в інфекційно-акушерському відділенні (група 2). У матерів із COVID-19, особливо у разі тяжкого перебігу захворювання, плід піддається прямому та непрямому негативному впливу вірусної інфекції, що підтверджено ознаками плацентарної недостатності в переважної більшості (71,4 %) вагітних та її клінічними проявами у вигляді дистресу та затримки росту плода (50,0 і 35,7 % відповіднь), плацентарну дисфункцію підтверджено патогістологічно. Небезпечними для плода є маловоддя у 50,0 % жінок аж до агідрамніону (14,3 %), прееклампсія (14,3 %), кесарів розтин (57,1 %), передчасний розрив плодових оболонок (14,3 %) і передчасні пологи (28,0 %). 42,9 % дітей народжуються в стані асфіксії, причому у 14,3 % - це тяжка асфіксія, 35,7 % дітей народжені з масою тіла менше 2500 г. Позитивний тест на COVID-19 підтверджено у 7,1 % новонароджених. У 21,4 % діагностовано пневмонію, у 35,7 % - респіраторний дистрес-синдром. У дітей від матерів із COVID-19 виявлено високу частоту синдромів дезадаптації (64,3 %). Окрім респіраторного дистрес-синдрому, відмічено високу частоту неврологічних розладів (57,1 %) у вигляді синдрому пригнічення, гастроінтестинальний синдром (50,0 %), порушення терморегуляції (42,9 %), у 35,7 % - гіпоглікемічний і геморагічний синдроми. На 5 - 7-му добу життя в дітей із пневмоніями діагностовано некротичний ентероколіт. Встановлено, що порушення в дітей від матерів із COVID-19 стану під час народження та висока частота синдромів дезадаптації, ризик порушень здоров'я та когнітивних функцій у майбутньому обумовлюють необхідність подальших наукових досліджень, активного катамнестичного спостереження цієї нової когорти дітей і розроблення заходів профілактики та реабілітації. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.